綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕病人抑郁和生存質(zhì)量的影響

周　娜，盧小娟，蘇念軍，吳遠菲，殷潛生，廖柳軍，羅　銘，黃　莉，李　荔

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·綜合研究·

綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕病人抑郁和生存質(zhì)量的影響

周娜，盧小娟，蘇念軍，吳遠菲，殷潛生，廖柳軍，羅銘，黃莉，李荔

[目的]探討綜合護理干預對多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕病人抑郁和生存質(zhì)量的影響。[方法]選取100例PCOS不孕病人隨機分為干預組和對照組，對照組給予常規(guī)護理干預，干預組給予綜合性護理干預，干預前和干預2個月后采用抑郁自評量表和生存質(zhì)量調(diào)查表調(diào)查病人的抑郁狀況及生存質(zhì)量。[結(jié)果]干預2個月后，干預組病人的抑郁評分低于對照組，生存質(zhì)量各維度得分和總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結(jié)論]對PCOS不孕病人采用綜合護理干預，可緩解病人的抑郁情緒，提高生存質(zhì)量。

多囊卵巢綜合征；不孕；綜合護理干預；抑郁；生存質(zhì)量

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育齡期女性中較為常見的影響生殖能力的疾病之一[1]。PCOS在20歲～40歲女性中的發(fā)病率為5%～10%，占無排卵性不孕癥發(fā)病原因的50%～60%[2-3]。由于PCOS的病因復雜，治療難度較高，PCOS病人常伴有抑郁情緒，且因傳統(tǒng)觀念中對女性生育的期望導致病人的生存質(zhì)量受到影響[4]。本研究將綜合護理干預應用于PCOS病人中，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象于2014年6月—2014年12月選擇在我院生殖中心就診的PCOS病人100例，病人年齡22歲～35歲(27.6歲±6.5歲)。所有病人均符合鹿特丹會議關于PCOS的診斷標準[5]，且均為PCOS導致不孕癥病人。排除標準：正在接受激素治療；伴有卵巢雄激素腫瘤、卵巢間質(zhì)泡膜增殖癥、腎上腺功能亢進、腎上腺腫瘤病人、高泌乳素血癥、特發(fā)性多毛、庫欣綜合征、嚴重腎功能不全以及甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。研究開始前在SPSS數(shù)據(jù)庫中建立預期病人編號1～100，并用隨機種子法給予每例病人一個隨機數(shù)字，隨機數(shù)字較小的50例為干預組，隨機數(shù)字較大的50例為對照組。兩組病人年齡、婚姻狀況、學歷等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組病人一般資料比較

1.2方法

1.2.1干預方法對照組給予常規(guī)護理干預。干預組給予綜合性護理干預，即除對病人進行一般的護理干預外，還指導病人了解PCOS和不孕的知識與信念、健康飲食、規(guī)律運動等。具體干預方法為：在所有病人入組后由專職醫(yī)生為其講解關于PCOS及不孕的知識，幫助病人更明確地認識疾病的發(fā)病原因、治療原則等內(nèi)容。在健康促進課程結(jié)束后，為干預組病人發(fā)放PCOS健康飲食小冊子，內(nèi)容包括為其制定的營養(yǎng)素搭配食譜、菜單，食物營養(yǎng)成分金字塔，多吃粗糧、水果、蔬菜的益處等；幫助病人制定每周不少于3次，每次不少于15 min的運動計劃，運動的項目包括慢跑、廣場舞、瑜伽等；在病人回院檢查治療時，面對面地了解實施情況，督促病人執(zhí)行制定的飲食計劃和運動計劃。

1.2.2效果評價采用抑郁自評量表(Zung Self-Rating Depression Scale，SDS)調(diào)查病人的抑郁狀況。該量表共有20個條目，以最近7 d的情緒感受為內(nèi)容。采用生存質(zhì)量調(diào)查表(the MOS Item Short From Health Survey-36，SF-36)調(diào)查病人的生存質(zhì)量。該量表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體生活健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，該量表總分范圍為0分～100分，得分越高生活質(zhì)量越好[6]。所有入組病人在首次就診時由專職護士指導完成第1次問卷調(diào)查。負責問卷調(diào)查的護士在研究開始前經(jīng)過統(tǒng)一的規(guī)范化培訓，且不知道病人的分組信息，以免對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。干預2個月后，再次使用相同問卷對病人進行調(diào)查。

1.2.3統(tǒng)計學方法使用Excel建立數(shù)據(jù)庫，導入SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析。兩組抑郁與生存質(zhì)量得分比較采用t檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組病人干預前后抑郁和生活質(zhì)量得分比較干預組檢出抑郁病人17例，占34.0%，其中輕度抑郁14例，中度抑郁3例；對照組檢出抑郁病人16例，占32.0%，其中輕度抑郁14例，中度抑郁2例，兩組抑郁病人檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在干預隨訪過程中，干預組有2例病人因個人原因(回鄉(xiāng)、急性闌尾炎手術)而退出研究，對照組有1例病人失訪，其余所有病人均完成了相應的護理干預措施。兩組病人干預前后抑郁和生活質(zhì)量評分見表2。

表2　兩組病人干預前后抑郁得分比較±s)　分

2.3兩組病人干預后生活質(zhì)量各維度得分比較(見表3)

表3　兩組病人干預后生存質(zhì)量各維度得分比較±s)　分

3　討論

3.1PCOS與抑郁PCOS因其特殊的內(nèi)分泌病理狀況常引起病人多毛、月經(jīng)不規(guī)律、痤瘡、肥胖等，特別是對于育齡期女性，PCOS導致的非排卵性不孕癥常使他們有很大的精神壓力，對疾病的治療康復也會產(chǎn)生負面影響[4]。既往行為醫(yī)學研究認為病人對疾病的認識可影響其對治療的預期，較高的疾病認識可對治療產(chǎn)生積極的影響[7]。本研究通過綜合性護理干預提高病人對PCOS及不孕疾病的認識，幫助他們了解疾病的治療方法。本研究結(jié)果提示可以通過類似健康教育的方法幫助病人緩解抑郁情緒，幫助他們走出心理陰影，提高護理效果。

3.2PCOS與生存質(zhì)量PCOS不孕病人因面臨傳統(tǒng)觀念對女性生育的期待而產(chǎn)生負性情緒，加之疾病本身的癥狀導致病人的生存質(zhì)量顯著下降。既往研究發(fā)現(xiàn)PCOS病人最常見的不良情緒是擔心無法康復而不能生育，在本研究中主要體現(xiàn)為病人生理職能、情感職能等多個維度的得分低于健康常模[8]。PCOS病人常因疾病本身的內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)肥胖與月經(jīng)不規(guī)律，特別是月經(jīng)的遲發(fā)與不規(guī)律性會造成病人不同程度的焦慮情緒，而焦慮本身又會通過緊張的精神狀態(tài)進一步影響月經(jīng)，進而形成一種惡性循環(huán)[9]。本研究通過健康教育的方式使病人對疾病有了系統(tǒng)的認識，通過幫助病人建立規(guī)律運動、健康飲食的良好生活方式，提高病人的生存質(zhì)量。值得指出的是，在本研究中所提倡的運動方式除了常規(guī)的慢跑外，還鼓勵病人參與到廣場舞、瑜伽鍛煉中，通過廣場舞可以幫助病人擴大社交范圍，而瑜伽又可以幫助病人緩解精神壓力，減輕疾病的精神負擔。

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[2]吳效科,常惠,張穎,等.多囊卵巢綜合征流行病學調(diào)查進展[J].科技導報,2010(21):101-105.

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[5]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1.

[6]李魯,王紅妹,沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫(yī)學雜志,2002,36(3):109-113.

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(本文編輯崔曉芳)

Influence of comprehensive nursing intervention on depression and life quality of polycystic ovary syndrome patients complicated with infertile

Zhou Na,Lu Xiaojuan,Su Nianjun,et al

(Maternal and Child Health Institute of Guangdong Province,Guangdong 511442 China)

廣州市科技創(chuàng)新委員會項目，編號：201510010290。

周娜，主管護師，本科，單位：511442，廣東省婦幼保健院；盧小娟、蘇念軍、吳遠菲、殷潛生、廖柳軍、羅銘、黃莉、李荔(通訊作者)單位：511442，廣東省婦幼保健院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.017

1009-6493(2016)08C-3005-02

2015-12-05；

2016-07-08)