流產后關愛對女性有效避孕的影響研究

王愛軍寧陽縣計劃生育服務站，山東泰安　21000

流產后關愛對女性有效避孕的影響研究

王愛軍
寧陽縣計劃生育服務站，山東泰安21000

目的 探討流產后關愛（PAC）在女性有效避孕中的臨床應用。方法 選取2013年1—12月于該院行人工流產的患者110例為實施PAC前的對照組；選取2014年1—12月人工流產患者110例為實施PAC后的觀察組，所有患者均完成術后1年的回訪。對比分析她們1年有效避孕的效果。結果 干預1年后對照組避孕知識知曉評分4.31± 0.79，知曉率31%；觀察組避孕知識知曉評分8.31±1.59，知曉率97%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組正確使用避孕方法者21例（21%），再次意外妊娠者27例（27%）；觀察組正確使用避孕方法者77例（77%），再次意外妊娠者6例（6%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PAC服務通過對人工流產后患者指導及宣傳避孕相關知識，以及時有效避孕，以減少再次流產的發生。

流產后關愛；避孕；意外妊娠

人工流產是避孕失敗后的補救措施，為了幫助人工流產者樹立正確的婚育新風，進一步開展避孕優質服務提供理論依據［1］，為探討流產后關愛（PAC）在女性有效避孕中的臨床應用，筆者采用了流產后關愛（PAC）的干預措施，觀察流產后關愛（PAC）對避免再次流產的影響，取得了滿意的結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2013年12月于該院進行人工流產的患者110例為實施PAC前的對照組；選取2014 年1月—2014年12于該院進行人工流產并由PAC門診指導避孕知識的患者110例為觀察組。年齡19～44歲，已婚78例，未婚32例，其中有流產史者65例，重復流產者35例，妊娠6～12周。兩組患者在年齡、避孕認知、妊娠時間、職業、文化、經濟收入等因素上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

制定回訪調查表，對患者術前及術后1年病人資料做好調查登記，對調查項設定評分標準。流產后1年回訪形式采用電話回訪或者患者再次門診，回訪項主要包括術后一年內的避孕方法及是否再次妊娠情況。將兩組資料評分進行對比，以此評價PAC實施效果。

1.2.1PAC項目實施人員由經過PAC規范化培訓并取得相關資格證書的專業醫師構成。場所：該院PAC門診和宣教室。其中PAC門診由由專業醫師坐診，一人一室（伴侶可參與），負責指導避孕以及疑難解答，包括此次妊娠相關情況并分析避孕失敗原因，宣傳人工流產存在的危害，告知患者再次發生妊娠的幾率，根據患者妊娠計劃指導避孕措施及注意事項；宣教室由經過專業化培訓的護士人員負責，對患者進行術前術后集體宣教，包括現場講解、視頻宣講、避孕知識宣導、發放避孕知識手冊等環節，對流產術前注意事項、人工流產可能產生的并發癥及危害、流產術后注意事項、各避孕方法的優缺點及正確選擇方法等。

1.2.2回訪于人工流產后1年對患者進行回訪，了解是否存在術后腹部疼痛、陰道出血、月經恢復情況，對該次流產進行評價，了解患者避孕措施的實施情況，并對患者解疑答惑。

1.3評分標準

對患者術前和術后兩次避孕知識知曉情況進行評分，評分標準為：充分知曉計8～10分；部分知曉計5～7分，不知曉計5分以下（知曉率=充分知曉率+部分知曉率）［2］。

1.4統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件包對數據進行分析，對兩組患者避孕知識知曉率采用均數±標準差±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

初次調查（術前）：對照組避孕知識知曉評分4.14± 0.90，知曉率26%；觀察組4.12±0.81，知曉率25%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。再次調查（1年回訪）：對照組避孕知識知曉評分4.32±0.92，知曉率32%，觀察組8.41±1.61，知曉率98%，觀察組知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。PAC組再次調查時的避孕知識知得分明顯高于初次調查時，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組人工流產者術前及回訪兩次調查知識評分±s）

表1　兩組人工流產者術前及回訪兩次調查知識評分±s）

注：與初次調查相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別初次調查（術前）　再次調查（1年回訪）對照組觀察組4.14±0.90（26）4.12±0.81（25）4.32±0.92（32）#8.41±1.61（98）#*

對人工流產患者術后1年兩組避孕方法再次調查，結果顯示，正確避孕者：對照組22例（20%），其中有15例堅持使用（13.6%）；觀察組80例（72.7%），其中58例堅持使用（52.7%）。和對照組相比，觀察組正確避孕率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。再次意外妊娠情況：對照組30例（27.3%），其中有8例兩次妊娠；觀察組8例（7.3%），無兩次妊娠出現。觀察組妊娠率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組回訪時避孕方法使用及再次意外妊娠情況［n（%）］

3　討論

作為人口大國，人口流產人數眾多，已嚴重影響女性生殖健康。研究顯示［3-4］，我國每年人工流產人數800～1 000萬，其中育齡婦女占比4%～6.2%，此外我國流產特點呈現年輕化、未育比例高、重復率高。人工流產屬于創傷手術，具有一定的危害及風險，易引發并發癥。為此，我國啟動數項流產后女性關愛計劃及“科學避孕計劃”來關愛流產后女性和宣傳健康知識。經過科學嚴格的培訓與審核，建立眾多PAC門診，并得到良好實施［5-6］。

該文中PAC的開展嚴格遵循 《人工流產后計劃生育服務指南》［7］。結果顯示PAC的實施可以顯著提高避孕知識知曉率和正確避孕并堅持者，減少了人工流產的發生。提示，PAC有利于科學有效指導女性避孕，減少人工流產的發生，對女性生殖健康質量的提高具有重要意義，值得在臨床推廣應用。

該文結果同時顯示，在行人工流產的女性中，有很大一部分是未婚者，年齡小，避孕知識缺乏，與其他學者研究一致［8］。而這部分人群正需要生殖健康知識指導及生育能力的保護，對我國生育情況的改善具有重要地位。因此，PAC門診在開展過程中，要多注意這方面的應用。萬金華等［9］也探討了PAC在女性有效避孕方面所具有的臨床應用效果，和該文研究結果一致，都顯示PAC可有效降低患者再次流產風險。

4　結語

綜上所述，PAC服務通過對人工流產后患者指導及宣傳避孕相關知識，可以及時有效避孕，減少再次流產的發生。

［1］龐學芬，袁欣.天津市某農村社區育齡婦女健康查體3235例結果分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011（36）：341-342.

［2］陳佩蓮，黃鳳珍.1029例育齡婦女婦檢結果分析及預防對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，10（32）：705.

［3］程怡民，周猷.中國重復流產和流產后保健的現況［J］.國際生殖健康/計劃生育雜志，2010，5（10）：206.

［4］王金玲，高山鳳.高危人工流產相關影響因素調查分析［J］.中國計劃生育學雜志，2009，160（2）：99-101.

［5］黃雪凌，周惠歡，張四友，等.流產后關愛服務對女性有效避孕的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（14）：2163-2164.

［6］朱紅艷，竇春曄，行濤.寧夏中寧縣農村已婚婦女14976例婦科病普查結果分析［J］.職業與健康，2010，26（5）：527-528.

［7］中華醫學會計劃生育學分會.人工流產后計劃生育服務指南［J］.中華婦產科雜志，2011，46（4）：319-320.

［8］黃艷紅，張榮蓮，陳起燕.福建省城鄉低保婦女常見婦科病檢查情況分析研究［J］.中國婦幼保健，2011（26）：3845-3846.

［9］萬金華，劉愛鴻.流產后關愛對女性有效避孕的臨床運用［J］.中國醫學創新，2012，29（9）：146-147.

Research on Effect of Post-abortion Care on Female Effective Contraception

WANG Ai-jun
Ningyang County Family Planning Service Station，Tai'an，Shandong Province，271000 China

Objective To study the clinical application of post-abortion care in female effective contraception.Methods 110 cases of patients with artificial abortion due to family planning in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected as the control group before implementing PAC，110 cases of patients with artificial abortion from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group after implementing PAC，all patients finished 1-year followup after operation，and the effect of effective contraception within 1 year of the two groups was compared and analyzed.Results The differences in the awareness score of contraception knowledge and awareness rate after 1-year intervention between the control group and the observation group had statistical significance［（4.31±0.79），31%vs（8.31±1.59），97%］（P＜0.05）；21 cases used the contraception method accurately，accounting for 21%，accidental re-pregnancy occurred to 27 cases，accounting for 27%in the control group，77 cases used the contraception method accurately，accounting for 77%，accidental re-pregnancy occurred to 6 cases，accounting for 6%in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion PAC can reduce the occurrence of re-abortion by guiding patients and publicizing the knowledge related to contraception.

Post-abortion care；Contraception；Accidental pregnancy

R714.21

A

1672-5654（2016）07（b）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.076

（2016-04-14）