2型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴重程度的關系研究

郭正夫，王振江

（綏化市第一醫院，黑龍江 綏化 152000）

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2型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴重程度的關系研究

郭正夫，王振江

（綏化市第一醫院，黑龍江 綏化 152000）

探究2型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴重程度的相關性，具有重要的臨床價值。為此，我們選擇近年來我院就診的部分DM患者為研究對象，依照下肢病變情況，將患者分成單純DM組，合并輕度下肢血管病變組，合并中重度下肢血管病變組，另取同期來院體檢的部分健康者為對照組，測定常規生化指標，ABI和血清Vaspin水平。結果表明：Vaspin水平，ABI和SPB為引致DM患者出現下肢血管病變的危險因素，DM患者病情與血清Vaspin和生化指標會呈負相關，和踝肱指數呈正相關，和健康對照組相比，DM組的血清Vaspin明顯高，輕度組和中重度組的血清Vaspin明顯比DM組低，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。這說明：DM患者發生下肢血管病變與血清Vaspin水平存在關聯性，該項指標可以當作早期檢測標準。

T2DM；血清Vaspin水平；下肢血管病變嚴重程度；ABI

DM患者主要并發癥之一就是下肢血管病變［1］，同時該癥狀也是導致DM患者病死致殘的關鍵因素，該癥狀的病變基礎為下肢動脈粥樣硬化，其易感因素為脂代謝紊亂，高血壓等。截止到當前，關于下肢血管病變的發病機制，當前醫學界尚存在爭論［2］。血清Vaspin屬于一種新型脂肪因子，其和肥胖、胰島素抵抗關聯性較強。為了全面探究型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴重程度的關系，結合實際情況，本實驗選擇健康對照組，DM患者和DM合并下肢血管病變患者血清Vaspin水平，全面研究其與下肢血管病變的關聯性，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我們選擇2014年6月——2015年6月來我院就診的DM患者49例為研究對象，其中男27例，女22例。年齡區間為39.6～84.6歲，平均年齡為（58.6±8.6）歲。患者符合中華醫學會糖尿病分會中關于2型DM的臨床診斷標準。

排除標準：腫瘤者、酮酸癥中毒引起糖尿病者、酗酒者、妊娠婦女、合并心腦血管疾病者。

我們依照下肢病變情況，將患者分成單純DM組、合并輕度下肢血管病變組（簡稱輕度組）、合并中重度下肢血管病變組（簡稱中重度組）。每組例數分別為18例、20例與21例。另取同期來我院行健康檢查的正常人20例為對照組，四組受試者性別、年齡等基線資料不存在統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

一是常規指標和生化指標檢測。測量所有受試者的身高，血壓，BMI與踝肱指數。入院后次日清晨，抽取靜脈血4mL進行生化指標測定工作，其中包含TG,TC, HDL和LDL與空腹血糖，計算胰島抵抗指數，在完成分離血清工作后，將樣本放在-80℃環境下保存，測定血清中Vaspin水平。

二是本實驗使用ELISA法，對受試者血清中Vaspin水平進行全面測定。批內CV在5%以下，批間CV在10%以下。

1.3統計學原理

本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用（x±S)進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算。當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。相關性分析使用Logistic回歸法計算。

2　結果

2.1Logistic分析結果

將所有DM患者看成一組，年齡、胰島抵抗、BMI、生化指標、Vaspin為自變量，合并下肢血管病變情況為因變量。結果證明，Vaspin、踝肱指數與收縮壓為有效變量，且OR值分別為0.033,0.001和1.045。創建回歸模型可見Log=-2.584*Vaspin+0.045*SBP-11.025*踝肱指數+4.458。證明SBP、踝肱指數和Vaspin導致下肢血管病變。

2.2小組之間血清Vaspin的情況

在矯正一般資料之后，和健康對照組相比，DM組的血清Vaspin明顯高，輕度組和中重度組的血清Vaspin明顯比DM組低，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。和輕度組相比，中重度組的Vaspin水平較低，但不存在統計學意義，詳情見表1。

表1　小組之間血清Vaspin的情況Tab.1　The condition of serum Vaspin between groups

2.3臨床生化指標和血清Vaspin的相關性

DM患者病情與血清Vaspin和生化指標會呈負相關，和踝肱指數呈正相關。通過調整性別與年齡后偏相關結果顯示，與上述結果無大差異。

3　討論

DM患者合并下肢血管病變的主要改變為動脈血管硬化，而該現象的早期改變為血管內膜厚度增大，后粥樣硬塊出現。

DM會令下肢粥樣硬化加快，因此和非DM患者相比，糖尿病合并下肢血管病患患者病情預后更差。

Vaspin是最近幾年發現的新型重要分子，該指標可以公允的反應出代謝異常和內臟脂肪之間的關聯性。

相關臨床實驗證明，急性動脈綜合征和動脈硬化引致狹窄患者中的Vaspin明顯偏低，且病情嚴重程度和該指標呈現負相關。另有報道稱，和單純DM患者相比［3］，健康組的Vaspin明顯偏高，這在根本上證明Vaspin水平下降和DM大血管病變存在一定的關聯性。在本次實驗的相關結果中顯示：和健康對照組相比，DM組的血清Vaspin明顯高，輕度組和中重度組的血清Vaspin明顯比DM組低，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。和輕度組相比，中重度組的Vaspin水平較低，但不存在統計學意義。多元Logistic回歸計算表明，Vaspin是DM患者發生下肢血管病變的重要危險因素，證明Vaspin的下降情況為DM合并下肢血管病變的理想檢測物。

踝肱指數能夠全面評價患者動脈硬化程度，當ABI在0.9以下時，可判定患者為下肢動脈硬化。該項指標有著極強的可重復性，且檢測方法簡便，是無癥狀動脈硬化患者的首選檢測指標。

在本次實驗相關研究結果中證實，DM患者病情與血清Vaspin和生化指標會呈負相關，和踝肱指數呈正相關。證明了ABI和Vaspin為T2DM合并下肢血管病變的獨立危險因素。

［1］ 馬敏.2型糖尿病患者血清vaspin水平與大血管斑塊的關系［D］.河北醫科大學,2014.

［2］ 黃穎睿,胡娜,汪小燕.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平與下肢血管病變的關系研究［J］.中國全科醫學,2015,（04）:404-407.

［3］ 李紅,張曼云,汪為民,朱永芳,聞碧瑪.老年男性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平與下肢血管病變的關系［J］.廣東醫學,2010,（16）:2133-2135.

Research on the Relationship Between the Type 2 Diabetes Mellitus Patients'Serum Vaspin Levels and Lower Extremity Vascular Disease Severity

GUOZheng-fu,WANGZhen-jiang
(Suihua First Hospital,Suihua 152000,China)

Explore the relevance between serum Vaspin levels of type 2 diabetes and lower extremity vascular disease severity in patients,has important clinical value.Therefore,selecting some DM patients in our hospital in recent years for the study,in accordance with the lower limb lesions,the patients were divided into DMgroup,mild lower extremity vascular disease group,severe lower extremity vascular disease group,and taking part of the healthy people in hospital examination in the same period as control group,determined routine biochemical indicators,ABI and serum Vaspin levels.The results showed that:Vaspin level,ABI and SPB were risk factors to cause lower extremity vascular disease in patients with DM,DM patient's condition with serum Vaspin and biochemical indices were negatively correlated,and with ankle-brachial index was positively correlated,and compared with the healthy control group,Serum Vaspin of DM group was significantly higher,serum Vaspin of mild group and severe group were significantly lower than that of DM group,statistically significant data exists between the two groups,P<0.05.It showed that DM patients with lower extremity vascular disease had relevance with serum Vaspin levels,the indicators can be used as early detection standards.

T2DM;SerumVaspin levels;Lower extremityvascular disease severity;ABI

R589.2

B

1674-8646（2016）01-0018-02

2015-11-10