果酸聯合丹參酮治療痤瘡療效評價

霍亞蘭　劉引引　胡　瑋

果酸聯合丹參酮治療痤瘡療效評價

霍亞蘭劉引引胡瑋

目的： 評價果酸聯合丹參酮治療尋常痤瘡的療效。方法： 90例尋常痤瘡患者隨機分成兩組，治療組采用果酸治療，每周2次，同時口服丹參酮膠囊，4粒/次，3次/d；對照組單純用果酸治療，8周后觀察療效。結果： 治療組有效率為80.43%，對照組為61.36%，兩組療效比較差異有顯著性（P＜0.05），兩組均未發現明顯不良反應。結論： 果酸聯合丹參酮治療尋常痤瘡療效較好。

果酸； 丹參酮； 尋常痤瘡

尋常痤瘡（AV）是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，多發于青年，好累及面頰、額部，其次為胸、肩部，可形成黑頭、丘疹、膿皰、結節和疤痕等損害，并且遷延反復。病情輕者，可自行緩解；中重度痤瘡患者，通過內服和外用，雖能取得良好療效，但常因不良反應而影響治療。因此，尋找副作用少、療效更好的治療手段成為臨床醫生所面臨的問題。我們于2015年1～7月間，采用果酸聯合丹參酮治療尋常痤瘡取得了滿意的臨床效果，現總結如下。

l 臨床資料

1.1一般資料 90例病例均來自皮膚科門診。隨機分成兩組。治療組46例，其中男21例，女25例，年齡17～36歲，平均21.8歲；病程27天～4年，平均3.1個月。對照組44例，其中男21例，女23例，年齡16～4l歲，平均20.6歲；病程20天～4.2年，平均3.4個月。所有患者皮損形態有:粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節及囊腫。病情分度依據pillsbury分類法。治療組: I度（輕度）15例，II度（中度）16例，III度（重度）10例，IV度（重度～集簇性）5例。對照組:I度（輕度）16例，II度（中度）14例，III度（重度）8例，IV度（重度～集簇性）6例。兩組在性別、年齡、病情及病程等方面經卡方檢驗，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。治療前患者常規簽署知情同意書。排除標準:（1）治療前3周內接受過抗生素、維A酸類、性激素、糖皮質激素等藥物治療；（2）果酸過敏者；（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）有過敏史及瘢痕體質者；（5）免疫缺陷性疾病患者；（6）皮膚腫瘤患者；（7）近期有日光曝曬史及有光敏性藥物服用史；（8）治療期間不能遵醫囑配合治療者。

1.2治療方法 兩組均采用果酸治療，使用果酸（美國NeoStrata芯絲翠羥基乙酸系列產品，濃度20%、35%、50%）、中和液、活膚乳液。果酸以20%為起始濃度，涂于患者面部，避開眼周及口周，停留 1.5～5 min，當患者面部出現紅斑、白霜或自訴不適時，以中和液中和，冷敷20 min。每2周1次，4次為1個療程。每次治療視患者耐受程度遞增果酸濃度或停留時間。治療期間清淡飲食，嚴格注意防曬，做好皮膚的保濕補水等基礎護理。避免面部按摩、藥浴、熏蒸等項目。治療組在果酸基礎上聯合丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司）口服，4粒/次，3次/d，連服8周。8周后評價療效。

療效判定標準:每次治療前，由專人負責拍照并記錄炎性皮疹（紅斑、丘疹、膿皰、囊腫、結節、瘢痕）和非炎性皮疹（白頭粉刺、黑頭粉刺）的數量。根據治療前后的皮損總數計算皮損減少率。皮損減少率=（治療前皮疹數-治療后皮疹數）/治療前皮疹數×100%。顯效:減少率為＞90%；有效:減少率為70%～89%；無效:減少率≤30%，總有效率=顯效率+有效率。

1.3統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，組間有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療8周結束后，治療組總有效率為80.43%，對照組總有效率為61.36%。兩組總有效率比較差異有顯著性（x2=3.98，P＜0.05），治療組與對照組的治療結果見表1。

表1　治療組與對照組的療效比較 例（%）

不良反應:治療組13例患者在使用果酸治療后出現皮膚干燥，輕微脫屑，經保濕潤膚后好轉，8例患者在第1次治療后皮損數量增多，第2次治療后減少。對照組11例患者在使用果酸治療后出現皮膚干燥，輕微脫屑，經保濕潤膚后好轉，7例患者在第1次治療后皮損數量增多，第2次治療后減少。所有患者局部均未出現色素沉著、色素減退、皮膚瘢痕或萎縮等不良反應。

3　討論

痤瘡的治療主要針對其發病的各個環節，即減少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、減少痤瘡丙酸桿菌的數目和減輕炎癥［1］。目前，臨床上多采用維A酸類和抗生素類藥物聯合局部或系統應用，由于維A酸類制劑副反應和育齡期男女對生育影響的心理擔憂以及抗生素耐藥性的不斷出現，使系統應用維A酸類制劑和抗生素受限。

果酸為有機酸，不破壞表皮的屏障功能，其作用是降低角質形成細胞的黏連性和角質堆積，調節角質形成過程，避免角質層過度堆積，糾正毛囊上皮角化異常，使毛囊漏斗部引流通暢，皮脂順利排出，防止皮脂堆積堵塞毛孔［2］，同時又可抑制痤瘡丙酸桿菌生長［3］，從而有效治療痤瘡。研究顯示，果酸治療對于痤瘡的炎性和非炎性皮損均有顯著療效［4］。

丹參酮膠囊是一種中成藥制劑，具有活血化瘀、涼血消腫功效，現代醫學證實其具有抗炎、廣譜抗菌的作用。丹參酮可通過直接抑制皮脂腺細胞的增殖與脂質合成降低皮脂溢出率，并使患者異常的血清睪丸酮降至正常水平，具有雌性激素樣活性，因而在痤瘡致病的幾個環節都能發揮作用［5］。我們發現，果酸聯合丹參酮治療尋常痤瘡有協同作用，有效率達80.43%，優于單純應用果酸治療（61.36%），尤其適合于II和III級痤瘡。在觀察中發現兩組中均有部分患者在首次果酸治療后出現暫時性加重，可能與果酸在加速表皮細胞更新的同時，也使已形成的炎癥細胞加速成熟，炎性皮損數量暫時增加有關，經繼續治療后炎癥細胞形成減少，皮損數量隨之減輕，兩組治療均無色素沉著、色素減退及瘢痕等不良反應發生。

本研究結果顯示，果酸聯合丹參酮治療尋常痤瘡安全有效。

參考文

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2009.1165-1169.

［2］Kessler E，Flanagan K，Chia C，et al.Comparison of alphaand beta.hydmxy acid chemical peels in the treatment of mild to moderately severe facial acne vulgaris［J］.Dermatol Surg，2008，34（1）:45-50.

［3］李琳，李恒進，羅燕萍.不同濃度果酸對痤瘡丙酸桿菌體外抑菌作用的實驗研究［J］.中國麻風皮膚病雜志，2007，23（6）:482-483.

［4］Kempiak SJ，Uebelhoer N.Superficial chemical peels and micro-dermabrasion for acne vulgaris［J］.Semin Cutan Med Surg，2008，27（3）:212-220.

［5］鞠浦潔，楊挺，邵敏華，等.丹參酮聯合多西環素治療炎癥性痤瘡的臨床觀察［J］.中國美容醫學，201l，20（7）:1129-1130.

（收稿:2015-08-30 修回:2016-01-06）

Efficacy of glycolic acid combined with tanshinone on acne vulgaris

HUO YaLan，LIU Yinyin，HU Wei.

Department of Dermatology，Karamay Central Hospital，Xinjiang 834000，China

Objective:To assess the efficacy of glycolic acid combined with tanshinone on acne vulgaris. Methods:Ninety patients were randomly divided into two groups.The patients in treatment group were treated with glycolic acid（twice a week）and tanshinone capsule（4 capsules，3 times a day）.The patients in control group were treated with glycolic acid only.The efficacy was assessed in two groups after 8 weeks treatment. Results:The effective rate in treatment group was 80.43%，which was higher than that in the control group（61.36%）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:Glycolic acid combined with tanshinone is effective in the treatment of acne vulgaris.

glyeolie acid；tanshinone；acne vulgaris

新疆克拉瑪依市中心醫院皮膚科，新疆克拉瑪依，834000