妊娠期口腔保健預防妊娠期牙齦炎的應用價值

周　霞　毛　靜　姜　靜

1.山東省滕州市婦幼保健院質控科，山東滕州　277599；2.棗莊科技職業學院，山東滕州　277599

妊娠期口腔保健預防妊娠期牙齦炎的應用價值

周霞1毛靜2姜靜2

1.山東省滕州市婦幼保健院質控科，山東滕州277599；2.棗莊科技職業學院，山東滕州277599

目的對口腔保健在預防妊娠期牙齦炎中的應用價值進行探討。方法將我院2014年1月～2015年5月收治的72例妊娠期牙齦炎患者隨機分為對照組與觀察組，對照組36例患者行口腔衛生宣教，觀察組36例患者在上述基礎上加用齦上潔治術，比較兩組患者的牙齦炎情況及妊娠結局。 結果兩組患者初診時的GI值差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組P期3個月及6個月的牙齦狀況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組妊娠期的牙齦炎發生率為27.78%，明顯低于對照組的55.56%（P＜0.05）。觀察組早產兒發生率為2.78%，明顯低于對照組的11.11%（P＜0.05）。 結論加強妊娠期口腔保健可有效提高P婦的口腔健康知識水平，改善P婦的健康行為，降低牙齦炎的發生率，提高牙齦炎的治療效果，在臨床上值得推廣應用。

妊娠期；口腔保健；牙齦炎；齦上潔治術

［Abstract］Objective To study the application value of oral health in pregnancy gingivitis prevention.M ethods A total of 72 caseswith pregnancy gingivitis in our hospital from January 2014 to May 2015 were randomly divided into experimental group and control group，36 cases in control group were treated with oral hygirne education，36 cases in experimental group were treated with oral subgingival scaling，the gingivitis and pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results The GI levels of the two groups before treatment had not statistical significance（P＞0.05）.The GI levels of experimental group of pregnancy 3 months and 6monthswere better than those of control group（P＜0.05）.The incidence of gingivitis of experimental group was 27.78%，which was lower than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of premature of experimental group was 2.78%，which was lower than that 11.11%of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Applying oral health in pregnancy gingivitis can enhance the oral health knowledge level of pregnantwoman，improve their health behaviors，reduce the gingivitis incidence，improve the treatment effect，it isworthy of clinical application.

［Key words］Pregnancy；Oral health；Gingivitis；Supragingival scaling

妊娠期牙齦炎（pregnancy gingivitis）是指妊娠期間，P婦因體內雌激素水平發生變化，牙齦毛細血管擴張、彈性減弱、彎曲，出現血管壁滲透壓升高，血流瘀滯，牙齦局部刺激反應增強，引起牙齦慢性炎性反應，導致牙齦瘤樣改變或牙齦腫脹［1-3］。大多患者因妊娠前就出現齦緣炎，容易因自覺癥狀而忽視。但是，隨著P激素水平的不斷升高，在妊娠期3個月前后，P婦會出現妊娠期牙齦炎，且隨著P期的不斷增長，癥狀會越來越重，部分患者甚至會出現牙齦瘤，給P婦的健康及生活質量造成嚴重影響［4］。臨床研究指出［5］，加強妊娠期口腔保健，對降低牙齦炎發生率，提高P婦的健康及生活質量具有重要價值。近年來，我院對妊娠期P婦加強口腔保健，取得確切效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院于2014年1月～2015年5月期間共收治72例妊娠期牙齦炎患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組36例患者，年齡為21～31歲，平均（27.6± 5.2）歲。觀察組36例患者，年齡為20～35歲，平均（26.9±4.7）歲。兩組P婦的年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①妊娠期婦女；②理解能力與語言表達能力正常；③了解本研究的目的和意義，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①嚴重認知功能障礙患者；②妊娠期并發癥患者。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組行口腔衛生宣教：①向P婦講解妊娠期口腔疾病預防知識，幫助P婦養成良好的衛生習慣，囑其定期復查治療，提高P婦的口腔健康及全身健康水平。②向P婦講解兒童牙齒、口腔發育的基本知識，提高P婦對妊娠期健康同胎兒發育關系的認識。③在P婦口腔檢查及治療過程中，向P婦講解正確刷牙的方法、牙線的使用方法、口腔沖洗器及牙間隙刷等輔助工具的使用方法，強調餐后刷牙的重要性。持續3個月。

1.3.2觀察組 觀察組在上述宣教基礎上加用齦上潔治術。以雙氧水（3%）擦拭牙齦，在齦溝涂抹碘甘油（1%），以含漱氯己定漱口液漱口，5次/d，囑患者3個月后復查。

1.4評價指標

①對比兩組患者初診、P后3、6個月GI值。GI值［6］：牙齦狀況指數評價指標，根據牙齦病變程度進行分級：0級：健康；1級：牙齦存在輕微炎癥，牙齦顏色出現輕微改變，輕度水腫，但探診不會出血；2級：牙齦出現中度炎癥，牙齦水腫光亮、色紅，探診出血；3級：牙齦出現重度炎癥，牙齦紅腫明顯，或有潰瘍、出血傾向。②以參考文獻中的相關診斷標準［7］，妊娠期牙齦炎：以妊娠期婦女牙齦高度肥大、紅腫，容易出血，或有牙齦瘤特征。

1.5統計學處理

將所得數據錄入SPSS 22.0軟件包處理分析，計數資料以例數、百分比的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后GI值比較

兩組患者初診時的GI值差異無統計學意義（P＞0.05），3個月及6個月后，觀察組的GI值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組妊娠期牙齦炎發生率比較

觀察組妊娠期牙齦炎發生率為27.78%（10/36），明顯低于對照組的55.56%（20/36），差異具有統計學意義（χ2=8.215，P＜0.05）。

表1　兩組患者初診時的GI值比較［n（%）］

2.3兩組妊娠結局比較

觀察組出現早產兒1例，發生率為2.78%，對照組出現早產兒4例，發生率為11.11%，觀察組早產兒發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2= 11.417，P=0.000）。

3　討論

妊娠本身不會引起牙齦炎，但是菌斑微生物為妊娠期牙齦炎的重要原因，妊娠會加重原有的牙齦炎［8］。妊娠期牙齦炎的臨床表現主要為齦色發紅、齦袋內滲出液、齦乳頭水腫肥大、口腔異味、牙齦易出血等。妊娠期牙齦炎會影響P婦食物咀嚼及消化吸收，嚴重會引發繼發性感染［9］。所以，幫助P婦養成科學的口腔保健習慣，保持口腔衛生，清除牙菌斑與牙結石對于預防、降低妊娠期牙齦炎的發生率具有重要價值［10］。

因為妊娠期牙齦炎的特殊性，治療時無法使用局限性與全身藥物，影響治療效果。所以，對妊娠期牙齦炎的預防比治療更為重要。妊娠期婦女容易發生牙齦炎，發生率高達90%，如果不及時治療，會逐漸加重。Zoellner A等［11］通過對妊娠期婦女進行牙周保健及菌斑控制后，牙齦炎的發生率降低到0.04%，表明對妊娠期婦女去除局部刺激，控制菌斑，幫助P婦建立良好的口腔衛生習慣，能夠有效降低妊娠期牙齦炎的發生率。

臨床研究指出［12］，通過口腔衛生宣教，能夠有效指導妊娠期婦女正確掌握刷牙的方法。發放宣傳手冊，能夠有效提高P婦養成科學的口腔保健習慣，必要時進行超聲潔治術及科學的刷牙方法，是清除牙菌斑及牙結石的有效措施。碘化鉀晶體與雙氧水的局部沖洗溶液，因富含新生氧與碘離子，能夠有效消滅致病菌，碘甘油局部涂抹消炎作用良好［13］。超聲波潔治術具有操作簡便、創傷小、安全性高等優點，P前治療不會造成不良影響。所以，超聲波潔治與局部藥物治療能夠有效消除菌斑、牙石等刺激物與治病環境。本研究結果表明，妊娠期采用口腔保健預防措施的觀察組患者的3個月及6個月的GI值明顯優于對照組（P＜0.05）。

本研究中，對兩組患者妊娠期3、6個月復診時的GI進行對比研究，因為妊娠期牙齦炎是從2～3個月時出現顯著癥狀，到6個月后到達高峰，選擇這兩個時間點可以典型的反映出妊娠期牙齦炎的發展過程，確保實驗結果具有代表性與全面性［14］。

崔紅等［15］研究指出，妊娠期牙周炎是早產兒的重要獨立危險因素，及時進行治療能有效降低P婦早產兒的發生率。本研究結果顯示，觀察組早產兒發生率為2.78%，明顯低于對照組早產兒發生率為11.11%（P＜0.05），符合上述報道。所以，臨床醫務工作者不應該只是單純強調口腔潔治的重要性，還應有效結合口腔保健宣教，耐心指導患者有效、正確地維持口腔的良好衛生情況，才能夠取得長遠與良好的治療效果，從而取得妊娠期牙齦炎的良好預防效果。

綜上所述，對妊娠期婦女加強口腔保健宣傳教育，對于緩解牙齦炎的癥狀，預防妊娠期牙齦炎具有明顯效果。加強妊娠期口腔保健可有效提高P婦的口腔健康知識水平，改善P婦的健康行為，降低牙齦炎的發生率，提高牙齦炎的治療效果，在臨床上值得推廣應用。

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Study of the app lication value of oral health in pregnancy gingivitis prevention

ZHOU Xia1MAO Jing2JIANG Jing2

1.Department of Quality Control，Shandong Province Tengzhou Maternal and Child Health Hospital，Tengzhou277599，
China；2.Zaozhuang Vocational College of Science and Technology，Tengzhou277599，China

R714.25

B

1673-9701（2016）20-0072-03

2016-05-20）