女性精神分裂癥患者抗精神病藥物用藥情況調查分析

曹洪廣安市精神病院，四川廣安　638000

女性精神分裂癥患者抗精神病藥物用藥情況調查分析

曹洪
廣安市精神病院，四川廣安638000

目的 對女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥物的用藥情況進行分析。方法 回顧性分析在2013年4月—2015年7月期間該院130例女性精神分裂癥患者的病例資料，對其抗精神病藥物的用藥情況進行分析，觀察其單一用藥與聯合用藥的情況。結果 在130例女性精神病患者中使用單一抗精神病藥物者70例，占53.85%，其中利培酮與氯氮平最為常見，使用率分別為37.14%、48.57%，而齊拉西銅與奧氮平居第二，分別為4.29%、18.57%，泰爾登與氟哌啶醇使用率為2.86%、2.86%均均相對較少；聯合抗精神病藥物使用率為46.15%，其中利培酮聯合氯氮平使用率最高，為46.67%，其次分別為阿立哌唑聯合氯氮平30.00%，齊拉西酮聯合氯氮平28.33%，氯氮平聯合奧氮平26.67%。結論 女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥物一般以非典型的使用較多，藥物使用劑量較少，其治療多數以單一治療為主。

精神分裂癥；抗精神病藥物；單一用藥；聯合用藥

在臨床中，精神分裂屬于一種高致殘、高復發的慢性遷延性精神疾病，一般癥狀表現為情感、思維、行為以及知覺等多方面損傷以及精神活動與所處環境不協調等［1］。有相關研究調查發現，我國精神分裂癥患者一千萬中約有40.8%的復發幾率，而一半以上的患者在出院之后很難返回學習或者工作崗位，對其身心健康以及生活質量造成了嚴重的影響。精神分裂癥患者急性期轉向維持期的過程中及時有效的治療能夠使其復發幾率降低，目前臨床中對其治療主要以藥物為主，因此對于抗精神病藥物能夠正確合理使用十分重要［2］。筆者為探究女性精神分裂癥患者抗精神病藥物的應用情況，對130例患者進行調查分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析在2013年4月—2015年7月期間該院130例女性精神分裂癥患者的病例資料，年齡20～67歲，平均年齡（43.56±1.78）歲；病程1～7年，平均病程（3.23±1.24）年；單一用藥70例，聯合用藥60例，全部患者均符合我國精神分裂癥的相關診斷標準［3］；全部患者由其家屬簽署知情同意書；排除阿爾茨海默病、雙相情感障礙以及精神發育遲滯導致的精神障礙、癲癇造成的精神障礙以及腦外傷所造成的精神障礙。該研究通過該院倫理委員會批準。

1.2調查方法

利用自制用藥情況調查表，對患者相關信息進行調查，如性別、年齡、姓名、病情、病程、治療時間、臨床表現以及目前所應用的抗精神病藥物使用劑量、種類、名稱［4］。

1.3觀察指標

觀察全部患者單一用藥與聯合用藥的種類、劑量等情況。

1.4統計方法

應用SPSS 14.0軟件實施統計學分析，其中計量資料用）表示，計數資料用率表示，分別應用t檢驗和χ2檢驗；當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2　結果

2.160例患者抗精神病兩種聯合應用的幾率

聯合抗精神病藥物使用率為46.15%，其中利培酮聯合氯氮平使用率最高，為46.67%，其次分別為阿立哌唑聯合氯氮平30.00%，齊拉西酮聯合氯氮平28.33%，氯氮平聯合奧氮平26.67%，見表1。

表1　60例聯合用藥患者抗精神病藥物使用情況

2.270例單一用藥患者抗精神病藥物使用情況

在130例女性精神病患者中使用單一抗精神病藥物者70例，占53.85%，其中利培酮與氯氮平最為常見，使用率分別為37.14%、48.57%，而齊拉西銅與奧氮平居第二，分別為4.29%、18.57%，泰爾登與氟哌啶醇使用率為2.86%、2.86%均均相對較少，見表2。

表2　70例單一用藥患者抗精神病藥物使用情況

3　討論

在我國精神病患者中，其藥物的使用選擇主要根據其具體的情況進行判斷，以達到因人而異，治療個體化的目的。其藥物的使用盡量給予單一用藥，對患者癥狀的觀察以及藥物效果的判斷有著重要作用，如出現藥物過敏或者發生其他的不良反應，才能夠及時做出處理［5-6］。該次調查研究顯示我國女性精神分裂患者在抗精神分裂藥物的使用時多數以單一藥物為主，在130例女性精神病患者中使用單一抗精神病藥物者70例，占53.85%，其中利培酮與氯氮平最為常見，使用率分別為37.14%、48.57%，而齊拉西銅與奧氮平居第二，分別為4.29%、18.57%，泰爾登與氟哌啶醇使用率為2.86%、2.86%均均相對較少；提示該研究的患者年齡均較大，因此多數患者在接受多種藥物時，因藥物之間產生的相互作用，往往會發生一些不良反應［7］。

在抗精神病癥藥物聯合應用調查中發現，聯合抗精神病藥物使用率為46.15%，其中利培酮聯合氯氮平使用率最高，為46.67%，其次分別為阿立哌唑聯合氯氮平30.00%，齊拉西酮聯合氯氮平28.33%，氯氮平聯合奧氮平26.67%。提示根據調查顯示，女性精神分裂癥患者中非典型抗精神病藥物在治療中具有主導的地位。究其原因，可能與新型的抗精神病藥物不僅能對患者精神分裂陽性癥狀進行有效的控制，還對其陰性的癥狀具有有效控制效果有關［8］。非典型抗精神病藥物對患者抑郁癥狀的減輕以及認知障礙的改善均明顯優于傳統抗精神病的藥物；且不良反應的發生幾率較小，尤其是對女性月經紊亂、錐體外系的不良反應以及泌乳、鎮靜過度均明顯減少；從而使得患者精神分裂患者的藥物依從性明顯提高，改善了患者生活質量，在一定程度上對精神分裂癥復發率具有降低作用；且在我國醫療保險中新型非典型的抗精神病藥物費用可報銷，減輕了患者經濟負擔［9-10］。

女性精神分裂患者在使用單一藥物時，藥物未得到理想效果，則可應用兩類藥理作用與結構不同的藥物聯合應用，改善單一用藥的局限性，提高治療效果，降低不良反應發生率。女性精神分裂患者應用的劑量減小，這與患者藥物的代謝特點相關，據研究發現，過度的服用抗精神病藥物會導致女性高催乳素血癥，且由于女性機體脂肪組織會對藥物半衰期起著延長作用，因此其藥物使用劑量較男性而言相對較小，從而降低不良反應的發生［11］。

綜上所述，女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥物一般以非典型的使用較多，藥物使用劑量較少，其治療多數以單一治療為主；在女性患者應用抗精神病藥物是需對自身情況進行綜合評估，盡量應用單一藥物，在保證治療效果的同時，減少不良反應。

［1］蘭濱.126例住院女性精神分裂癥患者治療用藥調查分析［J］.實用臨床醫學，2013，14（11）：135-136.

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Survey Analysis of Medication Situation of Antipsychotic Drug in Female Patients with Schizophrenia

CAO Hong
Guang'an Psychiatric Hospital，Guang'an，Sichuan Province，638000 China

Objective To study and analyze the medication situation of antipsychotic drug in female patients with schizophrenia.Methods The case data of 130 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from April 2013 to July 2015 were retrospectively analyzed，and the medical situation of antipsychotic drug was analyzed and surveyed，and all patients were female，and the single medication and combined medication were observed.Results In the 130 cases of female patients with mental disease，70 cases were with single medication，accounting for 53.85%，and risperidone and clozapine were the most common，and the utilization rates were respectively 37.14%and 48.57%，while ziprasidone and olanzapine were the second，and the utilization rates were respectively 4.29%and 18.57%，the utilization rates of chlorprothixene and haloperidol were respectively 2.86%and 2.86%，and both were relatively few，and the utilization rate of combined antipsychotic drug was 46.15%，and the utilization rate of risperidone combined with clozapine was the highest（46.67%），and the second were aripirazole combined withclozapine（30.00%），ziprasidone combined with clozapine（28.33%）and clozapine combined with olanzapine（26.67%）.Conclusion Atypical utilization of antipsychotic drugs is more for female patients with schizophrenia，and the medication dosage is fewer，and the single treatment is the main.

Schizophrenia；Antipsychotic drug；Single drug use；Combined medication

R749

A

1672-5654（2016）07（b）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.176

曹洪（1981.3-），男，四川榮縣人，本科，主治醫師，主要從事精神衛生工作。

（2016-04-15）