慢性鼻-鼻竇炎主客觀評(píng)價(jià)的相關(guān)性分析

吳麗萍　蔣學(xué)范　廖志蘇.浙江省湖州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江湖州　33000；.浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江杭州30000；3.溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江溫州　35000

慢性鼻-鼻竇炎主客觀評(píng)價(jià)的相關(guān)性分析

吳麗萍1蔣學(xué)范2廖志蘇3▲
1.浙江省湖州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江湖州313000；2.浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江杭州310000；3.溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江溫州325000

目的探討慢性鼻-鼻竇炎患者的主客觀評(píng)分之間的相關(guān)性。 方法對(duì)126例慢性鼻-鼻竇炎的患者進(jìn)行主觀評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)估量表VAS，鼻腔-鼻竇結(jié)果測(cè)試SNOT-20）及客觀檢查評(píng)分（Lund-Mackay鼻竇CT影像與Lund-Kennedy內(nèi)鏡評(píng)分），采用Origin 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果主觀評(píng)價(jià)VAS總分與SNOT-20總分之間呈顯著相關(guān)（R2=0.482，P＜0.01）。客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分和Lund-Mackay CT評(píng)分之間呈高度相關(guān)（R2=0.59，P＜0.01）。主觀評(píng)價(jià)VAS、SNOT-20與客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)（P＞0.05）；VAS、SNOT-20與Lund-Mackay CT評(píng)分也無(wú)顯著相關(guān)（P＞0.05）。VAS評(píng)價(jià)中鼻塞、面部脹痛、嗅覺(jué)障礙、頭痛單項(xiàng)癥狀評(píng)分與鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分、Lund-Mackay CT評(píng)分間呈顯著相關(guān)（P＜0.01）。結(jié)論 慢性鼻-鼻竇炎患者的主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)之間存在部分分離。故而，慢性鼻-鼻竇炎患者的評(píng)價(jià)需要結(jié)合主觀癥狀和客觀檢查。

慢性鼻-鼻竇炎；視覺(jué)模擬評(píng)估量；鼻腔-鼻竇結(jié)果測(cè)試；Lund-Mackay鼻竇CT影像；Lund-Kennedy內(nèi)鏡評(píng)分

［Abstract］Objective To explore the correlation between subjective and objective scoring in chronic rhino sinusitis. M ethods Prospective data of 126 patients with CRSwere collected and analyzed retrospectively.Subjective rhino sinusitis examinations include visual analog scale and the Sino nasal Outcomes Test-20.Objective sinus examinations include Lund-Kennedy nasal endoscopy score and Lund-Mackay computed tomography（CT）score.Pearson correlation analysis was performed by Origin 8.0 statistical package.Results There was significant correlation between VAS score and SNOT-20 score（R2=0.482，P＜0.01）.There was significantly correlation between Lund-Kennedy nasal endoscopy score and Lund-Mackay CT score（R2=0.59，P＜0.01）.VAS score and SNOT-20 scores had no correlation with Lund-Kennedy nasal endoscopy score（P＞0.05）.VAS score and SNOT-20 scores had no correlation with Lund-Mackay CT score（P＞0.05）.There were significant correlation between Lund-Kennedy nasal endoscopy score and individual scores of VASnasal obstruction，facial pain，dysosmia dysfunction and headache（P＜0.01）.Conclusion The subjective and objective score of chronic rhino sinusitis are contradictive sometimes.Therefore，the evaluation of CRS requires a combination of subjective symptoms and objective examination.

［Key words］Chronic rhino sinusitis；Visual analog scale；The Sino nasal Outcomes Test-20；Lund-Mackay computed tomography；Lund-Kennedy nasal endoscopy score

慢性鼻-鼻竇炎（chronic rhino sinusitis，CRS）是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于CRS的患病率較高，且可嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，故而CRS患者的心理健康及生活質(zhì)量問(wèn)題越來(lái)越受到研究者的關(guān)注。以往研究顯示，心理疾病常共存于慢性疾病人群中，不僅會(huì)加重患者自覺(jué)癥狀，延長(zhǎng)治療時(shí)間，同時(shí)慢性疾病引起的軀體癥狀與心理疾病相互影響，可能導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化。本研究運(yùn)用國(guó)外成熟的主觀癥狀和客觀檢查的評(píng)價(jià)量表：主觀癥狀評(píng)價(jià)包括視覺(jué)模擬評(píng)估量表（VAS）和鼻腔-鼻竇結(jié)果測(cè)試-20（SNOT-20），客觀評(píng)價(jià) （包括 Lund-Mackay鼻竇 CT影像和Lund-Kennedy內(nèi)鏡評(píng)分），將其評(píng)價(jià)量化后系統(tǒng)分析CRS患者主觀癥狀與客觀檢查評(píng)價(jià)的相關(guān)性。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年10月～2015年10月在湖州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科行鼻內(nèi)鏡術(shù)（functional endoscopic sinus surgery，F(xiàn)ESS）治療的CRS患者126例，其中男78例，女48例；年齡18～68歲，平均48.4歲；病程6個(gè)月～22年，平均5.88年，所有患者術(shù)前均經(jīng)規(guī)范的藥物治療3個(gè)月無(wú)效。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)EPOS 2012診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀：鼻塞、黏濃性分泌物、黏膜充血、后鼻滴漏；次要癥狀：面部脹痛壓迫感或頭痛、嗅覺(jué)減退或消失；癥狀＞2項(xiàng)，時(shí)間＞12周即可診斷為慢性鼻-鼻竇炎［1］。

1.2方法

1.2.1VAS評(píng)估和計(jì)分方法 VAS［2］：視覺(jué)類比法（visual analog scale）。VAS包括鼻塞、流涕、面部脹痛、頭痛、嗅覺(jué)障礙、口腔異味、咳嗽、耳悶、總體不適感。評(píng)分方法：用一條10 cm長(zhǎng)度的直線，并標(biāo)上刻度，從0～10分，0分表示無(wú)不適，10分表示有嚴(yán)重的不適感，患者根據(jù)自身癥狀的嚴(yán)重程度在直線上的相應(yīng)位置進(jìn)行標(biāo)記，以判斷其嚴(yán)重程度。將病情分為：0～3分為輕度，4～7分為中度，8～10分為重度。

1.2.2SNOT-20評(píng)估方法 SNOT-20［3］：鼻竇結(jié)局測(cè)試（The Sino nasal Outcomes Test-20）。SNOT-20包括10項(xiàng)鼻及鼻竇相關(guān)癥狀（咳嗽、擤鼻動(dòng)作、鼻漏、噴嚏、鼻涕倒流、流粘涕、耳悶、耳痛、頭暈、面部脹痛）和10項(xiàng)心理和行為（入睡困難、缺乏好的夜間睡眠質(zhì)量、夜間醒來(lái)、醒來(lái)疲倦、疲勞、勞動(dòng)生產(chǎn)力下降、注意力不集中、挫折感/焦躁不安的/易激惹、難過(guò)、尷尬），每項(xiàng)癥狀評(píng)分從0（沒(méi)有）～5（嚴(yán)重）來(lái)評(píng)分。

1.2.3Lund-Mackay CT評(píng)估和計(jì)分方法 Lund-Mackay CT［4］評(píng)分系統(tǒng)將鼻竇分為上頜竇、前組篩竇、后組篩竇、蝶竇、額竇、竇口鼻道復(fù)合體，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①鼻竇：0分=無(wú)異常，1分=部分渾濁，2分=全部渾濁，②竇口鼻道復(fù)合體：0分=無(wú)阻塞，2分=阻塞，每側(cè)0～12分，總分0～24分。

1.2.4鼻內(nèi)鏡評(píng)估方法鼻內(nèi)鏡評(píng)估采用 Lund-Kennedy內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］。應(yīng)用1%腎上腺素和4%的利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后，應(yīng)用4mm的0°鼻內(nèi)鏡檢查。雙側(cè)鼻腔分別評(píng)分：①息肉：0分=無(wú)息肉，1分=息肉僅在中鼻道，2分=息肉超出中鼻道；②水腫：0分=無(wú)，1分=輕度，2分=嚴(yán)重；③鼻漏：0分=無(wú)，1分=清亮、稀薄鼻漏，2分=黏稠、膿性鼻漏；④瘢痕：0分=無(wú)，

1分=輕度，2分=重度；⑤結(jié)痂：0分=無(wú)，1分=輕度，2分=重度；每側(cè)0～10分，總分0～20分。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)慢性鼻-鼻竇炎的患者進(jìn)行主觀評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)估量表VAS與鼻腔-鼻竇結(jié)果測(cè)試SNOT-20）及客觀檢查評(píng)分［Lund-Mackay鼻竇CT影像與Lund-Kennedy（LK）內(nèi)鏡評(píng)分］，并分析主觀評(píng)分與客觀評(píng)分之間的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Origin 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用Pearson直線相關(guān)法分析兩變量間的相關(guān)性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1描述性統(tǒng)計(jì)

126例CRS患者均完成了量表的調(diào)查、CT檢查及內(nèi)鏡檢查，且在24 h內(nèi)完成上述檢查，符合疾病發(fā)生發(fā)展的自然過(guò)程。

2.2主觀評(píng)價(jià)VAS與SNOT-20總分間的相關(guān)性

圖1示主觀評(píng)價(jià)VAS總分與SNOT-20總分之間呈顯著相關(guān)（R2=0.482，P＜0.01）。具體分析VAS內(nèi)各單項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性以及單項(xiàng)評(píng)分與VAS總分、SNOT-20總分的相關(guān)性分析顯示，鼻塞、流涕與全身不適癥狀兩兩之間呈顯著相關(guān)；頭痛、咳嗽、面部脹痛、耳鳴與全身不適癥狀兩兩之間呈顯著相關(guān)；口腔異味、鼻塞、嗅覺(jué)障礙和耳鳴癥狀兩兩之間呈顯著相關(guān)；此外，頭痛與流涕、耳鳴癥狀呈顯著相關(guān)，咳嗽癥狀與口腔異味、耳鳴呈顯著相關(guān)。VAS各單項(xiàng)癥狀評(píng)價(jià)指標(biāo)與VAS總分、SNOT-20總分均呈顯著相關(guān)（P＜0.01）。

圖1　126例慢性鼻-鼻竇炎的患者主觀評(píng)價(jià)VAS總分與SNOT-20總分相關(guān)性

2.3客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分和Lund-M ackay CT評(píng)分的相關(guān)性

由圖2可見(jiàn)客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分和Lund-Mackay CT評(píng)分之間呈高度相關(guān)（R2=0.59，P＜0.01）。

圖2　126例慢性鼻-鼻竇炎的患者客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分和Lund-Mackay CT評(píng)分相關(guān)性

2.4主觀評(píng)價(jià)VAS、SNOT-20與客觀評(píng)價(jià)鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分、Lund-Mackay CT評(píng)分的相關(guān)性評(píng)價(jià)

表1　示主觀評(píng)價(jià)VAS、SNOT-20與客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)（P＞0.05）；VAS、SNOT-20與Lund-Mackay CT評(píng)分也無(wú)顯著相關(guān)（P＞0.05）。

2.5VAS評(píng)分單項(xiàng)癥狀與鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分、Lund-M ackay CT評(píng)分的相關(guān)性分析

表2示VAS評(píng)價(jià)中鼻塞、面部脹痛、嗅覺(jué)障礙、頭痛單項(xiàng)癥狀評(píng)分與鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分、Lund-Mackay CT評(píng)分間呈顯著相關(guān)（P＜0.01）。

表2　VAS評(píng)價(jià)中各單項(xiàng)評(píng)分與鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分、Lund-Mackay CT評(píng)分的相關(guān)性分析

3　討論

慢性鼻-鼻竇炎患者，鼻炎與鼻竇炎通常共存，往往嚴(yán)重影響患者的身心健康及生存質(zhì)量。良好的鼻竇功能必須具備兩個(gè)條件：正常的黏液纖毛輸送功能和鼻竇口的正常開(kāi)放，這兩種保護(hù)機(jī)制的任何受損或喪失作用的因素都可能會(huì)導(dǎo)致CRS的產(chǎn)生。

據(jù)2012年歐洲關(guān)于鼻竇炎與鼻息肉的臨床指南（EP3OS）報(bào)道歐洲與美國(guó)分別約有5%與15%的人群受到鼻竇炎和鼻息肉的影響［1］。CRS的主觀評(píng)估主要是根據(jù)患者自覺(jué)癥狀，包括鼻塞、鼻腔分泌物，嗅覺(jué)下降或消失、面部疼痛或腫脹感、頭疼、咽喉痛、聲嘶、咳嗽、嗜睡、疲倦和發(fā)熱等癥狀。但不同CRS個(gè)體的癥狀差異較大［5-7］。CRS癥狀的主觀評(píng)估主要考慮其嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者意識(shí)到除了關(guān)注疾病本身，也需要關(guān)注CRS對(duì)患者生活質(zhì)量（QOL）的影響［8，9］。CRS不僅影響患者的軀體健康，還會(huì)導(dǎo)致心理、社會(huì)方面更廣泛的影響［10-15］，因此，CRS患者的生活質(zhì)量評(píng)估越來(lái)越受到學(xué)者的重視。目前CRS的主觀評(píng)估主要通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，常用的方式包括視覺(jué)類比法（VAS）和鼻竇結(jié)局測(cè)試（SNOT-20）等。

本研究通過(guò)VAS和SNOT-20對(duì)CRS患者的主觀評(píng)價(jià)提示，主觀評(píng)價(jià)VAS總分與SNOT-20總分之間呈顯著相關(guān)，與鄭永波［16］、陳禹譚等［17］的研究觀點(diǎn)一致。目前，VAS量表是“慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012）”［18］推薦評(píng)價(jià)CRS患者生活質(zhì)量的主觀病情評(píng)估量表，因此，與其有高相關(guān)度的SNOT-20也可以用來(lái)評(píng)估CRS的主觀生活質(zhì)量。

通過(guò)具體分析VAS量表各單項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性顯示，鼻塞、流涕與全身不適癥狀兩兩之間呈顯著相關(guān)；頭痛、咳嗽、面部脹痛、耳鳴與全身不適癥狀兩兩之間呈顯著相關(guān)；說(shuō)明CRS患者鼻塞、流涕或頭痛、咳嗽、面部脹痛、耳鳴等癥狀均會(huì)引起患者的整體不適感，影響患者的生活質(zhì)量。此外，口腔異味與嗅覺(jué)障礙兩兩之間呈顯著相關(guān)，但其與整體不適感無(wú)明顯的相關(guān)性，故而提示口腔異味及嗅覺(jué)障礙對(duì)CRS患者的生活質(zhì)量影響相對(duì)較小。主觀量表能良好地反映出CRS患者的真實(shí)感受，或許更適合用來(lái)評(píng)估臨床癥狀的嚴(yán)重性，患者的心理預(yù)期和治療后的病情改善程度。

鼻竇病變的客觀評(píng)價(jià)方法很多，包括影像學(xué)檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、纖毛功能、組織細(xì)胞學(xué)、呼吸功能、嗅覺(jué)功能等。其中，影像學(xué)檢查CT在評(píng)估CRS患者鼻竇鼻腔的病變范圍及程度上有著良好的可靠性和準(zhǔn)確性。鼻內(nèi)鏡檢查可直觀的評(píng)估CRS患者的黏膜水腫、分泌物、瘢痕和鼻息肉等固有體征。故而，基于CT檢查的Lund-Mackay鼻竇CT評(píng)分及Lund-Kennedy鼻內(nèi)鏡評(píng)分是我國(guó) “慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012）”［18］推薦用來(lái)評(píng)估CRS患者鼻腔鼻竇病情的客觀手段。

本研究顯示，客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分和Lund-Mackay CT評(píng)分之間呈高度相關(guān)，與陳禹潭等［17］的觀點(diǎn)一致，提示我們的臨床診療工作中客觀而充分的評(píng)估鼻竇鼻腔病變的嚴(yán)重程度，應(yīng)同時(shí)結(jié)合鼻竇CT及鼻內(nèi)鏡檢查，從而制定更為合理的治療方案。

隨著醫(yī)療檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員往往傾向于運(yùn)用客觀檢查手段，包括影像學(xué)檢查CT、鼻內(nèi)鏡、纖毛功能等來(lái)評(píng)估CRS患者的病情嚴(yán)重程度，作為是否手術(shù)的重要指標(biāo)及評(píng)估術(shù)后效果的重要手段。然而，患者的主觀感受卻并非和客觀檢查評(píng)估非常一致。此外，慢性CRS患者中有相當(dāng)一部分患者術(shù)前處于嚴(yán)重的焦慮或抑郁情緒狀態(tài)［19-21］，單純的客觀檢查手段作為手術(shù)前評(píng)估容易引起不必要的治療困境及醫(yī)療糾紛。故而，研究主客觀評(píng)估方式之間的相關(guān)性就顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，主觀評(píng)價(jià)VAS、SNOT-20與客觀評(píng)價(jià)方式鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分無(wú)顯著相關(guān) （P＞0.05）；VAS、SNOT-20與Lund-Mackay CT評(píng)分也無(wú)顯著相關(guān)（P＞0.05）。但進(jìn)一步對(duì)VAS單項(xiàng)癥狀評(píng)分進(jìn)行分析顯示，鼻塞、面部脹痛、嗅覺(jué)障礙、頭痛單項(xiàng)癥狀評(píng)分與鼻內(nèi)鏡LK評(píng)分、Lund-Mackay CT評(píng)分間呈顯著相關(guān)。CRS患者的主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)之間的部分分離，這是需要我們?cè)谂R床工作中重視問(wèn)題。對(duì)于手術(shù)指征的把握及手術(shù)治療效果的評(píng)價(jià)，不能單純以客觀檢查為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于術(shù)后主觀感受明顯好轉(zhuǎn)的患者，也仍需要密切隨訪觀察客觀形態(tài)學(xué)上的變化。分析主客觀評(píng)分存在不一致性的原因可能是主觀感受的評(píng)價(jià)影響因素較多，包括教育背景、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素等，這仍需要我們進(jìn)一步深入研究。而CRS患者的鼻塞、面部脹痛、嗅覺(jué)障礙、頭痛與客觀檢查的一致性對(duì)我們的臨床工作也有一定的指導(dǎo)作用。

因此，慢性鼻-鼻竇炎患者的主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)之間存在部分分離。全面的評(píng)估CRS患者的病情需要結(jié)合主觀和客觀評(píng)價(jià)。動(dòng)態(tài)的主客觀檢查評(píng)估CRS患者，可較好地反映患者疾病情況，有助于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸的評(píng)價(jià)，將為我們制定合理的診療方案提供重要的依據(jù)。

［1］Fokkens WJ，Lund VJ，Mullol J，et al.EPOS 2012:European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012.A summary for otorhinolaryngologists［J］.Rhinology，2012，50（1）：1-12.

［2］Lund VJ，Holmstrom M，Scadding GK.Functional endoscopic sinus surgery in the management of chronic rhinosinusitis.Anobjectiveassessment［J］.JLaryngolOtol，1991，105（10）：832-835.

［3］Meltzer EO，Hamilos DL，Hadley JA，et al.Rhinosinusitis：Establishing definitions for clinical research and patient care［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2004，131（6）：S1-S62.

［4］Lund VJ，Kennedy DW.Staging for rhinosinusitis［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，1997，117（3）：S35-S40.

［5］Lund VJ，Kennedy DW.Quantification for staging sinusitis.The Staging and Therapy Group［J］.Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl，1995，167（10）：17-21.

［6］Berg O，Carenfelt C.Analysis of symptoms and clinical signs in themaxillary sinus empyema［J］.Acta Otolaryngol，1988，105（3-4）：343-349.

［7］Damm M，Quante G，Jungehuelsing M，et al.Impact of functional endoscopic sinus surgery on symptoms and quality of life in chronic rhinosinusitis［J］.Laryngoscope，2002，112（2）：310-315.

［8］Benninger MS，Senior BA.The development of the Rhinosinusitis Disability Index［J］.Arch Otolaryngol Head Neck Surg，1997，123（11）：1175-1179.

［9］Metson RB，Gliklich RE.Clinicaloutcomes in patientswith chronic sinusitis［J］.Laryngoscope，2000，110（3）：24-28.

［10］Adnane C，Adouly T，Zouak A，et al.Quality of life outcomesafter functionalendoscopic sinussurgery fornasal［J］. Am JOtolaryngol，2015，36（1）：47-51.

［11］Dietz de Loos DA，Segboer CL，Gevorgyan A，et al.Disease-specific quality-of-life questionnaires in rhinitis and rhinosinusitis［J］.Curr Allergy Asthma Rep，2013，13 （2）：162-170.

［12］Simopoulos E，Katotomichelakis M，Gouveris H.Olfaction-associated quality of life in chronic rhinosinusitis［J］. Adaptation and Laryngoscope，2012，122（7）：1450-1454.

［13］Clinger JD，Mace JC，Smith TL.Quality-of-life outcomes following multiple revision endoscopic sinus surgery［J］. Int Forum Allergy Rhinol，2012，2（6）：444-452.

［14］Rozanska-Kudelska M，Szulc A，Matulka M，etal.Quality of life，depression and anxiety symptoms in patientswith chronic［J］.Pol Merkur Lekarski，2012，32（190）：228-231.

［15］Sahlstrand-Johnson P，Ohlsson B，Von Buchwald C，et al. A multi-centre study on quality of life and absenteeism in patientswith CRS［J］.Rhinology，2011，49（4）：420-428.

［16］鄭永波，趙宇，呂丹，等.慢性鼻-鼻竇炎主觀調(diào)查量表與CT評(píng)估相關(guān)性分析［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（4）：303-307.

［17］陳禹潭，曹金紅，梁耕田，等.慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者主客觀評(píng)分的相關(guān)性分析［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（4）：335-336.

［18］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012年，昆明）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（2）：92-94.

［19］Forkmann T，Norra C，Wirtz M，et al.Prevalence and psychopathological characteristics of depression in consecutive otorhinolaryngologic inpatients［J］.BMC Ear Nose Throat Disord，2011，31（8）：7.

［20］Nanayakkara JP，Igwe C，Roberts D，et al.The impact of mental health on chronic rhinosinusitis symptom scores［J］. Eur Arch Otorhinolaryngol，2013，270（4）：1361-1364.

［21］田昊，馬有祥，丁秀勇，等.慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)前心理學(xué)特征初步分析［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（3）：210-214.

Correlation between subjective and objective scoring in chronic rhino sinusitis

WU Liping1JIANG Xuefan2LIAO Zhisu3
1.Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，Huzhou Central Hospital in Zhejiang Province，Huzhou 313000，China；2.Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，Zhejiang Provincial People's Hospital，Hangzhou310000，China；3.Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou325000，China

R765.4

B

1673-9701（2016）20-0054-04

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃（2016KYB024）▲

2016-04-18）