河北省空巢老人身心健康狀況的影響因素分析

張衛紅，陳長香

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河北省空巢老人身心健康狀況的影響因素分析

張衛紅，陳長香

[目的]探討河北省空巢老人身心健康狀況的影響因素。[方法]采用一般人口學資料調查表、家庭功能評估量表(FAD)和簡明健康調查量表(SF-36)對河北省唐山市、石家莊市、張家口市4 170名空巢老人進行調查。[結果]影響空巢老年人健康狀況的因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭功能、子女個數、與子女交流情況、家人督促就醫情況。[結論]除空巢老人個人因素外,家庭支持對空巢老人的健康狀況有重要影響，要及時關注空巢老人的家庭功能，促進空巢老人身心健康。

空巢老人；身心健康；家庭支持；影響因素；河北省

空巢老人一般包括無兒無女無老伴的孤寡老人、有子女但與其分開單住的老人、兒女遠在外地不得已寂守空巢的老人。國家衛生和計劃生育委員會發布的《中國家庭發展報告2015》指出：空巢老人占老年人總數的一半[1]。近年來，有研究顯示空巢老年人的身心健康狀況問題突出[2-3]。家庭系統理論指出：家庭跟所有的社會系統一樣，都有價值感、安全感、成績感、親密感等需求以及精神上的寄托，而這些往往是空巢老年人最缺乏的。本研究從家庭支持視角探討影響空巢老年人健康狀況的可能因素，旨在為制定提高空巢老年人健康狀況的干預措施提供依據。

1　對象與方法

1.1研究對象采用多階段分層整群抽樣法，于2012年7月—2013年5月選取河北省60歲及以上的老人。具體抽樣方法為：分別以城市、市區(縣)、街道(鄉鎮)、社區(村)為樣本地區，首先綜合考慮河北省各地區地域(東北沿海,西北、南部)和經濟(2010年收入水平)情況，應用數字隨機法抽選3個具有代表性的城市：唐山(東北沿海,經濟水平高于國家平均水平),石家莊(河北省南部地區、經濟水平高于河北省平均水平低于國家平均水平)和張家口(河北省西北區域，經濟水平低于河北省平均水平)3個城市；其次考慮城鄉的差異性，在城市、農村分別選擇研究對象，應用數字抽簽的方法在3個城市分別隨機選取1個市區和1個縣；最后用抽簽法在市區隨機選取1個街道辦事處，在縣隨機選取1個鎮，最后用數字抽簽法整群選取街道轄區內的社區和自然村落。納入標準：有正式的戶口登記；在調查地居住1年及以上者；到被調查的日期為止，年齡≥60歲。排除標準：存在嚴重的疾病、精神障礙和認知障礙；由于各種原因導致的表達不清，有溝通障礙。

1.2調查工具及方法調查工具包括：①一般人口學資料調查表，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等。②家庭功能評估量表(FAD)[4-5]，包括問題解決(PS)、溝通(CM)、角色(RL)、情感反應(AR)、情感介入(AI)、行為控制(BC)、總的功能(GF)7 個分量表，共計 60 個條目。每個條目評分 1分～4 分(部分條目為反向計分)。總分為各條目計分之和，為 60分～240 分，得分愈高代表家庭功能就越差，60分～120 分表示家庭功能好，121分～180 分表示家庭功能一般，181分～240分表示家庭功能差。③簡明健康調查量表(SF-36)[6-7]，包括生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8 個維度36 個條目，各維度得分計算方法為先根據各條目的權重計算各維度中條目積分之和，得到各維度的原始分，利用公式將原始分轉換為 0分～100 分的標準分，得分越高代表生活質量越好。軀體健康(PCS)得分是前4個維度(PF、RP、BP、GH)得分的平均值，精神健康(MCS)得分是后4個維度(PCS、VT、SF、RE)得分平均值。④家庭支持情況，包括對家人關懷滿意度子女個數、是否經常與子女交流及家人是否督促就醫等情況。由經過統一培訓的調查員入戶面對面調查。本次調查共發放問卷6 558份，回收問卷6 173份，有效回收率94.1%。篩選出此次調查問卷中由空巢老人填寫的4 170份作為本研究的分析數據。

1.3統計學方法采用SPSS 19.0進行數據分析，采用的統計方法有t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析。

2　結果

2.1空巢老人健康狀況的單因素分析

2.1.1一般人口學資料對空巢老年人健康狀況的影響(見表1)

表1　一般狀況對空巢老年人健康狀況的影響分析±s)　 分

2.1.2家庭支持對空巢老年人健康狀況的影響(見表2)

表2　家庭支持對空巢老年人健康狀況的影響±s)　 分

2.2空巢老年人健康狀況的多因素分析將單因素結果中有統計學意義的因素作為自變量，以健康總評分作為應變量進行多元線性回歸分析。結果顯示：影響空巢老年人健康狀況的因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭功能、子女個數、與子女交流情況、家人督促就醫情況。具體見表3。

表3　空巢老年人健康狀況的多因素分析

3　討論

本研究顯示年齡越大，空巢老年人的健康狀況越差，與杜鵬[8]的研究結果一致。身體的各項機能會隨著年齡的不斷增長而出現衰退甚至病變。在低齡階段，老年人的健康狀況仍然能夠保持在一個比較高的水平。本研究顯示：小于65歲的空巢老年人，健康總評分為573.30分±143.35分，高于其他年齡段的空巢老人。進入高齡階段以后，老年人健康狀況明顯下降的原因可能一方面是老年人各種疾病的罹患率迅速增加，日常生活能力下降，高齡老人殘障比例升高；另一方面，生活能力的下降給無人照顧的空巢老人帶來嚴重的心理壓力，當空巢老年人心理出現問題時，不能便捷地與家人溝通，不能及時滿足情感需求和家庭支持需求。

文化程度也影響空巢老人的健康狀況。社會支持理論顯示：當人遭遇生活事件時，需要資源來應對問題，包括內在的個人資源和外在資源。顯然，文化程度高的老年人一般退休前擁有較好的職業與社會地位，退休后能夠獲得的社會資源相對較多，如醫療保險和養老保險等，滿足健康需求的條件往往優于其他老年人。文化程度低的空巢老年人甚至需要繼續為生計奔波，對其健康產生不利影響。

研究結果還顯示男性空巢老人的整體健康狀況好于女性，可能是由于傳統的家庭分工以及社會角色的分配，年輕時男女就業不平等，大多數女性沒有獨立的經濟來源，可利用的社會資源較少，尤其到了老年時期則更明顯[9]。老年女性高發的婦科疾病及婦科腫瘤也是威脅老年女性健康的重要因素，尤其是女性空巢老人容易被忽視，進而延誤病情。

婚姻狀況也是影響空巢老年人健康狀況的重要因素。研究結果表明：原配和再婚者，即有配偶者的空巢老年人健康狀況評分高于因喪偶、離異或其他原因而造成單身的空巢老人，這與韓蕊[10]對老年人的調查結果一致。獨居的空巢老年人健康問題不易被發現，不易被及時幫扶，健康風險增加，患上多種疾病的可能性增加，從而加重日常生活困難。依據馬斯洛的需求層次理論，人都有生理和心理的多種需求，即使是獨居空巢老年人的生理需求被滿足，其心理情感需求的缺失也是其健康的重大威脅。

研究結果還顯示，家庭功能良好、經常與子女交流、家人督促就醫的空巢老年人健康評分高，良好的家庭功能可以給“孤立無援”的空巢老人提供安全感、親密感和精神的寄托，更好地促進身心健康的發展[11]，醫學社會中，以與健康的因果距離為基礎，家庭屬于中等距離因素，其通過影響最近端因素(吸煙、飲酒、運動、飲食等生活方式)來影響健康。有學者指出：對離個人最近的、行為的和生物醫學因素進行直接干預會有效提高人口總體健康水平，子女對于老年人的不良生活方式或健康問題給予指正，督促其就醫，能夠影響老年人對自身健康的關注和管理水平，從而提高其健康水平[12]。經常與子女交流能夠滿足老年人對家庭功能中溝通的需求，滿足老年人人際互動的愿望，為老年人提供精神慰藉，有助于精神健康的發展。單因素分析顯示，有一個子女的空巢老年人健康評分最高，無子女者健康評分最低，這與任曉輝等[13]的研究結果不同，一般認為，子女數量越多，老年人獲得子女的物質及精神慰藉越多，老年人的健康水平越高。本研究在調查中發現，多子女的狀況帶給空巢老年人更多的牽掛和思念，而子女對老人的慰藉反而在計較誰付出多少的過程中減少，造成空巢老年人由牽掛變成失望和孤獨，心理健康受到威脅，整體健康水平下降。

4　小結

除空巢老人個人因素外，家庭功能狀況是影響空巢老人身心健康狀況的影響因素。因此，應提高空巢老人的家庭支持，鼓勵子女多與父母交流，增強情感交流，保持和諧的家庭氛圍，實現“老有所養，老有所醫，老有所學，老有所為，老有所樂”的目標，讓空巢老人能夠享有健康、幸福的晚年生活。

[1]新華網.截至去年底中國60歲以上老年人口已達2.12億[EB/OL].[2015-02-08].http://news.xinhuanet.com/politics/2015-06/12/c_127906989.htm.

[2]Cheng P,Jin Y,Sun H,etal.Disparities in prevalence and risk indicators of loneliness between rural empty nest and non-empty nest older adults in Chizhou,China[J].Geriatr Gerontol Int,2015,15(3):356-364.

[3]Ying Liang,Wei Wu. Exploratory analysis of health-related quality of life among the empty-nest elderly in rural China:an empirical study in three economically developed cities in eastern China[J].Health Qual Life Outcomes,2014,12:59.

[4]Baldwin DB.The McMaster family assessment device[J].J Marital Fam Ther,1983,9:171-180.

[5]吳玲,王小丹,劉玉梅,等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究[J].中國老年學雜志,2008,28(11):1114-1115.

[6]趙華碩,王可,金英良,等.農村空巢老人 SF-36量表應用信度及效度評價[J].中國公共衛生，2012,28(7):887-889.

[7]辜滟翔.老年人健康狀況及其影響因素分析[D].石家莊:河北聯合大學，2014：1.

[8]杜鵬.中國老年人口健康狀況分析[J].人口與經濟,2013(6):3-9.

[9]王德文,夏靜文,李延凱,等.空巢老年人健康及照料性別差異之啟示[J].中共福建省委黨校學報,2013(1):80-87.

[10]韓蕊.北京市城鄉老年人健康狀況及相關因素分析[D].北京:首都醫科大學,2012:1.

[11]Jennifer K,Bambara MA,Verginia W,etal.Family functioning and low vision:a systematic review[J].J Vis Inpair Blind,2009,103(3):137-149.

[12]Phelan JC,Link BG,Tehranifar P.Social conditions as fundamental causes of health inequalities:theory,evidence,and policy implications[J].J Health Soc Behav,2010,51:S28-S40.

[13]任曉輝,吳錦輝,張瓊,等.都江堰長壽老人家庭功能及其影響因素[J].現代預防醫學,2007,34(9):1627-1632.

(本文編輯崔曉芳)

Analysis of influencing factors of physical and mental health status of the empty nester of hebei province

Zhang Weihong,Chen Changxiang

(Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology,Hebei 063000 China)

國家社會科學基金項目，編號：12BRK017。

張衛紅，副主任護師，碩士研究生，單位：063000，華北理工大學附屬醫院；陳長香(通訊作者)單位：063000，華北理工大學護理與康復學院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.019

1009-6493(2016)08C-3008-04

2015-10-17；

2016-07-22)