醫學生就業指導團體輔導活動課程的設計與實施

張　青，錢　奕，孫　婷，朱　煒，賴　婧，楊智男

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醫學生就業指導團體輔導活動課程的設計與實施

張青，錢奕，孫婷，朱煒，賴婧，楊智男

[目的]設計醫學生就業指導團體輔導活動課程并實施。[方法]選取選修大學生就業指導課程的62名一年級和二年級學生，隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用團體輔導活動課程，對照組采用傳統課堂講授法，輔導前后比較兩組學生的職業決策自我效能得分。[結果]輔導后，兩組學生的職業決策自我效能總分均提高，試驗組學生團體輔導后社會支持和應對技能得分高于對照組(P<0.05)。[結論]將團體輔導應用于高校就業指導教學中有助于提高大學生的職業決策自我效能。

就業指導；團體輔導；職業決策自我效能；教學模式；大學生

就業指導課是高校開展就業指導服務工作的重要手段和有效途徑。不同高校的就業指導的重點、難點和形式不同。相對于綜合院校而言，醫學院校專業性強、擇業面窄，相關崗位有嚴格的準入要求，就業指導面臨更大的壓力[1]。目前，大多數醫學院校就業指導課和其他專業課一樣實行課堂講授式的教學方式，但效果欠佳。團體輔導是在團體情景下進行的一種心理咨詢形式，它是通過團體內人際的交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我，調整、改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式[2]。團體輔導活動課程主要結合職業生涯、團體輔導和活動課程的相關理論以及個人的興趣和思考進行設計。本研究將團體輔導應用于就業指導課的設計中，取得了較好的效果。現報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣方法，以選修2014年—2015年第二學期大學生就業指導課程的70名一年級和二年級學生為研究對象。納入標準：①知情同意，愿意參與者；②能主動和他人交流，愿意將一些感受同他人分享者。排除標準：①性格過度內向，不愿同他人交流者；②不能保證有足夠的時間參與者。將70名學生按照隨機原則分為試驗組和對照組各35例。研究過程中，試驗組6人未能參加全部團體輔導課，最終納入29人；對照組2人因時間沖突中途退出，最終納入33人。兩組學生年齡、性別、生源地等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法對照組采用傳統課堂講授法，試驗組采用團體輔導活動課程，具體如下。

1.2.1團體輔導活動課程的設計①時間：輔導時間為7周，每次120 min。②形式：每次活動課程設立主題和活動目標，活動結束后進行分享，并關注學生的反饋。團體活動課程性質為發展性、自愿、封閉、同質、結構式。③人員：輔導人員系任課教師，具有一定的學生工作經驗，能帶領團體開展、輔導活動，對醫學、教育學、心理學領域有廣泛的接觸和深入的了解，并掌握實驗倫理學原則，能夠關心、愛護學生。④主題：在了解醫學生職業決策自我效能狀況后，取得學生的信任與配合，逐步引導學生從相聚是緣、認識自我等7個主題開展團體活動[3]。

1.2.2團體輔導活動課程的實施課程實施過程分3個階段。第一階段：包括“相聚是緣”“認識自我”兩個主題。通過這兩個主題的活動，初步形成和建立團體，在職業價值觀探索的基礎上，構筑職業愿景，設想未來的理想職業。第二階段：包括“職業探索”“職業能力”“我型我秀”和“生涯座談”4個主題，為團體工作階段。通過4個主題的活動，同時輔以去臨床醫院進行職業體驗和生涯訪談，幫助學生進一步了解醫學專業最新的國際、國內發展趨勢，往屆畢業生的就業去向、醫學職業環境和醫師執業資格以及需要具備的職業能力，重新審視他們的生涯現狀，明確當前的生涯任務。第三階段：包括“我的未來不是夢”1個單元，是團體結束階段。運用決策平衡單澄清成員自我抉擇的盲點，做出生涯選擇方向，擬定行動計劃。

1.3效果評價團體輔導前后采用劉嬋娟[4]編制的大學生職業決策自我效能感測評問卷進行測評，學生根據問卷中題目所提事件的信心大小計分，完全沒有信心計1分、不太有信心計2分、不確定計3分、比較有信心計4分、完全有信心計5分，分值越高說明個體的職業決策自我效能感越高。該問卷共27個測評項目，分別從自我概念、信息收集、目標篩選、社會支持和應對技能5個維度考察大學生的職業決策自我效能感。職業決策自我效能感問卷的總體內在一致性信度系數為0.932。同時，團體輔導結束時要求試驗組學生填寫團體輔導活動課程評估問卷，問卷主要反映學生的收獲、印象最深刻的活動、最喜歡和最不喜歡的活動內容以及團體活動內容哪些還需改善，并提交課程總結報告。

1.4統計學方法資料經檢查和核對后，以SPSS 17.0軟件進行數據的錄入、統計與分析。由于兩獨立樣本資料不符合正態分布，故采用非參數檢驗中的秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1團體指導前后兩組職業決策自我效能感得分比較(見表1)

表1　團體輔導前后兩組職業決策自我效能感得分比較(M±SD)　分

2.2學生對課程實施效果的總體評價學生均認為本次團體輔導對自己確定大學學業目標有幫助，輔導氛圍開心、快樂和舒服，喜歡團體討論的內容和主題，深化了自我認知，明確了成為一名優秀的白衣天使應具備的能力和素質，并提高了求職技能。85%的學生印象最深刻的是生涯訪談和模擬職場及職業體驗；少數學生認為課后作業與其他選修課相比略顯多一點。學生對課程實施效果總體評價好，認為該團體輔導活動非常有意義，學生之間能相互信任、坦誠溝通，團體領導者具有較好的團體領導能力，希望今后多開設類似的團體輔導活動課程。

3　討論

就業指導起源于美國，至1916年才在我國萌芽。由于近年來就業壓力增加和職業倦怠現象逐漸增多才真正得以重視[5]。就業指導作為人生規劃的重要組成部分涵蓋在整個教育體系中，并在每個進程中實行階段性指導。就業指導課程已作為一門獨立的課程走向教學前線，結合專業特點重構就業指導的課程內容與講授方法尤為重要。醫學是關系人的健康和生命的科學，研究和服務對象是人，具有極強的專業性，教育成本大，培養周期長，社會關注度高。加強醫學院校的就業指導課程建設，充分考慮醫學生的切實需求，并結合醫學特色在教學大綱中合理調整教學內容，對于保證課程的實效性有重要作用。本研究擬定的醫學生就業指導團體活動課程目標緊緊圍繞喚起醫學生生涯和職業意識，針對他們成長、成才的發展規律，增加了具有醫學生特點的教學內容及主題活動，幫助低年級醫學生明確大學學業目標，樹立正確的職業價值觀和就業觀念，提高醫學生的就業技巧和職業決策自我效能。

職業決策自我效能是個體對自己完成擇業相關任務所需能力的信心程度，決定著個體對職業選擇活動的參與程度、投入程度及堅定性，影響個體潛能的開發及職業目標的實現[6]。因此，職業決策自我效能成為近年來衡量就業指導效果的重要指標之一。本研究表明：開設大學生就業指導課程提高了學生的職業決策總效能、自我概念、信息收集和應對技能(P<0.05)。兩種教學方法很好地幫助醫學生了解自己的職業興趣與價值觀、自己的能力、性格和職業環境以及求職技能[7]。學生課后分享中說到“以前一直覺得像大學生就業指導這樣的課應該是三年級和四年級選修比較好，但是現在一年級選修了這門課后我的態度改觀了，求職是一個永遠不過時的話題，無論我們是選擇讀研還是讀博，最終我們都要面對畢業找工作的問題。”“對于八年制的一年級新生而言，現在談論如何就業可能顯得有點早，但我卻認為對于我們這些八年制的學生來說，越早了解就業形勢，越早了解如何就業，對于怎樣過好這八年大學生活具有重要的指導意義。”

本研究結果還顯示：試驗組學生團體輔導后社會支持和應對技能得分高于對照組(P<0.05)。可以說團體輔導活動課程相比課堂講授法更能有效提高大學生的職業決策自我效能的社會支持和應對技能。本研究設計的團體輔導活動課程包括7個活動主題，從知己、知彼、抉擇和有效行為4個方面進行有效的探索，將各種活動有機串聯在一起，并輔以課后作業。結合醫學專業特點重視專業實踐，引導學生在實踐中探索，如讓學生走出校門，去教學醫院臨床直觀體驗將從事的醫師工作情景，做好職業認知；采用案例教學和生涯訪談讓學生在真實的案例中收獲知識，在體驗式的學習氛圍中感受快樂。學生參與體驗后談到：“我們通過訪談和觀察了解到了一個醫生的工作狀況，對我們今后的工作有了一個更清醒的認識。醫者仁心，雖然看到了醫生工作的各種不如意之處，但我們還是秉持著一顆高尚的治病救人的心，用一句話總結醫生的職業再經典和恰當不過了，即有時能治愈，常常在幫助，總是在安慰。”

團體輔導第1次活動“相聚是緣”，協助學生互相認識，建立了互動關系，澄清了團體目標及成員參與的動機，同時建立了團體規范。團體練習“串糖葫蘆”“信任圈”“成長三部曲”“點爆竹”等使學生之間的互動較多，成員之間能夠形成相互理解、支持、溫馨、和諧的氣氛。主題活動“認識自我-價值觀拍賣”“職業探索”中的紙筆練習家族職業樹和“頭腦暴風-職業大搜索”以及“職業能力-榜樣連連看”“我型我秀-模擬職場”等輔導內容深入學生內心，增強了課堂的趣味性與吸引力，同時訓練了學生的求職技能[7]；“生涯成長你、我、他-校友座談會”，通過與校友座談，引導小組成員共同解決醫學生生涯規劃中的問題，消除學生在求職認知、求職擇業方面的煩惱，提高了學生的職業生涯規劃能力，幫助他們樹立長遠奮斗目標，明確短期目標。每次主題活動后的討論分享，學生能進行充分交流，在分享交流中互相學到更多的知識，產生更深刻的理解，從而提高了輔導的效果。學生在課程學習后的總結報告中寫到：“就業指導團體輔導活動課程給我帶來的不僅是建立自己的人生規劃，掃除前途的迷茫，還讓我收獲了很多小伙伴和快樂的時光，讓我在團體活動中變得勇敢，敢于說出自己的想法，敢于積極思考，敢于主動積極地參與活動，讓我懂得團隊的力量，沒有人能一個人成功。而且課堂新穎的模式讓我們有了更多的交流，聽到了更多的想法，有利于發現和學習別人的優點。活動中小組伙伴們團結友愛，互相幫助，深厚的友誼也讓人難以忘懷。”

4　小結

針對醫學院校學科特點和醫學生實際情況，將團體輔導活動應用于大學生就業指導課程中，不僅可以豐富授課內容與形式，增強感染力，提升就業指導課的質量，還可以提高大學生職業決策自我效能。

[1]張愛云,杜安強,管琳娜.全面推進醫學院校就業指導課程建設[J].山西財經大學學報,2010，32(1)：269-270.

[2]樊富珉.團體咨詢的理論與實踐[M].北京:清華大學出版社,1996:1.

[3]杜麗,張青,劉晶.班級團體輔導對護理專業新生學習適應性的影響研究[J].護理研究,2014,24(6B):2156-2157.

[4]劉嬋娟.大學生職業決策自我效能感與專業承諾的現狀及關系研究[D].長春:東北師范大學,2013:1.

[5]王云鵬,陶然,吳萍,等.醫學院校就業指導課程體系的解構與重建[J].醫學與社會,2011(24):4.

[6]冉紅瓊,郭成,吳鏑.大學生職業決策自我效能與人格特征的關系[J].中國心理學雜志,2012,20(3):421.

[7]徐鳳.團體輔導干預擇業效能感對高職院校就業指導的應用研究[J].浙江交通職業技術學院學報,2013(14):4.

(本文編輯崔曉芳)

Design and implementation of group counseling activity curriculum for the employment of medical students

Zhang qing,Qian yi,Sun Ting,et al

(HOPE Nursing College of Wuhan University,Hubei 430071 China)

Objective：To design group counseling activiey curriculum medical students’career and to implement it. Method：A total of 62 freshmen and sophomeres in the second semester of the 2014—2015 academic year have college students career guidance program were selected and randomly divided into test group and control group.Students in test group received group counseling activity curriculum.And the control group recived traditional classroom lectures.Career decision-making self-efficacy scores were compared before and after the counselling. Results：After counseling,the two groups of students career decision-making self-efficacy scores were increased.After the group counseling，social support and coping skills scores of the teat group students were higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion：To apply group counseling career guidance courses in colleges and universities can help to improve college students’career decision-making self-efficacy.

career guidance;group counseling;career decision-making self-efficacy;teaching model;students

2014年度武漢大學醫學部教學研究項目，編號：2014035。

張青，副主任護師，碩士研究生，單位：430071，武漢大學HOPE護理學院；錢奕、孫婷、朱煒、賴婧單位：430071，武漢大學；楊智男單位：430071，武漢大學HOPE護理學院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.013

1009-6493(2016)08C-2991-03

2016-01-17；

2016-07-25)