無碳復寫技術在消毒供應流程規范管理程序中的設計應用

馬桂鳳，鄭秀蓮，屈 娟，王慶玲，張紅偉

（哈爾濱市第四醫院，哈爾濱 150026）

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無碳復寫技術在消毒供應流程規范管理程序中的設計應用

馬桂鳳，鄭秀蓮，屈 娟，王慶玲，張紅偉

（哈爾濱市第四醫院，哈爾濱 150026）

采用規范化、電子化全新設計的供應室管理系統，通過無碳復寫技術實現記錄規范化、信息化管理及質量可追溯、強化流程控制，提高工作效率，建立完善的數據電子檔案，實現消毒質量監控與追蹤，提高了供應室的護理管理水平，使護理技術逐步走向科技化和產業化。

供應室；規范化；流程管理；電子化；無碳復寫紙

1　供應室現有消毒流程及存在的問題

供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，是醫院正常運轉不可缺少的組成部分，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。現代醫院供應品種日益增多，供應工作已經變得越發繁雜，需要科學管理來規劃流程，如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善會影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的。

目前，絕大多數醫院的消毒供應流程中，存在回收物內容不明晰、信息存檔困難、無法對無菌物品進行質量追溯、缺乏科學的績效考核數據等問題，迫切需要通過信息化手段建立清洗、消毒、滅菌、使用等過程完整、數據電子檔案，并實現消毒質量監控與實時追蹤。

圖1　傳統消毒供應流程圖Fig.1　Flow chart of traditional disinfection and supply

1.1回收流程中缺乏規范記錄

不同科室的消毒包在打包完畢后，由護士交由供應室人員統一回收。如雙方未對消毒包內容做詳細記錄，在后續環節中一旦出現物品丟失、多記、漏記、遺忘的情況，將無處溯源。

1.2消毒包缺少規范標識

在回收過程中，很多供應室的工作人員僅憑借記憶來區分不同科室消毒包的內容，這種依靠人工記憶在繁雜的工作環節中極易出錯，而且消毒包在發放時也會因辨識問題造成類似誤發、漏發、物品丟失的困擾。

消毒包在打包后要進高壓倉消毒滅菌，此過程中，很多標示形式都因高溫高壓環境和嚴格的無菌要求而無法實現，如何在消毒包上標記成為難題。

1.3數據電子化程度不足

在醫院系統全面實現數據電子化的今天，不少醫院的供應室還普遍存在采用用筆和紙記錄檔案的情況，易丟失、難查閱，成為系統管理上的短板。

2　消毒供應流程管理程序的設計

針對上述問題，筆者設計出了一套簡便易行、可操作性強的消毒供應流程管理程序，通過規范記錄、增加標識、數據電子化三項手段，實現供應室管理的規范化、現代化和數據化。

2.1記錄規范化

采用統一的“無碳復寫紙”記錄消毒包內容。無碳復寫紙(Carbonless Copy Paper，簡稱CCP)可分為他顯色和自顯色兩種，使用較多的是他顯色無碳復寫紙，一般是由三種紙頁組成，分別為上紙、中紙和下紙。

上紙又稱背涂紙（代號CB，即Coated Back）,紙的背面涂有含力敏色素油的微膠囊；中紙又稱正反雙涂紙（代號CFB，即Coated Front and Back），紙的正面涂有顯色劑，背面涂有含力敏色素油的微膠囊；下紙又稱面涂紙（代號CF，即Coated Front），紙面只涂有顯色劑。

本設計選用規格為寬17.6 cm×高9.6 cm、三聯式的無碳復寫紙。需要填寫的內容為：收包時間、科室名稱、消毒包內容物明細（品名、數量）、護士簽字、（供應室）收包簽字。

在收包時，由供應室工作人員隨身攜帶無碳復寫紙清單，當即用圓珠筆填寫內容，復寫清單一式三份，塞入消毒包內一份（上紙），留給發包科室的護士存檔一份（中紙），供應室留底存檔一份（下紙）。

記錄完畢后，將消毒包依次放入推車，再去下一個科室。

2.2標識跟隨設計

在每個消毒包的上面用針線縫制一個寬18cm×高10 cm的長方形醫用紗布，三面縫線，僅在左側留一個高10cm的開口，這個就是放置無碳復寫紙的收納袋。

在消毒包放入推車前，就應該將記錄有消毒包內容信息的無碳復寫紙塞入收納袋內。在隨后針對消毒包內器械的清洗→打包→滅菌→發放環節中，復寫紙一直跟隨著消毒包直到發放回原科室，經確認內容物準確無誤后，才取出直接丟棄。紗布封口處用“3M1322蒸汽滅菌指示膠帶”粘牢封口，膠帶內含有熱敏材料，消毒后會變色，與復寫紙標簽一同成為消毒包的重要辨識依據。

縫制收納袋的目的，就是為了將經過規范記錄的標識標簽，牢牢與消毒包固定在一起，以便在后續諸多環節中方便查閱比對，防止出現差錯。選用紗布為原料，一是相比透明塑料等材質，紗布經得住高溫高壓蒸煮，也不含膠，不蒸發，無異味；二是紗布是一種半透明材質，可以不用取出標簽，隔著紗布可以方便辨識標簽上的文字內容。

2.3建立數據電子化規范

供應室工作人員在回收消毒包后，將存根的無碳復寫紙第三聯數據，錄入計算機內的Microsoft office套件的Excel表格內，表格內容與復寫紙一致。

數據電子化的好處：一是易于查找。按Ctrl+F按鍵即可檢索所需內容，瞬間即可查找到所需內容，不用再一頁頁翻閱紙質存檔，費時費力。二是易于保存，保存壽命長。紙質品保存時間有限，易燃、易丟失，而計算機存檔只受硬盤壽命的限制，而且通過其他物理硬盤備份、互聯網網絡云備份可以近乎無限延長存檔的壽命。三是利于大數據分析。經過時間的累積，單一的數據會累積形成數據庫，將每個科室對器械的需求、不同月份、不同時間段的需求都反映出來。通過分析數據，可以未雨綢繆做到充足的提前量，也可以在薄弱的環節加強戒備防患于未然。

3　實際應用與體會

在筆者就職的哈爾濱市第四醫院，試行了一段時間上述消毒供應流程管理程序，取得了良好的效果，在消毒包的回收與發放環節，做到了零差錯，避免了以往出現的糾紛。

這套管理程序有三大優點：一是成本極低，可執行性高，是一套能讓中小規模醫院落地執行的方案。二是解放了人員生產力，操作者無須用人腦記憶消毒包內容，只需要依據復寫紙標簽核對即可。三是可追溯性強，一次書寫形成三份存檔，方便對賬、查閱，同時錄入的電子文檔為形成數據庫文件提供了基礎。

當然，這套程序仍然有一些缺點，比如受限于設計成本，未引條碼打印機、智能手持設備等自動化設備，在手工錄入環節還略顯傳統。

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Design Applications of Carbonless Technique in Disinfection Supply Process Standard Management Program

MA Gui-feng,ZHENG Xiu-lian,QUJuan,WANG Qing-ling,ZHAN GHong-wei
(Fourth Hospital of Harbin,Harbin 150026,China)

Adopting supply room management system with standardization and electronization,this paper described that through carbon-free replication technology,it can make record standardization,information management and quality can be traced back,strengthen process control, improve efficiency,establish and improve electronic data files,achieve sterilization quality monitoring and tracking,improve management of the supply room,soas tomake nursingtechniques gradually technicalization and industrialization.

Supplyroom;Standardization;Process management;Electronization;NCR

R197

B

1674-8646（2016）01-0012-02

2015-11-06