槐杞黃顆粒對原發性腎病綜合征兒童血清炎性細胞因子的變化影響

沙志勇　劉文婷

[摘要]目的 研究槐杞黃顆粒對原發性腎病綜合征兒童血清炎性細胞因子的變化影響。方法 選取2014年8月～2016年1月期間我院收治的66例腎病綜合征患兒，按照隨機數表法分為治療組（n=33）和對照組（n=33）。對照組采取強的松進行治療，觀察組患者在此基礎上加用槐杞黃顆粒進行治療。觀察并比較兩組患者血清白細胞介素10（IL-10）、18（IL-18）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）的變化情況以及槐杞黃顆粒對患者復發和感染的影響情況。結果 治療組和對照組治療后的IL-10、18、TNF-α水平較治療前均有明顯改善[（14.34±7.17）、（98.24±29.33）、（164.21±58.38）vs（7.58±3.47）、（112.67±32.45）、（176.48±68.63）]pg/mL，且治療組患者改善水平明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的感染發生率為33.33%（11/33），明顯低于對照組的66.67%（22/33），兩組差異有統計學意義（P<0.05）；同時，治療組的復發率為12.12%（4/33）低于對照組的36.36%（12/33），差異有統計學意義（P<0.05）。結論兒童腎病綜合征的發病與血清腫瘤因子、白細胞介素10以及白細胞介素18等有關，其中白細胞介素的失衡是導致腎病綜合征的主要原因，應用槐杞黃顆粒治療兒童原發性腎病綜合征能夠有效抑制抑炎，通過調脂達到降低血清炎性細胞因子水平，最終實現治療兒童原發性腎病綜合征的治療目的。

[關鍵詞]槐杞黃顆粒；原發性腎病綜合征；血清炎性細胞因子

[中圖分類號]R272 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-49-03

兒童原發性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是兒科較為常見的腎臟疾病。臨床研究認為該病的發病機制多與機體免疫功能紊亂有密切關系。相關研究發現，腎病患者及其容易發生各種感染，而感染又會使疾病復發，嚴重影響療效和預后。因此在治療原發性腎病綜合征的過程中，注意調節患者免疫功能可以減少患者感染的幾率，提高臨床治療效果。血清腫瘤壞死因子、白細胞介素10和白細胞介素18等炎性細胞因子在腎病的發病、進展以及相關病理損傷中起著重要作用。槐杞黃顆粒用于臨床治療具有抗過敏、抗炎、促進組織修復功能、增強機體免疫等功效，但對于治療兒童原發性腎病綜合癥的療效情況卻少有研究報道。為給兒童用中成藥用藥安全性等提出建議，本研究觀察了原發性腎病綜合征患兒治療前后血清炎性細胞因子的變化情況，探討槐杞黃顆粒對原發性腎病綜合征兒童血清炎性細胞因子的變化影響。現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年1月期間我院收治的66例腎病綜合征患兒，按照隨機數表法分為治療組和對照組。其中治療組33例，男17例，女16例，年齡2-13歲，平均（5.4±1.5）歲；腎炎型11例，單純型22例。對照組33例，男18例，女15例，年齡在2～14歲，平均（5.6±1.7）歲；腎炎型13例，單純型20例。納入標準：（1）年齡在2～14歲者；（2）符合文獻《小兒腎臟疾病的臨床分類、診斷及治療》中關于原發性腎病綜合征診斷標準者；（3）符合單純初發原發性腎病綜合征者。排除標準：（1）繼發性腎病綜合征者；（2）嚴重器質性疾病者；（3）合并其他腎病者。整個研究經患者及其家屬知情同意，并獲得我院倫理委員會批準與實施。兩組患者在尿素氮、血肌酐、白蛋白以及免疫球蛋白等臨床資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有較強可比性。見表1。

1.2方法

觀察組患者給予強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33021207；規格：5mg×100片）和槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業有限公司，B20020074；規格：10g×6袋）進行治療。強的松片一次5～10mg（1～2片），可根據患兒自身情況加減用量，每日最大劑量不超過60mg（12片）。年齡在3歲以下患兒每日服用2次槐杞黃顆粒，每次5g；年齡大于三歲患兒每日服用2次槐杞黃顆粒，沒次10g。對照組患者僅給予強的松進行治療，用法同觀察組。所有患兒連續治療3個月。

1.3觀察指標

通過對患兒治療前后血清白細胞介素10（IL-10）、18（IL-18）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等血清炎性細胞因子水平變化情況的比較，進而分析血清炎性細胞因子在原發性腎病綜合征的發病機制中的作用。對患者進行隨訪，并了解其感染、復發以及出現藥物不良反應情況。

1.4統計學處理

本次實驗數據處理選擇SPSS11.5軟件包進行，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后血清炎性細胞因子水平變化情況比較

兩組患者治療前的血清炎性細胞因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05），但治療后均較治療前有明顯改善，且治療組患者改善水平明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者感染和復發情況

治療后，治療組發生感染11例，其中肺炎2例，上呼吸道感染7例，泌尿感染2例，其感染發生率為33.33%（11/33）；對照組發生感染22例，其中肺炎5例，上呼吸道感染14例，泌尿感染3例，感染發生率為66.67%（22/33）。兩組比較差異有統計學意義（x²=7.3333，P<0.05）。在隨訪期內，治療組復發4例，復發率為12.12%（4/33），對照組復發12例，復發率為36.36%（12/33）。兩組比較差異有統計學意義（x²=5.2800，P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生情況

在對照組中有2例患者出現腹瀉，總發生率為6.06%（2/33）；在觀察組中為3.03%（1/33），兩組患者的并發癥發生率差異無統計學意義（x²=0.3492，P=0.5546）。

3.討論

中醫認為，兒童原發性腎病綜合征屬于“水腫”范疇，該病是由于患兒脾腎兩虛導致氣血運行不暢所致。西醫則認為導致腎病綜合征發生的的原因是患者機體免疫功能紊亂而導致感染，最終引發腎病。在臨床治療兒童原發性腎病綜合征的過程中，腫瘤壞死因子可有效調節機體炎癥和免疫反應，而白細胞介素10和白細胞介素18作為抑炎因子和致炎因子，在腎病的發生、進展中也起著重要作用，一旦兩者失衡，及其容易導致腎病綜合征的發生。槐杞黃顆粒作為一種結合蛋白，具有抗過敏、抗炎、促進組織修復功能、增強機體免疫等功效，不僅可以促進T細胞的分裂、增殖等，還可增強體液免疫，激活相關免疫細胞。同時，槐杞黃顆粒還能夠誘導IL-10抑炎因子的生成，而增加的IL-10可與細胞膜上的IL-10受體相結合，從而刺激腎小球細胞膜細胞增殖，達到抑炎的作用。

本文研究發現，應用槐杞黃顆粒治療后，患者機體白介素10（IL-10）、18（IL-18）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平較均較治療前有明顯改善，提示槐杞黃顆粒治療兒童原發性腎病綜合征可有效降低白細胞介素18對機體的致炎作用，增加白細胞介素10的抑炎作用，平衡血清炎性細胞因子，增強機體免疫功能，減少患兒的感染。這與相關研究結果一致。同時，應用槐杞黃顆粒治療后，患者機體IL-10、18以及TNF-α較治療前的改善水平明顯優于應用強的松治療的患者，提示應用槐杞黃顆粒治療兒童腎病綜合征較應用強的松治療更有效。本文研究結果還發現，應用槐杞黃顆粒治療后患者不僅復發率明顯更低，且發生感染的幾率也較應用強的松治療的患者更低，說明其療效確切，可有效控制患者病情。

綜上所述，應用槐杞黃顆粒治療兒童原發性腎病綜合征可有效改善患者血清炎性細胞因子的水平，控制患者病情，不良反應少，安全有效。