基于中藥調(diào)劑崗位的高職中藥調(diào)劑教學(xué)改革與實(shí)踐

王　虹，任旻瓊，涂　冰，樊青玲（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

基于中藥調(diào)劑崗位的高職中藥調(diào)劑教學(xué)改革與實(shí)踐

王虹，任旻瓊，涂冰，樊青玲
（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

為更好地培養(yǎng)中藥調(diào)劑人才，增強(qiáng)崗位適應(yīng)力和工作能力，我院以藥學(xué)服務(wù)能力為核心，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中藥調(diào)劑技術(shù)等課程進(jìn)行整合并組織教學(xué)。

中藥調(diào)劑；高職；藥學(xué)服務(wù)能力

中藥調(diào)劑是中藥學(xué)專業(yè)以及藥學(xué)專業(yè)中藥方向的重要核心課程之一，是職業(yè)技能大賽的必考科目，對(duì)學(xué)生終身職業(yè)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體制改革的深入、中藥現(xiàn)代化發(fā)展以及人們保健意識(shí)提高，社會(huì)對(duì)中藥調(diào)劑人才的需求日益增加，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)已不能滿足培養(yǎng)合格中藥學(xué)服務(wù)人才的需求。為了更好地培養(yǎng)人才，增強(qiáng)其崗位適應(yīng)力和工作能力，我院對(duì)傳統(tǒng)中藥學(xué)課程進(jìn)行改革與實(shí)踐，旨在構(gòu)建以服務(wù)為核心的教學(xué)模式。

1　以就業(yè)為導(dǎo)向，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

1.1提高教學(xué)內(nèi)容的崗位針對(duì)性

突出高職教育特色，以就業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)中藥調(diào)劑崗位需求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位大多是藥品零售企業(yè)的駐店藥師、銷售人員或中藥調(diào)劑員。藥品零售企業(yè)銷售的中藥主要是中藥飲片、常用養(yǎng)生中藥及中成藥，傳統(tǒng)教學(xué)往往忽視中藥飲片養(yǎng)護(hù)、中成藥陳列等內(nèi)容。另外，中藥調(diào)劑教學(xué)處方調(diào)配是弱項(xiàng)，而如何正確解讀、審核處方又是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。因此，要解決教學(xué)內(nèi)容與就業(yè)崗位脫節(jié)問(wèn)題，必須進(jìn)行教學(xué)改革。通過(guò)項(xiàng)目化教學(xué)，使學(xué)生具備中藥審方及調(diào)配技能、問(wèn)病薦藥技能、合理用藥指導(dǎo)技能、貴細(xì)藥材介紹技能等。

1.2提高教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性

隨著我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，群眾、零售藥店對(duì)中藥的重視程度也日益增加。通過(guò)企業(yè)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)培養(yǎng)方案中對(duì)于中藥保管養(yǎng)護(hù)、貴細(xì)藥材介紹等能力不夠重視。因此，我們保留傳統(tǒng)中藥調(diào)劑的一些必備知識(shí)和技能，結(jié)合藥店實(shí)際情況整合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中藥調(diào)劑技術(shù)、中藥保管養(yǎng)護(hù)學(xué)等多門課程，參照中藥調(diào)劑員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將教學(xué)內(nèi)容分為4個(gè)模塊。

（1）中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論模塊：重點(diǎn)介紹陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等中醫(yī)基礎(chǔ)理論；望聞問(wèn)切、八綱辨證等中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識(shí)；四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等中藥基礎(chǔ)知識(shí)。（2）臨床常用中藥模塊（包括解表藥、清熱藥、瀉下藥、理氣藥等18個(gè)子模塊）：重點(diǎn)介紹中藥的別名、功效、臨床應(yīng)用、用法用量及用藥注意事項(xiàng)。（3）中成藥合理用藥模塊（包括感冒用藥、咳嗽用藥、胃痛用藥等9個(gè)子模塊）：重點(diǎn)介紹常見(jiàn)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、分類、治療原則、常用中成藥及日常保健知識(shí)。（4）綜合實(shí)訓(xùn)模塊：?jiǎn)柌∷]藥實(shí)訓(xùn)、藥品分類管理與陳列實(shí)訓(xùn)、中藥處方調(diào)配實(shí)訓(xùn)、中藥鑒定實(shí)訓(xùn)、貴細(xì)藥材介紹實(shí)訓(xùn)等。采用多種教學(xué)方法與手段，提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位適應(yīng)性。

2　以項(xiàng)目為載體，改革教學(xué)方法

以中藥調(diào)劑崗位典型工作任務(wù)為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，全面提高學(xué)生實(shí)踐能力、就業(yè)能力及崗位適應(yīng)力。

2.1分組調(diào)查

首先，讓學(xué)生分組對(duì)社會(huì)藥房進(jìn)行調(diào)查，將知識(shí)學(xué)習(xí)變得直觀，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥品的感性認(rèn)識(shí)。如學(xué)生通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)感冒清熱顆粒與感冒退熱顆粒，雖然只有一字之差，但是處方組成與功能主治卻完全不同。感冒清熱顆粒用于風(fēng)寒感冒，可疏散風(fēng)寒、解表清熱，風(fēng)熱感冒者不適用；而感冒退熱顆粒用于風(fēng)熱感冒，可清熱解毒、疏風(fēng)解表，風(fēng)寒感冒者不適用。分組調(diào)查讓學(xué)生走進(jìn)生活，提高了中藥調(diào)劑教學(xué)效果。之后，要求學(xué)生分類歸納總結(jié)、介紹市售藥品。最后，在學(xué)校模擬藥房和中藥調(diào)劑實(shí)訓(xùn)室，進(jìn)行分類擺放中成藥、對(duì)應(yīng)藥品名稱、辨識(shí)藥品有效期、審核處方等實(shí)訓(xùn)。學(xué)生在實(shí)踐中不僅提高了學(xué)習(xí)興趣，而且拓展了藥品知識(shí)，增強(qiáng)了指導(dǎo)用藥能力。

2.2處方調(diào)配

處方調(diào)配是一項(xiàng)技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作，是確保患者安全用藥的前提。藥師雖無(wú)處方權(quán)，但應(yīng)對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行審核，并準(zhǔn)確調(diào)配處方。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在用藥問(wèn)題時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配，并告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重開(kāi)處方。處方調(diào)配包括審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥5個(gè)環(huán)節(jié)。以工作任務(wù)為導(dǎo)向，對(duì)5個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)操練及評(píng)分考核（見(jiàn)表1），能夠大大提高學(xué)生處方調(diào)配能力，為學(xué)生今后從事處方調(diào)配工作奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

2.3咨詢服務(wù)

咨詢服務(wù)是中藥技術(shù)人員應(yīng)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)向患者提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善并提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。中藥咨詢主要包括藥物用法用量、藥物療效、藥物配伍聯(lián)用、藥品價(jià)格、藥品供應(yīng)、藥品貯存、藥物不良反應(yīng)等。

表1　中藥處方調(diào)配評(píng)分細(xì)則

為實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容服務(wù)職業(yè)需求的目標(biāo)，改革教學(xué)方法，以真實(shí)工作任務(wù)為載體設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程。根據(jù)所給情景，學(xué)生在模擬藥房開(kāi)展實(shí)訓(xùn)。學(xué)生扮演藥師和患者，通過(guò)設(shè)計(jì)情景對(duì)話，了解“患者”病情，指導(dǎo)“患者”合理用藥。如學(xué)習(xí)感冒（5種分型的感冒）常用中成藥時(shí)設(shè)計(jì)5種情景，讓學(xué)生進(jìn)行辨證并推薦適合的中成藥，告知患者用法用量、用藥期間可能存在的主要不良反應(yīng)、康復(fù)指導(dǎo)等。

2.4多元評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥企業(yè)對(duì)中藥調(diào)劑能力要求的增高，具備扎實(shí)中藥調(diào)劑技能、良好職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)生倍受用人單位青睞。要滿足企業(yè)需求，就要摒棄傳統(tǒng)以理論為主導(dǎo)的評(píng)價(jià)方式；校企合作，從綜合技能、素質(zhì)等方面，進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)。學(xué)生除在課堂學(xué)習(xí)外，還要去藥店、醫(yī)院實(shí)踐，如學(xué)習(xí)婦科常用藥時(shí)，要求學(xué)生分組到社區(qū)或醫(yī)院藥房開(kāi)展調(diào)研，撰寫調(diào)查報(bào)告或制作PPT分享調(diào)研成果，了解常見(jiàn)婦科中成藥的商品名、生產(chǎn)廠家、劑型等。課程總成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)（出勤率、作業(yè)、社會(huì)調(diào)查報(bào)告、單元測(cè)試等）占30%，期末機(jī)考占40%，技能考核（藥品分類、藥品介紹等）占30%。加大平時(shí)成績(jī)和技能考核在課程總成績(jī)中的比重，既減輕了學(xué)生期末考試時(shí)的心理壓力，又能全面客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

以藥學(xué)服務(wù)為核心，開(kāi)展高職中藥調(diào)劑教學(xué)改革與實(shí)踐，有效培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有助于其成為企業(yè)真正需要的人才。

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1671-1246（2016）15-0140-02