新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制分析

范燕峰焦作市第三人民醫院感染科，河南焦作　454172

新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制分析

范燕峰
焦作市第三人民醫院感染科，河南焦作454172

目的 探討新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制。方法 選取該院2015年2月—2016年2月在新生兒NICU加強醫院感染預防與控制的資料，共調查新生兒1230例，設為觀察組；同時選取2014年1月—2015年1月常規管理的資料，共調查新生兒1200例，設為對照組，對比兩組醫院感染率與漏報率。結果 觀察組選取的NICU新生兒醫院感染率、漏報率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對新生兒重癥監護病房，依據科室特點行醫院感染預防和控制，包括制定制度、加強監測等，對降低感染率及漏報率，提高管理效果價值，在一定程度上維護了患兒權益和醫院及社會效益，有非常重要的實施價值。

新生兒重癥監護病房；醫院感染；預防；控制

隨著救治手段的進步，新生兒重癥監護病房（NICU）挽救的危重患兒日趨增多，但在醫院感染預防及控制方面難度不斷加大［1］。故對NICU患兒醫院感染情況進行了解，制定有效措施防范，對降低醫院感染率意義重大。該研究選取該院2015年2月—2016年2月在新生兒NICU加強醫院感染預防與控制的資料，與2014年1月—2015年1月常規管理資料展開對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

觀察組新生兒1230例，男624例，女606例，生后10 min～28 d；其中489例為早產兒，741例為足月兒；胎齡平均（36.6±3.2）周，平均出生體質量（2703.4±820.3）g；住院時間1～45 d。對照組新生兒1200例，男617例，女583例，生后10 min～27 d；其中483例為早產兒，717例為足月兒；胎齡平均（36.7±3.1）周，平均出生體質量（2706.3± 821.2）g；住院時間1～45 d。組間基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行新生兒NICU常規管理，包括病情觀察，對癥支持等。觀察組重視醫院感染預防與控制，具體操作步驟如下。

1.2.1醫院感染防控制度制定依據《消毒技術規范》《醫院感染管理辦法》等規章、法規，與該院新生兒NICU實際情況和特點結合，對具較強針對性和操作性的醫院感染防控制度和流程進行制定，如工作人員出入流程、洗手流程、配奶流程等。

1.2.2落實醫院感染制度①健全檢查評估組織：在醫院內部，構建醫院感染三級管理，即院長——感染辦公室——新生兒NICU科室。科室內成立醫院感染管理小組，由組員、小組長、護士長組成，嚴格依據規章制度，對病原檢測結果、醫院感染病例認真分析，針對感染途徑，提出整改意見，向醫院領導及時匯報。②質量檢查評估標準：依據本市行政管理部門對感染管理的文件要求及相關行業標準、法律、法規，對與該院新生兒NICU實際情況符合的醫院感染質量檢查標準制定。③質量檢查形式：在醫院感染質量檢查評估中，醫院感染管理科為組織單位，科室負責人、醫務科、護士長、藥劑科、護理部等為主要參與評估人員及部門。形式包括：醫院感染管理科負責組織的醫院內部檢查；新生兒NICU科內檢查；市衛生行政主管部門、衛生監督所、市、區疾控中心專項檢查，以對醫院感染制度的落實起到保障作用［2］。

1.2.3監測管理 ①環境管理 要求新生兒NICU采光良好、空氣對流、布局合理，樓層不宜過低，需與手術室、產房距離較近，以防轉運途中接觸過多病原體；病區新生兒感染病室與肺感染病室嚴格劃分；合理對配奶室、儀器室、沐浴室、治療室分區；室內放空氣凈化器，保持濕度、室溫恒定。②消毒滅菌：用500 mg/L含氯消毒液每日擦拭地面2次；暴露在空氣中的物體表面如護理車、暖箱、桌面用500 mg/L含氯消毒液每日擦拭1次；每日室內空氣消毒應用循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器。若條件允許，還可配置空氣層流凈化設施。③衛生監測：對出入新生兒NICU的人員嚴格限制，可進入病區的僅是與治療、護理相關的工作者，如本室醫師、護士、護理員等。入室前，需換鞋、換衣、洗手，若上級醫師查房，需對隨行人員控制。④感染預防：為防范由探視導致的感染，禁止家屬入內探訪新生兒NICU，可應用視頻、電話等其他探視手段。若需要家屬入內，需先更換無菌衣服、口罩、帽子等，認真洗手。此外，需重視醫護人員感染知識培訓，定期組織考核。

1.3統計方法

數據統計分析使用SPSS13.0，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組選取的NICU新生兒醫院感染率、漏報率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組醫院感染率、漏報率對比［n（%）］

3　討論

隨著新生兒科的發展，新生兒NICU床位和患兒明顯增加，加之中心靜脈置管、呼吸機的廣泛使用及低出生體重兒比例逐年上升，醫院感染事件風險明顯加大，醫院感染管理工作日趨嚴峻。新生兒對醫護人員與醫療環境存在高度依賴，故做好醫院感染防控工作，對保障整體醫療質量意義重大［3］。

首先，流程、制度需同實際工作適應。流程、制度要有針對性、可操作性、適應性，醫院感染專職人員需對醫院感染管理工作中的規章、法律、法規嫻熟掌握，同時，也需了解新生兒NICU感染防控的工作難點、重點環節及科室人員特點等實際情況［4］。才可順利經感染管理委員會批準，對感染防控工作發揮較強指導作用。其次，需落實監督、檢查各項措施。新生兒NICU有較高病床使用率，患兒病情危重，醫務人員工作壓力大，醫療任務繁重，故對醫院感染防控有更高的要求［5］。在醫療工作中，需對各項院感制度和流程堅守，如工作人員出入病房流程、洗手流程、新生兒配奶流程等，需有多層次檢查、監督。在檢查、監督中針對發現的問題，制定針對性整改方案，確保醫院感染制度和流程落實，可促醫院感染防控工作質量持續提高。因檢查評估標準具較強針對性、可操作性及適應性，可作為新生兒NICU醫院感染質量管理標準［6］。

加強多項監測，及時檢出隱患，可提高醫院感染防控水平。新生兒NICU醫院感染防控工作涉及多層次、多環節、多專業人員，為一項難度較大且復雜的業務和管理工作［7］。專職人員對病房實施的各項監測包括：環境衛生學監測、對醫院感染病例目標性與前瞻性監測、感染患兒病原微生物監測、消毒滅菌效果監測、感染患兒用藥監測等［8］。經上述監測，可將隱患及時檢出，為制定有效的應對措施提供了參考依據。在醫院感染防控工作中，需重視全員參與，每名醫護人員對醫院感染工作均有較大關聯，如是否對出入病房流程、洗手流程等嚴格執行等，只要重視團隊合作的優勢，主動開展工作，才可從不同方面確保醫院感染防控質量取得成效。結合該次研究結果示，觀察組選取的NICU新生兒醫院感染率、漏報率均明顯低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。提示該次觀察組重視制度建立與實施，并完善相關監測管理，可降低醫院感染率及漏報率。

綜上，針對新生兒重癥監護病房，依據科室特點行醫院感染預防和控制，包括制定制度、加強監測等，對降低感染率及漏報率，提高管理效果價值，在一定程度上維護了患兒權益和醫院及社會效益，有非常重要的實施價值。

［1］余穎芳，馬曉路，杜立中.重癥監護病房新生兒深部真菌感染臨床特點分析［J］.臨床兒科雜志，2011，29（9）：817-820.

［2］楊歡.新生兒重癥監護中心環境對早產兒的不良影響及其干預對策［J］.中外醫療，2014，34（10）：161-162.

［3］蔡成，呂勤，戴昆琦，等.新生兒重癥監護中心感染菌群分布特征及相關因素分析［J］.醫藥導報，2011，30（3）：379-381.

［4］楊蕾.新生兒重癥監護中心感染菌群的分布特征及相關因素分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（11）：51.

［5］徐亞敏.新生兒重癥監護室院內感染的監測及控制研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（14）：52-53.

［6］晏玲，羅躍全.護理風險管理在新生兒重癥監護病房中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（2）：111-112.

［7］李茂軍，陳昌輝，陳先云，等.新生兒重癥監護室細菌定植和醫院感染的監測［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（10）：762-763，783.

［8］王洪亮.新生兒重癥監護室內假絲酵母菌敗血癥感染臨床分析［J］.醫藥前沿，2015，5（27）：156-157.

Analysis of Hospital Infection Prevention and Control of Neonatal Intensive Care Unit

FAN Yan-feng
Department of Infection，Jiaozuo Third People's Hospital，Jiaozuo，Henan Province，454172 China

Objective To study the hospital infection prevention and control of neonatal intensive care unit.Methods 1230 cases of newborns in NICU in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the observation group，and the enhancing hospital infection prevention and control data of them were selected，1200 cases of newborns from January 2014 to January 2015 were selected as the control group，and the data of them were selected，and the infection rate and missing report rate were compared between the two groups.Results The hospital infection rate and missing report rate in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion For the neonatal intensive care unit，the hospital infection prevention and control including making systems and enhancing monitoring according to the characteristics of department is of great implementation value to reduce the infection rate and missing report rate，improve the management effect value and maintain the children's rights and benefits of hospital and society to a certain degree.

Neonatal intensive care unit；Hospital infection；Prevention；Control

R7

A

1672-5654（2016）07（b）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.135

范燕峰（1979.8-），男，河南焦作人，主治醫師，研究方向：感染性疾病。

（2016-04-16）