參附注射液后處理對合并冠心病行老年胃癌切除術患者的心臟保護效應

趙文君　陳偉然　賈彥平　焦建偉　王亮　董銀順　王春國

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·論著·

參附注射液后處理對合并冠心病行老年胃癌切除術患者的心臟保護效應

趙文君陳偉然賈彥平焦建偉王亮董銀順王春國

目的探討參附注射液后處理對老年冠心病患者圍術期心臟保護作用的影響。方法選擇擇期行全麻下胃癌切除術老年冠心病患者40例，年齡60～75歲，ASAⅡ或Ⅲ級。患者隨機分為2組，參附注射液后處理組(C組)與對照組(O組)，每組20例。2組患者麻醉管理均一致，其中C組采用參附注射液1 ml/kg稀釋至100 ml在手術結束前15 min輸注；對照組在同一時點采用等量的0.9%氯化鈉溶液輸注。分別于術前、術畢、術后6 h、12 h、24 h采集靜脈血標本，測定肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。并在術后2 d內監測患者心電圖的變化，記錄患者術后心臟不良事件的發生情況。結果2組患者術前血清 cTnI水平、CK-MB水平均處于較低水平且組間差異無統計學意義(P>0.05)，2組患者術后6 h、12 h、24 h血清 cTnI 、CK-MB較術前水平都顯著升高(P<0.056);C組在術后6 h、12 h、24 h 血清 cTnI水平、CK-MB水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。C組術后無癥狀性心肌缺血、心絞痛和心律失常的發生率明顯低于O組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論參附注射液后處理具有心臟保護作用，能夠降低老年冠心病患者胃癌術后血清 cTnI、CK-MB的水平，減少患者術后心臟不良事件的發生率。

參附注射液；冠心病，老年；心臟保護

隨著祖國醫學發展的與時俱進、中藥萃取技術的不斷成熟、藥理藥效學的明晰深入，很多中藥注射制劑已應用于臨床心血管疾病的治療，獲得很好療效。研究發現，中藥可通過非循環機制增強心肌細胞內源性抗損傷能力，改善缺血缺氧的心肌細胞代謝狀態[1]，參附注射液即是其中之一。有研究顯示，參附注射液具有可靠的抗炎、強心、擴冠等作用，并且對心臟直視術中心肌缺血/再灌注損傷具有保護作用[2-5]。隨著我國經濟的發展，目前社會已提前進入老齡化階段，高齡患者手術比例日增，其中合并心腦血管疾病患者比例大為增加。如……