基于T-PACS平臺的多元化教學模式在超聲影像學臨床教學中的應用

周佳，李柳軍，李媛，胡子旺，文蘭，賀軍

(南華大學附屬第一醫(yī)院 a.超聲科；b.教學辦，湖南 衡陽 421001)

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基于T-PACS平臺的多元化教學模式在超聲影像學臨床教學中的應用

周佳a，李柳軍a，李媛a，胡子旺b，文蘭b，賀軍b

(南華大學附屬第一醫(yī)院 a.超聲科；b.教學辦，湖南 衡陽 421001)

目的 探討PACS教學(Teaching PACS, T-PACS)結合多元化教學模式在超聲影像學臨床實踐教學中的應用。方法 將我院2007級和2008級影像專業(yè)學生分為兩組，對照組采用以授課為基礎的學習教學法，實驗組基于T-PACS平臺的多元化教學模式，通過考試、問卷調查評估兩種教學模式。結果 實驗組學生的考試成績明顯優(yōu)于對照組，問卷調查中實驗組的學生及老師對T-PACS平臺的多元化教學模式總體評價較高。結論 T-PACS平臺的多元化教學模式在超聲影像學臨床教學中能夠較大提高教學效率和教學質量，有望為醫(yī)學臨床教育提供一種高效的教學方法。

T-PACS系統(tǒng)；超聲影像學；臨床教學

醫(yī)學影像存檔與傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System, PACS)是將醫(yī)學影像資料數(shù)字化，通過計算機和網(wǎng)絡來實現(xiàn)對數(shù)字化信息的采集、存儲、處理及傳輸功能[1]。PACS教學系統(tǒng)(Teaching PACS, T-PACS)是近年來在PACS系統(tǒng)的基礎上發(fā)展起來的用于醫(yī)學影像學的多媒體網(wǎng)絡教學系統(tǒng)，具有圖像清晰、內容豐富、數(shù)據(jù)強大、方便查閱、更新快捷的特征[2-3]。T-PACS系統(tǒng)整合了醫(yī)、教、研諸多模塊，成為穩(wěn)定的大容量的高速的教學平臺，能夠顯著提高醫(yī)學影像教學的效率和質量。

以授課為基礎的學習(Lecture-Based Learning, LBL) 教學法是傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，其在短時間內向學生灌輸大量知識，使學生處于被動學習，教學效果不樂觀。于是，國內外許多醫(yī)學院校在教學策略上進行了探索及改進，引入了以問題為基礎的學習(Problem-Based Learning,PBL)教學法、病例導入式 (Case-Based Study, CBS) 教學法、情景教學法、循證醫(yī)學(Evidence-based medicine, EBM)教學法[4-5]，力求提升學生學習興趣，提高教學質量。本研究擬在T-PACS系統(tǒng)平臺下結合多元化的教學模式，探討其在超聲影像學臨床教學中的應用價值。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取2007 級和2008 級醫(yī)學影像專業(yè)學生及本院超聲科10名教師作為研究對象。2007級82名學生為對照組，采用基于傳統(tǒng)影像平臺的LBL教學模式；2008級85名學生為實驗組，采用基于T-PACS平臺的多元化教學模式。兩組學生在性別、年齡、其他先修醫(yī)學課程學習成績上無明顯統(tǒng)計學差異。

1.2研究方法

對照組：采用基于傳統(tǒng)影像平臺的LBL教學模式；實驗組：研究方法見模型圖1。

圖1　超聲影像學臨床教學路徑

1.3考核辦法

臨床教學結束后實行三部分考核。1)考試成績：所有的學生采用相同的的試卷，分為理論考試(滿分100分)和操作考試(滿分100分)，兩者各占50%為總成績。2)學生問卷調查評價：從教學方法、課程設置、學習能力的提高、帶教老師等方面考察學生對教學的滿意程度，每一項都分為3 個等級(非常滿意記2分、滿意記1分、不滿意記0分)。3)教師問卷自評：從備課效率、學生學習興趣、課堂紀律等方面考察教師對教學的滿意程度，每一項都分為3個等級(非常滿意記2分、滿意記1分、不滿意記0分)。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，對兩組學生的考試成績進行獨立樣本t檢驗，對問卷調查評價進行獨立樣本的Mann-Whitney Test 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1考試成績

從成績分析可以看出，實驗組學生的理論考試、操作考試及總成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1　實驗組和對照組超聲影像學考試成績分析±s)

2.2學生問卷調查評價

學生問卷調查等級評分統(tǒng)計結果表明，在教學方法、課程設置、學習能力的提高、帶教老師等方面，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(見表2)。

表2　實驗組和對照組學生問卷調查等級評分分析

2.3教師問卷自評

教師問卷自評統(tǒng)計結果表明，在備課效率、學生學習興趣、課堂紀律等方面，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(見表3)。

表3　實驗組和對照組教師問卷自評分析

3　討論

超聲影像學是一門以聲像圖為基礎的操作實踐性很強的學科，隨著新技術的不斷發(fā)展，已從單純的輔助學科演變成集超聲診斷、介入治療、術中監(jiān)測為一體的綜合性學科，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學不可或缺的影像手段之一。盡管超聲醫(yī)學近年來發(fā)展迅猛，但超聲影像學的教學相對發(fā)展較慢，國內大多數(shù)醫(yī)學院校依舊按照傳統(tǒng)的教學模式，不僅抽象而且難以理解，以致學生無法將所學的知識很好地運用到臨床實踐中, 更談不上運用超聲醫(yī)學知識來分析和解決臨床問題[6]。加之近年來日趨緊張的醫(yī)患關系，病人一般不愿意接受實習或見習學生檢查，而帶教老師為了避免產生醫(yī)療糾紛，也有意或無意地減少了學生的實際操作次數(shù)，使學生的實踐機會越來越少，導致超聲影像學臨床教學受到了阻礙。為了使超聲影像學臨床教學能夠取得良好的教學效果，又能夠保障病人的合法權益，尋求切實可行的教學手段和策略便是解決這個矛盾的關鍵。

T-PACS的出現(xiàn)為數(shù)字化、網(wǎng)絡化教學圖片的收集提供了可行的方式，對醫(yī)學影像教學產生了廣泛、深遠的影響，具有無可比擬的優(yōu)越性，極大地便利了醫(yī)學影像的實踐教學，且能夠有效地提高實踐教學質量[7]。研究表明，利用PACS可以節(jié)省約75%的影像醫(yī)學教學準備時間，臨床學習效率可提高40%左右[8]。

傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學教育模式是“以授課為基礎的學習”,學生在短期內能學習許多知識，但缺點在于學生對信息處理的深度不夠，學習較被動，造成學生缺乏積極性，難以提高學習興致，導致學習效果不佳。而PBL教學模式是“以問題為基礎的學習”，其核心是將問題作為學習和整合新知識的起點。PBL以學生為中心，在老師的引導下，學生通過臨床病例討論和收集、分析相關資料，圍繞著一個問題進行討論。研究表明：PBL 教學是以學生為主體，屬于真正意義上的主動學習，能夠明顯提高學生的學習效果和學習興趣，使學生在臨床實踐中將基礎與臨床知識及各個學科知識有機地交匯融合[9-10]。CBS教學法是“病例導入式教學法”，其核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的討論式教學法。其優(yōu)點是讓學生在模擬臨床環(huán)境中幫助學生盡早形成臨床思維，提高學習主動性，充分發(fā)揮學生的主體作用，培養(yǎng)學生的自我學習能力和創(chuàng)新能力，促進學生自主學習、合作學習和研究性學習[11-12]。EBM教學法是“循證醫(yī)學教學法”，學生在教師指導下，結合臨床具體情況，研究疾病的發(fā)生機制、診斷和鑒別診斷，并運用循證醫(yī)學手段和證據(jù)，提出合理的治療方案，最終由教師進行總結和講評。其優(yōu)點能調動學生的積極性，提高學習興趣，達到較好的教學效果[13]。情景教學法是學生利用所學的課本知識，通過轉變?yōu)槟M場景，再現(xiàn)教材內容，以達到進一步學習和鞏固知識的目的。教師通過設計與實際工作內容相輔的具體場景，讓學生扮演不同的角色直接參與模擬訓練與討論，培養(yǎng)臨床動手能力、與患者的溝通能力及與醫(yī)務工作者之間的合作能力[14]。顯然，單一的教學模式并不能滿足超聲影像學每堂課或每個階段的教學，只有將多元化的教學方法結合起來，按照每課時或每階段的教學內容的特點，靈活地應用各種教學策略，才能活躍課堂氣氛，較好地指導學生實踐，提高教學質量，充分地發(fā)揮T-PACS平臺的教學優(yōu)勢。

本研究嘗試在超聲影像學教學的各個階段應用T-PACS系統(tǒng)平臺下結合多元化的教學方法，實驗結果表明，該教學方法取得了較好的教學效果,學生的理論測試、操作測試及總成績均明顯提高，學生對教學方法、課程設置、學習能力的提高、帶教老師等方面的滿意度也明顯提高，教師在備課效率、學生學習興趣、課堂紀律等方面也明顯提高。

因此，在超聲影像學臨床教學中采用T-PACS系統(tǒng)平臺下結合多元化的教學模式是可行的，能夠較大提高教學效率和教學質量，本研究是超聲影像學教學改革的初步嘗試,應用該方法進行醫(yī)學影像學其他學科的教學有待進一步研究和探索。

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(責任校對朱正余)

10.13582/j.cnki.1674-5884.2016.07.012

20160503

湖南省高等學校教學改革研究項目“PBL、TBL和CBL聯(lián)合應用在臨床醫(yī)學教學中的應用”(湘教通[2014]247號，序號：239)；南華大學教學改革課題(2014XJG-YY01)

周佳(1982-)，男，湖南常德人，副主任醫(yī)師，博士生，主要從事超聲影像學研究。

G642.4

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1674-5884(2016)07-0036-04