全科團隊積分制考核管理的實踐探索

陳建峰，朱玉琴上海市浦東新區唐鎮社區衛生服務中心，上?！?01210

全科團隊積分制考核管理的實踐探索

陳建峰，朱玉琴
上海市浦東新區唐鎮社區衛生服務中心，上海201210

目的 通過對社區全科團隊內部實施積分制考核管理，提升團隊工作效能，為社區全科團隊管理提供指導依據。方法 采用第三方質控的方法，調查積分制考核管理前后的團隊服務數量、質量以及病人滿意度情況，分析實施后的效果。結果 實施積分制考核管理后，增強了全科團隊成員的團隊意識，營造了團隊積極向上的氛圍，社區服務工作量和質量均得到了顯著的上升，提高了社區居民的服務滿意率。結論 積分制考核管理是社區全科團隊科學有效的管理方法之一，通過合理的積分系數設置，能提高全科團隊的工作效能和服務質量。

社區衛生服務；全科團隊；積分制；考核管理

滿足社區居民的需求，提供安全、優質、綜合全面的社區衛生服務具有重要的臨床意義［1］。全科團隊在我國是近十年提出的，2003年起，上海市開始探索以全科團隊形式開展社區衛生服務。2011年，國務院出臺了《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號），鼓勵組建由全科醫生和社區護士、公共衛生醫生或鄉村醫生等人員組成的全科醫生團隊，劃片為居民提供服務［2］。經過幾年的發展，以全科醫生為核心，構建全科團隊的做法已基本形成共識，全科團隊構成模式各有不同，對于提高服務效率和質量、密切醫患關系、促進社區參與和防治結合具有積極的影響［3］。但是，全科團隊服務也存在主動服務性不夠，服務質量缺乏相應監管等情況［4］，影響著全科團隊服務的成效。為此，我們在全科團隊內開展積分制考核管理方案，旨在提高團隊的工作效能，為社區全科團隊管理提供指導依據。

1　對象與方法

1.1對象

2014年1月—2014年12月在唐鎮社區衛生服務

中心金唐全科團隊的所有成員，包括全科醫師3名，公衛醫師3名，社區護師3名，共9名成員。

1.2積分方法

分為管理積分、工作積分、附加積分三部分；管理積分主要是團隊管理積分和團隊成員負責條線的管理積分；而工作積分為慢性病隨訪管理、重點人群管理、家庭病床服務、社區健康教育、出診服務、其他社區衛生服務等6個方面組成，根據每一項目的工作量和難易程度，賦予相應分值，完成1項積1項的分值。附加積分是科研項目、人才培養、論文發表、繼續教育等4個方面，主要能體現爭先創優的原則，鼓勵開展科研項目，提升技術水平，培育積極向上的團隊氛圍。見表1。

表1　全科團隊積分制考核管理細則

1.3考核管理

按季度匯總工作量、團隊長核實統計、并進行抽查考核質量。考核內容主要包括是否按年初要求完成工作任務數，服務記錄是否詳實，服務對象是否滿意等3個方面。并對違犯有關工作紀律的實行倒扣分。

1.4積分運用

在完成任務目標的前提下，每一項工作的積分乘以考核的質量得分（滿分為1），即得到每一項目的實際積分，再將參與的每一項目實際積分進行累加，最終得出年終的工作實際積分。團隊年終的績效獎除以團隊成員的實際積分之和得出每一積分的金額；每年的工作實際積分乘以每一積分的金額，即得到工作績效獎金。即團隊成員工作績效獎=N個項目實際積分（每個項目積分×質量得分）相加×每一積分的金額（團隊總績效獎/團隊總積分）。

2　結果

2.1全科團隊服務情況

在2014年初起開始實施積分制考核管理后，調動了團隊成員的工作積極性，從原來的“布置分配”任務到現在的“主動受領”工作，工作主觀能動性得到充分的調動和發揮。經過中心委派的第三方考核結果顯示，全年的社區服務人次數比往年同期翻了一番。同時，團隊各成員也積極參與不同條線的管理工作，相互督促，負責管理好各個條線工作，避免因自身或他人因素影響到條線的質量得分。團隊的質量整體評分由原先的86.5分提升到了97.0分，在中心各個團隊中排在首位。在服務數量和質量得到全面提升的前提下，我們團隊成員的優質服務也得到了社區居民的認可，服務滿意率由實施前的81.0%上升到98.0%。見表2。

表2　積分制考核管理前后對比

注：社區衛生服務數量以轉換系數轉換成服務人次數，工作內容（轉換系數）分別為：新建電子健康檔案（2）、重點人群管理（1）、慢性病隨訪（1）、家庭病床（4）、健康教育（40）、出診服務（2）、其他工作（1）。

2.2全科團隊自身建設情況

實行積分制管理后，團隊成員重視自身業務能力的提高，積極參加團隊組織的業務學習和醫學會組織的學分學習；同時，團隊成員積極申報科研項目和人才培養項目，已取得1項區級科研項目和2項人才培養計劃，并積極發表期刊論文和單位論文集。通過積分制的改革，營造了團隊盡心盡責的責任感和整體積極向上的氛圍。

3　討論

社區衛生服務機構實行全科服務團隊，是在當前現實條件下深化社區衛生服務改革的一項重要舉措。對全科服務團隊服務模式與效能研究表明，全科服務團隊的建立，能為居民健康提供全方位的功能服務，解決部分居民就醫難的問題［5］。而如何提高社區全科團隊的服務效能，切實為社區居民開展便捷的衛生服務，是我們需要思考的問題。

3.1積分制的優勢

積分制管理是指把積分制度用于對人的管理，以積分來衡量人的自我價值，反映和考核人的綜合表現。積分制管理的優勢在于能將員工的工作進行量化式的統計，可輕松實現按勞分配的原則；另外，積分制管理還能夠充分調動員工的工作積極性，培養員工的主人翁意識和團隊意識，營造良好的工作氛圍。

3.2積分制在全科團隊的應用

積分制管理在許多領域已經得到普遍推廣，在醫院的醫療質量、護理工作以及公共衛生工作考核等均有報道，通過積分制管理，有效地調動工作積極性，提高醫療質量，確保了工作目標的實現和過程的健康運行［6-8］。社區全科團隊的工作融合了基本醫療和預防保健等各個方面，其工作量、難易程度、技術含量都不盡相同，不能實行平均化管理，而將不同積分賦予相應的項目工作，能更科學合理地對工作進行量化管理，能提升團隊成員的工作積極性，也能體現“按勞分配”的原則。

3.3全科團隊的考核管理

全科團隊作為社區衛生服務的延伸，其工作的優劣直接影響著社區衛生服務的效果。目前，我國全科團隊工作內容流于形式、存在著團隊成員分工不清、工作內容交叉重疊等問題［9］。在積分量化的基礎上，進一步細化分級指標的質量考核，分級績效考核指標體系對完善全科團隊服務功能、提高其服務效率和改善其服務質量等有著積極的指導作用［10］。通過積分制，科學地記錄了團隊每項工作的對應積分，并且對每一項目進行考核管理，客觀評價了工作的量和質。

全科團隊的服務工作任重道遠，全科團隊現有服務模式與政府期望模式存在差距，多數全科團隊目前重醫療、輕公衛，“六位一體”服務沒有真正落實

我們應根據社區的實際情況，在實踐中制定出更合理、客觀的積分系數，調整好基本醫療和基本公共衛生之間的工作，提高全科團隊的工作效能和服務質量，促進全科團隊的可持續發展，為社區居民提供方便專業的衛生綜合服務，真正體現出醫療衛生的可及性和公平性。

［1］溫義濤.社區衛生服務的現狀與對策探討［J］.基層醫學論壇，2015（3）：352-353.

［2］國務院.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見［J］.中華全科醫師雜志，2011，10（9）：609-612.

［3］袁莎莎，王芳，李陳晨，等.社區衛生服務中心全科團隊構成模式分析［J］.中國衛生政策研究，2014，7（12）：37-42.

［4］項靜彥，張培.上海市社區全科團隊服務模式建設存在的問題與對策［J］.社區醫學雜志，2012，10（5）：28-29.

［5］楊文萍，武桂英，周琴，等.社區衛生服務中心全科團隊全科團隊服務模式與效能研究［J］.中國初級衛生保健，2009，23 （7）：23-25.

［6］鄒升帆，劉華坤，林新華，等.實施積分管理提高醫療質量［J］.中國衛生質量管理，2013，20（1）：44-47.

［7］鄧明燕.新護士積分制考核管理體系的建立與實施［J］.中國誤診學雜志，2012，12（1）：217-218.

［8］成廣明，李翠青.積分制管理模式在疾控中心內部管理中的運用［J］.山西醫藥雜志，2014，43（9）：1068-1070.

［9］靳婕，周穎清.全科團隊服務模式下社區護士與全科醫生工作內容的研究［J］．中國全科醫學，2011，14（34）：3899-3902.

［10］張計委，張軍，陸海珠，等.全科服務團隊分級績效考核指標體系構建及應用效果分析［J］.中國衛生資源，2012，15（5）：371-373.

［11］成就.淺談全科團隊在社區衛生防治工作中的角色重塑［J］.中國衛生資源，2011，14（3）：179-180.

Practice Exploration of Point System Appraisal Management in General Practitioner Team

CHEN Jian-feng，ZHU Yu-qin
Tang Town Community Health Service Center of Pudong New Area，Shanghai，201210 China

Objective To improve the work efficiency of team and provide guidance basis for the management of general practitioner team in community by implementing the point system appraisal management in the general practitioner team in community.Methods The team service number and quality and the satisfactory degree of patients before and after the point system appraisal management were surveyed by the third-party quality control method，and the effect after implementation was analyzed.Results The implementation of point system appraisal management enhanced the team awareness of members in general practitioner team，created a positive team atmosphere，obviously improved the community service work quantity and quality and improved the service satisfactory rate of community residents.Conclusion The point system appraisal management is one of the scientific and effective management methods of the general practitioner team in community，and the rational integral coefficient setting can improve the work efficiency and service quality of the general practitioner team.

Community health service；General practitioner team；Point system；Appraisal management

R19

A

1672-5654（2016）07（b）-0011-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.011

陳建峰（1977-），男，上海人，碩士，副主任醫師，研究方向：社區慢性病防治，E-mail：chenjianfengjf@163.com。

（2016-04-14）