延續護理在賁門失遲緩癥出院病人術后恢復中的應用

高翠萍

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延續護理在賁門失遲緩癥出院病人術后恢復中的應用

高翠萍

[目的]探討延續護理在賁門失弛緩癥出院病人術后恢復的應用效果。[方法]選取2015年1月1日—2015年6月30日行經口內徑下食管括約肌切開術(POEM)的病人12例作為對照組，選取2015年7月1日─2015年12月31日行POEM的病人11例作為試驗組，對照組病人給予常規出院指導，試驗組病人給予延續護理干預，于術后3個月和6個月采用電話隨訪的方式對病人的賁門失遲緩癥臨床癥狀進行測評。[結果]術后6個月，試驗組療效優于對照組(P<0.05)。[結論]對賁門失遲緩癥出院病人采用延續護理，可有效改善病人的臨床癥狀。

賁門失弛緩癥；經口內徑下食管括約肌切開術；延續護理；臨床癥狀；復發

賁門失弛緩癥是一種較常見的食管運動障礙性疾病，其臨床癥狀較為嚴重，大多數病人會出現不同程度的吞咽困難，其他多見的臨床表現有反流、胸骨后疼痛、夜間嗆咳、肺部感染以及體重下降，嚴重影響病人的生活質量。經口內徑下食管括約肌切開術(POEM)是一種微創手術，因其安全性高、治療效果顯著而被迅速推廣[1]。與傳統手術方法相比，POEM大大縮短了病人的住院時間，但出院后的延續護理是POEM術后病人護理的難題。延續護理是指對病人從醫院回歸家庭后繼續給予的專業指導和持續隨訪[2]。我科將延續護理應用于POEM術后病人的護理中，取得了較好的效果。現報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選取我科2015年1月1日─2015年6月30日收治的經胃鏡檢查確診為賁門失弛緩癥，并在全身麻醉下行POEM手術的病人12例作為對照組。其中，男11例，女1例；年齡21歲～46歲，平均34.7歲；初中1例，高中6例，專科及以上5例。選取2015年7月1日─2015年12月31日收治的經胃鏡檢查確診為賁門失弛緩癥，并在全身麻醉下行POEM手術的病人11例作為試驗組。其中，男9例，女2例；年齡23歲～47歲，平均33.9歲；小學1例，高中5例，專科及以上5例。兩組病人性別、年齡、文化程度、住院時間及術前臨床癥狀評分等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組病人在出院時由責任護士給予常規的出院指導，并進行電話隨訪獲取資料。試驗組病人給予延續護理干預。具體方法為：科內建立護理小組，由科護士長、1名主治醫生、1名高年資護士和2名責任護士組成。由護士長總負責，主治醫生負責答疑，高年資護士負責建立微信群，責任護士主要負責組織交流；建立群內病人個人檔案，將病人最親密的1名家屬作為次選聯系人；由責任護士組織病人輪流做群主，活躍群內氛圍，發起疑問，內容可涉及疾病的基本知識、手術相關知識、術后易發并發癥、術后用藥、術后飲食和術后運動等相關專業知識，以及疾病相關心理調適等，先由病人自由討論，最后由主治醫生給予專業的指導，最后將討論內容整理并共享于群內；每周組織1次心理分享，讓病人互相交流，減輕心理壓力及顧慮；由護士長進行監督，與3 d未在群內發言的病人主動聯系，了解情況，保證研究順利進行。

1.2.2效果評價于術后3個月和6個月采用電話隨訪的方式對病人的賁門失遲緩癥臨床癥狀進行測評。賁門失弛緩癥臨床癥狀評分(Eckardt’s)包括體重變化、吞咽困難、胸骨后疼痛及反流的發生頻率，術后3個月Eckardt’s評分≤3分為有效，術后6個月內評分≥4分表示無效；術后6個月后評分仍≥4分且經相關實驗室檢查確定存在復發依據的表示復發[3]。

1.2.3統計學方法采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果(見表1)

表1　兩組病人術后3個月和6個月療效比較　例(%)

3　討論

隨著電子信息的發展，智能手機日益普及，微信能夠跨越時間和空間的限制，已逐漸成為人們獲取信息和交流的途徑和平臺[4]。本研究通過將微信應用于POEM術后病人的延續護理中，將病人與醫護人員的空間距離和時間距離拉近，為其適時提供具有針對性、有效的專業指導，督促其遵循出院醫囑，解答其在出院后恢復過程中遇到的疑問，并為術后病人提供了交流平臺，病人之間可以互相溝通，緩解心理壓力與顧慮。微信隨訪平臺解決了病人出院后與醫護人員脫離的問題，應用微信平臺進行延續護理有助于提高病人的治愈率。

[1]李思雨,李雷.經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥的研究進展[J].胃腸病學,2015,20(12):750-752.

[2]王倩.延續性護理研究進展[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):56-58.

[3]Ghoshal UC,Daschakraborty SB,Singh R.Pathogenesis of achalasia cardia[J].World J Gastroenterol,2012,18:3050-3057.

[4]胡竹芳,萬承賢,徐璐.運用微信對強制性脊柱炎出院患者行延續護理的效果[J].中華護理雜志,2015,50(2):175-178.

(本文編輯崔曉芳)

Application of continuous nursing in postoperative recovery of patients with achalasia cardia

Gao Cuiping

(Coal Central Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030006 China)

高翠萍，主管護師，本科，單位：030006，山西省煤炭中心醫院。

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.035

1009-6493(2016)08C-3048-02

2016-05-05；

2016-07-15)