持續(xù)質量改進在消毒供應中心感染控制管理中的應用

姚旗河南省 南陽市中心醫(yī)院 消毒供應中心，河南南陽　473000

持續(xù)質量改進在消毒供應中心感染控制管理中的應用

姚旗
河南省 南陽市中心醫(yī)院 消毒供應中心，河南南陽473000

目的 探討持續(xù)質量改進在消毒供應中心感染控制管理中的應用效果。方法 運用持續(xù)質量改進的工作方法對消毒供應中心的感染控制進行管理，采用統(tǒng)計學軟件對2011年至2015年該院消毒供應中心的復用器械清洗合格率、滅菌合格率及院感發(fā)生率進行統(tǒng)計學分析。結果 器械清洗合格率由2011年的96.38%提升至2015年的100%，滅菌合格率由95.14%提升至100%，院感發(fā)生率由3.78%下降至1.04%，各年份間每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對消毒供應中心院感控制管理實施持續(xù)改進，可不斷完善各項工作缺陷，利于建設規(guī)范化、科學化、制度化的消毒供應中心，有效降低院感發(fā)生率。

消毒供應中心；持續(xù)質量改進；院感控制；質量管理

持續(xù)質量改進是在全面質量管理的基礎上，以注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制的一種質量管理理念［1］，主要通過建立信息報告分析體系、質量教育培訓體系、改進質量評估考核體系不斷完善醫(yī)療活動和質量控制管理，達到使科內人人參與提高醫(yī)療質量的工作，提高工作積極性和專業(yè)素養(yǎng)，最終達到科學化、規(guī)范化的醫(yī)療管理模式［2］。醫(yī)院是患者和感染菌較集中的區(qū)域，醫(yī)院感染控制一直以來都是醫(yī)院的工作重點和難點之一［3］。消毒供應中心是全院的無菌物品的供應源頭，同時也是全院污染復用器械的集中地［4］，工作的各個環(huán)節(jié)及無菌物品的質量控制管理都與全院感染發(fā)生率密切相關，因此對消毒供應中心的感染控制管理工作尤為重要。該院自2011年通過持續(xù)質量改進的工作方法對消毒供應中心的感染控制進行管理，有效控制了感染發(fā)生率，提高了器械清洗合格率和滅菌合格率，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011—2015年該院消毒供應中心復用醫(yī)療器械清洗質量和消毒滅菌質量記錄各5000份，以及器械使用記錄和醫(yī)院感染發(fā)生記錄，統(tǒng)計分析各年份消毒供應中心的器械清洗合格率和滅菌合格率，結合醫(yī)院感染發(fā)生率，判定近年來消毒供應中心感染控制管理成效。

1.2管理方法

成立消毒供應中心質量監(jiān)控管理小組，嚴格落實各項工作流程和標準操作規(guī)程，對工作各個細節(jié)進行監(jiān)督管理，運用持續(xù)質量改進的工作方法不斷完善各項規(guī)章制度和操作流程，嚴控消毒滅菌工作及檢查，使工作內容和管理方法在不斷完善的過程中達到規(guī)范化、制度化、科學化［5］，以提高工作人員感染控制意識，提升消毒滅菌質量，具體內容如下。

1.2.1不斷完善各項規(guī)章制度和操作規(guī)程在符合醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范的前提下，由醫(yī)院感染管理科、護理部及消毒供應中心根據(jù)本院實際情況，制定各項規(guī)章制度和標準操作規(guī)程［6］，同時成立質量控制督查小組，隨時對科室各項工作完成質量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，不斷完善制度及操作中的不足，保持質量控制持續(xù)改進。

1.2.2加強器械清洗工作的管理污染器械集中回收后在規(guī)定區(qū)域進行分類，工作人員應嚴格按照相應標準穿戴防護用具，并嚴格執(zhí)行標準操作流程，禁止徒手分類、清洗、裝卸器械部件［7］，對于一次性使用的針頭、刀片等，應立即放入利器盒內，防止刺傷。對器械清洗時應嚴格按照預洗→酶洗→精洗→漂洗→熱漂洗→純水漂洗→除銹→潤滑→干燥的順序進行［8］，所以清洗后物品均應達到相應質量標準。

1.2.3加強滅菌質量的管理根據(jù)需滅菌物品的性質合理選擇科學的滅菌方式，嚴格遵守滅菌設備的標準操作規(guī)程進行操作滅菌設備，科學裝卸、擺放需要消毒滅菌的包，合理設置滅菌時的溫度和時間，并全程觀察滅菌過程中各項參數(shù)，確保滅菌效果達標［9］。滅菌完成后要對滅菌效果進行逐個檢查，100%合格的已滅菌物品才能進入無菌庫房。

1.2.4嚴格進行質量檢測，建立追溯體系由質量監(jiān)控小組對每批次物品清洗、包裝、滅菌、無菌庫房消毒效果及記錄進行抽樣檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并記錄，組織全科人員對問題進行討論，改進不足。運用T-DOC追溯管理系統(tǒng)對滅菌物品進行持續(xù)質量跟蹤，時刻掌握滅菌物品的流動和質量控制，一旦出現(xiàn)問題，能夠快速進入緊急處理程序［10］，保證滅菌合格率100%達標。

1.3統(tǒng)計方法

運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對2011年至2015年消毒供應中心的器械清洗、滅菌質量、院感發(fā)生例等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經過持續(xù)質量改進措施的實施，該院消毒供應中心器械清洗合格率由2011年的96.38%提升至2015年的100%，滅菌合格率由95.14%提升至100%，院感發(fā)生率由3.78%下降至1.04%，各年份之間器械清洗合格率，滅菌合格率和院感發(fā)生率之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　消毒供應中心2011年至2015年器械清洗、滅菌質量檢測合格率及院感發(fā)生率比較

3　討論

消毒供應中心是每個醫(yī)院感染控制管理的重點部門，科室工作量大，工作內容較細，器械種類多，性質差別大，清洗消毒滅菌要求嚴，任何一個工作細節(jié)處理不當都會影響物品的滅菌效果，直接影響著醫(yī)院感染的發(fā)生率，加強消毒供應中心工作的質量管理是消毒供應中心科室工作重點和核心，也是預防醫(yī)院感染爆發(fā)和院內交叉感染的重要環(huán)節(jié)［11］。持續(xù)質量改進模式作為工作人員自我監(jiān)督、管理和提升的一種工作方法，運用到醫(yī)院消毒供應中心的工作質量管理中來，對消毒供應中心實際工作具有重要的指導和促進提高質量的作用。因此，運用持續(xù)質量改進的工作方法對消毒供應中心的質控進行管理，不斷完善和更新規(guī)章制度及操作規(guī)程，逐步實現(xiàn)科室管理的制度化、規(guī)范化、科學化和法制化，從根本上提升物品清洗、滅菌質量，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

通過該次數(shù)據(jù)分析研究結果，我們深刻體會到完善的規(guī)章制度和科學的操作規(guī)程是科室工作的規(guī)范依據(jù)，是實現(xiàn)科室管理的制度化、規(guī)范化的基礎，使每個工作有章可循，有據(jù)可依，科學合理，有利于提高工作效率和質量合格率，避免差錯事故的發(fā)生。復用器械徹底有效的清洗與滅菌效果，器械使用壽命，保證功能完好都密切相關，嚴格按照清洗程序和步驟清洗，清除一切污染物，提高清洗合格率是保證滅菌合格率的基礎［12］。做好每一批次滅菌物品的質量檢測，將不合格物品控制在源頭，只有合格物品才能進入無菌庫房，進入發(fā)放、使用等下一環(huán)節(jié)；在滅菌操作的同時借助T-DOC系統(tǒng)實現(xiàn)滅菌物品的信息化管理，嚴格按照操作規(guī)程工作，將每一個滅菌包信息均輸入系統(tǒng)，實現(xiàn)物品流動質量跟蹤，將每件物品的信息具體到滅菌批次、時間、參數(shù)、操作人員等，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤，直接追蹤到人和同一批次物品及流向，能夠快速進行補救和調查，將危險降到最低。

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Application of Continuous Quality Improvement in the Infection Control Management in the Sterilization and Supply Center

YAO Qi
Sterilization and Supply Center，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the application effect of continuous quality improvement in the infection control management in the sterilization and supply center.Methods The infection control in the sterilization and supply center was managed by the working method of continuous quality improvement and the washing qualified rate of repeatedly used equipment，sterilization qualified rate and incidence rate of hospital infection from 2011 to 2015 were statistically analyzed by the statistical software.Results The washing qualified rate of equipment increased from 96.38%in 2011 to 100%in 2015，and sterilization qualified rate increased from 95.14%to 100%，the incidence rate of hospital infection decreased from 3.78%to 1.04%，and the differences in data between each year had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of continuous improvement in the hospital infection control management in the sterilization and supply center can constantly improve various working defects，contribute to constructing standardized，scientific and systematical sterilization and supply center and effectively reduce the incidence rate of hospital infection.

Sterilization and supply center；Continuous quality improvement；Hospital infection control；Quality management

R197.3

A

1672-5654（2016）07（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.141

姚旗（1984.12-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事護理工作。

（2016-04-12）