規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用分析

楚紅梅, 王高君, 楊　曦

(四川省成都市郫縣人民醫(yī)院 眼耳鼻喉科, 四川 成都, 611730)

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規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用分析

楚紅梅, 王高君, 楊曦

(四川省成都市郫縣人民醫(yī)院 眼耳鼻喉科, 四川 成都, 611730)

目的探究規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用分析和效果。方法選取本院門(mén)診部初步診斷符合ICD-10關(guān)于聲帶息肉疾病編碼并行聲帶息肉摘除術(shù)的患者226例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各113例，對(duì)照組患者給予聲帶息肉摘除術(shù)后的常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組患者采用規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。比較2組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間，采用問(wèn)卷調(diào)查方式收集患者出院滿意度情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果2組患者中干預(yù)組住院時(shí)間(4.01±1.99) d, 對(duì)照組(5.56±2.01) d, 干預(yù)組采用規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者住院時(shí)間減少(P<0.05); 干預(yù)組住院費(fèi)用為(3 300.00±250.30)元，對(duì)照組為(4 200.00±247.33)元, 2組比較干預(yù)組住院費(fèi)用更少(P<0.05); 干預(yù)組患者出院滿意為110例(97.35%), 對(duì)照組滿意為89例(78.76%), 2組比較干預(yù)組中患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度較高(P<0.05)。結(jié)論在聲帶息肉摘除術(shù)前后給予患者系統(tǒng)的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效預(yù)防了護(hù)理事故的出現(xiàn)，推動(dòng)護(hù)理工作規(guī)范化進(jìn)程，提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量；同時(shí)有效減少了患者的住院時(shí)間，降低了患者的住院費(fèi)用，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

規(guī)范化; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 聲帶息肉摘除術(shù)

護(hù)理工作是醫(yī)院日常工作中最為重要的一環(huán)，其質(zhì)量的高低關(guān)系到患者的住院滿意度以及生命安全。近年護(hù)理工作模式不斷更新，越來(lái)越多護(hù)理方案得到推廣，護(hù)理管理日益規(guī)范化，以及諸多創(chuàng)新型護(hù)理模式的出現(xiàn)，都使優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式發(fā)展成為各醫(yī)院日常工作中的重點(diǎn)[1]。個(gè)體聲帶出現(xiàn)息肉會(huì)影響聲帶的震動(dòng)頻率，進(jìn)而妨礙聲帶活動(dòng)甚至閉合，隨著病情的發(fā)展，患者聲音逐漸低沉，嚴(yán)重者伴有沙啞，甚至無(wú)法發(fā)聲[2]。若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，息肉的進(jìn)一步生長(zhǎng)會(huì)堵塞呼吸道，致使患者呼吸困難，甚至窒息。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年3月—2015年3月門(mén)診部初步診斷符合ICD-10關(guān)于聲帶息肉疾病編碼并行聲帶息肉摘除術(shù)的患者226例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各113例。對(duì)照組男52例，女61例，年齡15～67歲，平均(34.5±2.49)歲；干預(yù)組男56例，女57例，年齡14～67歲，平均(34.2±2.04)歲。2組患者在進(jìn)行手術(shù)前保持身體狀況良好，且手術(shù)皆采用全麻進(jìn)行。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方案[3]

對(duì)照組給予聲帶息肉摘除術(shù)常規(guī)護(hù)理方案，干預(yù)組給予規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1和諧的住院環(huán)境: 為了使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，緩解恐懼心理，醫(yī)院針對(duì)治療室以及病房進(jìn)行布置。使其裝飾家庭化，并允許患者攜帶一至兩件自己喜歡的裝飾品裝飾病房，從而讓患者感覺(jué)到歸屬感。病房擺放多種綠色植物，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。每日進(jìn)行足夠時(shí)間的光照，有助于提高患者的舒適度。要求病房每日定時(shí)播放優(yōu)美的音樂(lè)，起到緩解患者緊張情緒的作用。

1.2.2手術(shù)前規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù): ① 患者初入醫(yī)院后由護(hù)理人員帶領(lǐng)熟悉醫(yī)院環(huán)境，并安排與其他病情相似的住院患者進(jìn)行溝通，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員對(duì)于聲帶息肉摘除術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，使患者對(duì)手術(shù)的過(guò)程以及可能發(fā)生的狀況進(jìn)行大概的了解。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的配合以及疏導(dǎo)下，可以允許患者發(fā)泄，有助于消除患者的恐懼情緒，盡快平復(fù)手術(shù)前的心理問(wèn)題。② 要求護(hù)理人員熱情對(duì)待患者，采用緩和親切的語(yǔ)氣，和藹的表情，使患者開(kāi)心。同時(shí)耐心、細(xì)心、全面且采用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言誠(chéng)懇回答患者的問(wèn)題，并要行為舉止端莊大方得體。可以對(duì)初入病房的患者給予擁抱以便給予關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，使患者感覺(jué)到親切、體貼，以及歸屬感，從而取得患者心理上的信任。③ 加強(qiáng)與患者家屬的溝通。依據(jù)患者家屬的個(gè)體情況，如文化程度、年齡等進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果分情況進(jìn)行健康教育?？刹捎媒徽劇⑹谡n等方式給予患者家屬健康教育，教授其手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，使患者家屬掌握手術(shù)前后不同階段的知識(shí)。同時(shí)應(yīng)在病房以及走廊等處建立健康教育宣傳欄，也可發(fā)放健康宣傳手冊(cè)。對(duì)疾病的預(yù)防、鍛煉的重要性、飲食健康等進(jìn)行宣傳教育。④ 在給予適當(dāng)?shù)氖中g(shù)前的心理護(hù)理之后，大部分患者及其家屬可以緩解對(duì)手術(shù)以及醫(yī)院環(huán)境的恐懼心理。并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴性和信任感，能夠提高依從性。綜合患者身體以及心理的護(hù)理可增強(qiáng)患者的抵抗力，為手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)耐受性的增高提供有利條件，并可有效預(yù)防為手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)后規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù): 手術(shù)后的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是十分重要的，患者在接受聲帶息肉摘除術(shù)后，不僅在心理上需要安撫，更需要在生理上協(xié)助患者減輕痛苦。良好的心理狀態(tài)對(duì)于患者手術(shù)后的恢復(fù)具有重要的意義。① 術(shù)后4 h, 由于患者吞咽不便，同時(shí)為了患者吞咽疼痛，只允許患者在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)食冷牛仔、果汁等冷流質(zhì)食物。術(shù)后2 d, 在患者咽喉部無(wú)明顯出血的前提下可允許其進(jìn)食半流質(zhì)食物。術(shù)后10 d, 患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下可進(jìn)食軟性食物，禁止粗硬以及過(guò)熱的食物。進(jìn)食同時(shí)應(yīng)采用小勺小量多次喂食，可在手術(shù)處放置冰袋從而減少疼痛，禁止使用吸管。② 由于手術(shù)后咽喉處的不適感，大量患者存在排斥飲食的現(xiàn)象，要求護(hù)理人員積極開(kāi)展心理輔導(dǎo)，告知食物攝入的減少會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能恢復(fù)的減慢，以及低血糖可能導(dǎo)致的傷口愈合緩慢，使患者自身認(rèn)識(shí)到健康飲食對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性。同時(shí)對(duì)患者家屬開(kāi)展教育工作，以便積極配合護(hù)士做好飲食工作。③ 手術(shù)患處會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適感，給予患者造成心理壓力，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮等不良情緒。要求護(hù)理人員密切觀察患者的精神狀況，鼓勵(lì)并安撫他們。也可根據(jù)患者的需求可進(jìn)行例如播放音樂(lè)、電視、發(fā)放圖書(shū)等娛樂(lè)項(xiàng)目以便轉(zhuǎn)移其注意力。達(dá)到安撫患者，減輕患處痛苦的目的。④ 手術(shù)3 d后即鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的鍛煉，如講話、伸舌等。并給予鼓勵(lì)，安排恢復(fù)良好的患者傳授經(jīng)驗(yàn)，增加患者自信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間，制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者住院滿意度進(jìn)行信息采集，并要求患者及其家屬均能閱讀并完成問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.12組患者住院情況比較

護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組住院時(shí)間(4.01±1.99) d, 對(duì)照組(5.56±2.01) d; 干預(yù)組住院費(fèi)用為(3 300.00±250.30)元，對(duì)照組為(4 200.00±247.33)元, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1　2組患者住院情況比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.22組患者滿意度比較

干預(yù)組患者中出院滿意110例(97.35%); 對(duì)照組滿意人數(shù)為89例(78.76%), 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2　2組患者滿意度比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3　討　論

將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理模式與現(xiàn)代的?？谱o(hù)理模式結(jié)合是優(yōu)質(zhì)規(guī)范化服務(wù)的主要方案，使患者在住院治療期間可以保持健康的心理和精神狀態(tài)，并促進(jìn)生理上快速恢復(fù)，使患者快速并高效的恢復(fù)健康[4-5]。聲帶息肉摘除術(shù)對(duì)于大部分患者而言在得知手術(shù)通知后，皆會(huì)伴隨對(duì)手術(shù)后發(fā)聲以及言語(yǔ)能力的擔(dān)憂，常導(dǎo)致患者精神緊張，伴隨多種焦慮、恐懼心理，進(jìn)而引起身體機(jī)能下降、抵抗力差等問(wèn)題[6-7]。尤其是首次接觸五官科的患者，對(duì)于多種口腔器械以及特殊疾病等的不了解，更加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。所以，在聲帶息肉摘除術(shù)前給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理變化規(guī)律的了解，熟悉了解患者生理特點(diǎn)。通過(guò)細(xì)心的溝通以及相關(guān)知識(shí)的講解從而對(duì)患者進(jìn)行心理誘導(dǎo)。進(jìn)而緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)相關(guān)過(guò)程的了解，達(dá)到配合手術(shù)的目的。手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的康復(fù)速度，減少患者住院時(shí)間和費(fèi)用，達(dá)到更高的滿意度[8-10]。

本研究中，采用規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分別以構(gòu)建和諧醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)前及手術(shù)后的人性化護(hù)理，對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)的整個(gè)手術(shù)環(huán)境以及過(guò)程進(jìn)行了規(guī)范化和優(yōu)化。在建立良好醫(yī)院環(huán)境時(shí)，患者可依據(jù)自我愛(ài)好裝飾病房，增加了歸屬感，有效緩解患者初入醫(yī)院的緊張感，降低患者對(duì)病情以及手術(shù)的恐懼，為護(hù)理人員日后的工作開(kāi)展、手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)都具有重要的意義[11-12]。手術(shù)前的優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者盡快融入醫(yī)院環(huán)境，了解并熟悉術(shù)前注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)，快速與護(hù)理人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者及家屬在心理上得到安撫，提高了患者依從性，為手術(shù)的順利開(kāi)展提供保障。術(shù)后護(hù)理干預(yù)提供患者手術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的諸多注意事項(xiàng)，為手術(shù)后的相關(guān)護(hù)理措施提供理論依據(jù)，結(jié)合術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，保障了患者手術(shù)后的穩(wěn)定情緒，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者病情的康復(fù)。

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Application of standardized quality nursing in treatment of patients with vocal cord polyp surgery

CHU Hongmei, WANG Gaojun, YANG Xi

(DepartmentofOphthalmology,PixianPeople′sHospital,Chengdu,Sichuan, 611730)

ObjectiveTo explore the effect of standardized nursing in the treatment of patients with removal of vocal cord polyps. MethodsA total of 226 patients with removal of vocal cord polyps were randomly divided into intervention group and control group. The control group was given routine nursing, while the intervention group was treated with standardized nursing mode. Hospital costs, hospital stay and satisfactory degree were compared between two groups. ResultsHospital stay in the intervention group was (4.01±1.99) days, which was significantly shorter than (5.56±2.01) days in the control group (P<0.05). The hospital costs of the intervention group was (3 300.00±250.30) RMB, which was significantly less than (4 200.00±247.33) RMB of the control group (P<0.05). The total satisfaction degree was 97.35% in the intervention group, which was significantly higher than 78.76% in the control group (P<0.05). ConclusionFor the patients with removal of vocal cord polyps, standardized nursing can effectively prevent the incidence of nursing accidents, promote the standardization of nursing work, improve the quality of hospital nursing, shorten the hospital stay, reduce the hospital cost and improve the satisfaction degree.

standardization; high quality nursing; removal of vocal cord polyp

2016-01-25

R 473.76

A

1672-2353(2016)10-151-03

10.7619/jcmp.201610048