參合農民對新型農村合作醫療制度運行狀況的滿意程度及其影響因素分析

茍黎娟丁國武周立元張麗娟錢曉玲

參合農民對新型農村合作醫療制度運行狀況的滿意程度及其影響因素分析

茍黎娟①丁國武①周立元②張麗娟③錢曉玲④

目的：探討參合農民對新型農村合作醫療制度運行狀況的滿意程度及其影響因素。方法：采取分層抽樣的方式，隨機抽取本市周邊3個鄉鎮共276戶農村常住居民家庭進行相關問卷調查，對參合農民基本情況、衛生需求及利用情況、對新型農村合作醫療滿意情況進行調查，并分析影響參合農民滿意程度的因素。結果：本次研究共發放問卷276份，回收有效問卷263份，問卷回收有效率為95.29%；263例參合農民對新農合運行狀況“滿意”187例（71.10%）、“一般”67例（25.48%）、“不滿意”9例（3.42%）；單因素分析結果顯示，年齡、文化程度、職業、健康狀況、對新農合知曉情況、住院情況6個因素對參合農民滿意度具有顯著影響（P＜0.05）；將上述單因素分析具有統計學意義的因素進一步采取Logistic回歸分析，結果顯示，對新農合知曉情況、文化程度、年齡、職業及住院情況進入Logistic回歸模型，為影響參合農民滿意度的獨立因素（P＜0.05）。結論：本市周邊鄉鎮參合農民對于新型農村合作醫療制度運行狀況的總體滿意度較高，影響參合農民滿意度的重要因素包括參合者文化程度、對新農合知曉情況、年齡、住院情況及職業。

新型農村合作醫療制度； 運行滿意度； 影響因素

First-author's address：Public Health College of Lanzhou University，Lanzhou 730000，China

農村合作醫療形式是我國農民醫療保障制度的一項重要措施，該醫療形式于20世紀80年代衰落之后，我國農村“因病返貧”、“因病致貧”的現象逐漸突出，為了有效解決農民醫療保障的社會問題，我國于2002年10月提出“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，全國各地逐步建立起新型農村合作醫療制度［1-2］。而農民作為該制度的參合主體，農民對新農合的滿意度直接影響到了新農合制度的推廣與發展。本研究針對本市周邊3個鄉鎮參合農民進行調查分析，并探討影響參合農民滿意度的影響因素，現報告如下。

1　對象與方法

1.1調查對象 采取分層抽樣的方式，隨機抽取本市周邊3個鄉鎮共276戶農村常住居民家庭進行相關問卷調查。在本次調查所選取的3個區域其2014年新農合農民的參合率均在97%以上，符合本次調查要求，本次調查對象均為參合農民，且年齡均在18周歲以上。

1.2問卷設計 參考文獻［3-4］，并根據本地區特點進行問卷設計，主要內容涉及以下內容，（1）基本信息：包括參合農民性別、年齡、職業、文化程度、家庭成員數、經濟水平等；（2）衛生需求及利用情況：包括參合農民自身健康狀況、就診與住院情況等；（3）滿意度：調查參合農民對現行新農合方案的滿意度總體評價。

1.3研究方法 問卷回收后，收集整理數據，以參合濃度整體滿意度為指標，分析不同因素對參合農民滿意度的影響，問卷調查中將滿意度分為“滿意”、“一般”及“不滿意”，影響因素分析中將“一般”與“不滿意”作為“沒有滿意”進行分析。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS 22.0對本研究數據進行統計學分析，計數資料采用百分率（%）表示，首先對各影響因素進行單因素分析，單因素分析采取 χ2檢驗或Mann-Whitney秩和檢驗，對于單因素檢驗具有統計學意義的各因素進一步采取Logistic回歸分析，雙側檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1調查情況 本次研究共發放問卷276份，回收有效問卷263份，問卷回收有效率為95.29%。本次調查中，對新農合制度“滿意”187例（71.10%）、“一般”67例（25.48%）、“不滿意”9例（3.42%）。2.2 單因素分析 對可能影響參合農民滿意度的各因素進行單因素分析，結果顯示，年齡、文化程度、職業、健康狀況、對新農合知曉情況、住院情況6個因素對參合農民滿意度具有顯著影響（P＜0.05），見表1。

2.3Logistic回歸分析 影響參合農民滿意度的Logistic回歸分析結果見表2，將上述單因素分析具有統計學意義的因素進一步采取Logistic回歸分析，結果顯示，對新農合知曉情況、文化程度、年齡、職業、住院情況進入Logistic回歸模型，為影響參合農民滿意度的獨立因素（P＜0.05）。

表1　影響參合農民對新農合制度滿意度的因素單因素分析

表2　影響參合農民滿意度的Logistic回歸分析

3　討論

參合農民對于新型農村合作醫療制度的滿意程度，將對他們是否愿意繼續參與參合以及新型農村合作醫療的可持續發展產生直接的影響［5-7］。在本次調查當中，對263例農村參合農民進行了調查，結果顯示，對新農合制度“滿意”187例（71.10%）、“一般”67例（25.48%）、“不滿意”9例（3.42%）。表明本次研究的參合者對于現行的新型農村合作制度總體滿意度較高。

本研究對影響參合農民對新型醫療制度的滿意度進行調查分析，Logistic回歸分析結果表明，文化程度、對新農合知曉情況、年齡、住院情況以及職業為影響參合農民滿意度的獨立因素。從參合者來看，其年齡、文化程度、職業對滿意度有著明顯的影響，在年齡上，隨著參合者年齡的增長其滿意度呈現一定的增長趨勢；而參合者文化程度越高，其總體滿意程度越低，這表明參合農民受教育的程度越高，其對于新型農村合作醫療制度的期望值也就越高，因此當現行醫療制度所存在的問題不能夠充分滿意其醫療期望的時候，便會造成對醫療制度總體滿意程度的降低，這與相關調查研究結果相似［8-10］；在職業方面，農民對于新農合的滿意度明顯高于其他職業，其可能是由于不同職業人群對于新農合醫療認識的不同造成的，此外可能由于其職業的不同，對于新農合醫療制度的期望值有所不同，故而導致不同職業人群對于新農合制度的滿意度不同［11-13］。參合農民對于新農合醫療制度其知曉程度對于滿意度具有著重要的影響，參合農民其對于新農合醫療制度相關權利義務知曉的人群其滿意度更高，而不知曉的人群滿意度更低，提示需要加強對于參合農民的宣傳力度，力求讓每一位參合者均了解其自身的權利義務［14-15］。參合者住院情況也是影響滿意度的獨立因素，這可能與新農合醫療制度的統籌方針有關，新農合醫療制度以大病統籌為主，其醫療基金主要用于住院費用的補償，因此對于有住院情況的參合者而言，其滿意程度更高，這與相關報道相一致［16-20］。從上述研究結果來看，參合主體的各項特征對于參合者的滿意度具有著重要的影響作用。

由于本研究調查樣本量有限，且并未針對參合農民具體不滿意項目進行分析，提示下一步研究需要深入分析參合農民不滿意原因，以提出更具有針對性的應對措施，提高參合農民滿意程度，促進新型農村合作醫療的可持續發展。

綜上所述，本市周邊鄉鎮參合農民對于新型農村合作醫療制度運行狀況的總體滿意度較高，影響參合農民滿意度的重要因素包括參合者文化程度、對新農合知曉情況、年齡、住院情況及職業。

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Analysis of Satisfaction of Farmers on the Operation Status of the New Rural Cooperative Medical System and Its Influence Factors

GOU Li-juan，DING Guo-wu，ZHOU Li-yuan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（14）：121-124

Objective：To explore the satisfaction of participation of farmers on the operational status of the new rural cooperative medical system and its influencing factors.Method：We adopted the method of stratifiedsampling method，were randomly selected from the city surrounding three towns a total of 276 households rural residents family of questionnaire investigation，the factors of farmer participation basic situation，health needs and utilization，the new rural cooperative medical service satisfaction were investigated，and the impact of participating farmers satisfaction were analyzed.Result：In this study，a total of 276 questionnaires，263 valid questionnaires，the effective rate of the questionnaire was 95.29%.263 cases of farmers on the operation status of the “new rural cooperative satisfaction” in 187 cases （71.10%），“general” in 67 cases （25.48%），“not satisfied” in 9 cases （3.42%）.The results of single factor analysis in that age，education，occupation，health status，the awareness of the six factors of the new rural cooperative medical hospital，and had a significant impact on farmers（P＜0.05）. The single factor analysis statistical significance factors take further Logistic regression analysis，the results showed that the awareness，education，age，career and hospitalization the situation in the Logistic regression model for new rural cooperative medical system，the independent factors influencing farmers（P＜0.05）.Conclusion：the city surrounding towns participating farmers for new rural cooperative medical system in higher overall satisfaction，the effect of participants' satisfaction， the important factors including participating cultural degree，of the NCMS know，age，hospitalization and career.

New rural cooperative medical system； Running satisfaction； Influence factors

①蘭州大學公共衛生學院 甘肅 蘭州 730000

②蘭州大學第一附屬醫院

③甘肅省中醫院

④蘭州大學第二附屬醫院

茍黎娟

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.032

2015-11-11） （本文編輯：蔡元元）