自擬宣肺健脾湯治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

劉小娟

自擬宣肺健脾湯治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

劉小娟

（甘肅平涼涇川縣人民醫院兒科，甘肅涇川 744300）

分析自擬宣肺健脾湯在小兒毛細支氣管炎中治療的效果。研究對象為涇川縣人民醫院在2014年5月至2015 年5月期間收治的120例，分為對照組和觀察組各60例，其中對照組運用綜合療法，觀察組在對照組治療上添加自擬宣肺健脾湯，而后分析兩組患者在治療療效、癥狀消失緩解時間上的差異。在治療有效率上，觀察組為97.30%，對照組為59.68%，p＜0.05；在肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失緩解時間上，觀察組均快與對照組，p＜0.05。在小兒毛細支氣管炎運用宣肺健脾湯治療可以有效的提升治療有效率，加快疾病恢復時間，盡快的緩解小兒的不適感。

宣肺健脾湯；小兒；毛細支氣管炎；治療療效

毛細支氣管炎屬于小兒多發性疾病，一般在2歲以下的幼兒中較為高發，其中1歲以內的幼兒發病率最高，占據所有患者的97%，患病原因主要是在于呼吸道合胞病毒所導致，會表現為喘憋，會有顯著的毛細支氣管阻塞的狀況，該疾病病情發展快，需要及時有效治療才能得到疾病的緩釋，減少疾病的惡化［1-2］。在目前治療手段上，主要以西醫治療為主，但因為藥物不良反應多，疾病反復性問題促使人們對治療方式有更高質量效果要求。本研究中宣肺健脾湯中藥治療藥性溫和，藥物不良反應少，可以有效提升治療效果的同時，加快恢復速度。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為涇種縣人民醫院在2014年5月至2015年5月期間收治的120例，分為對照組和觀察組各60例。其中對照組患兒年齡范圍為0.3至2歲，平均年齡為（0.8±0.2）歲；男患兒為32例，女患兒為28例；病程時長為1～4d，平均病程為（2.3±0.8）d。觀察組患兒年齡范圍為0.3～2歲，平均年齡為（0.7±0.3）歲；男患兒為335例，女患兒為25例；病程時長為1～4d，平均病程為（1.9±0.7）d。所有患兒均存在不同程度的喘憋、咳嗽，肺部有啰音與哮鳴音，兩組患者在年齡、病程和性別等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2納入標準

所有患兒均選擇3歲以內幼兒，均表現為陣發性咳嗽合并氣喘；肺部有喘鳴音與濕羅音；胸片表現為肺紋理變粗、透光性變強，部分情況有點狀陰影；部分患者伴有呼吸加快，顏面蒼白、躁動不安、口唇發紺、高熱、低氧血癥等情況。

1.3排除標準

排除了合并其他嚴重性系統疾病，藥物過敏，無法配合治療進行的患兒。

1.4方法

對照組運用綜合療法，觀察組在對照組治療上添加自擬宣肺健脾湯。對照組運用抗病毒與抗感染治療，運用鹽酸氨溴索注射液，每天2次，每次15mg的靜脈滴注，同時配合吸氧、吸痰、平喘和抗感染治療，所有治療1療程為一周。觀察組的自擬宣肺健脾湯構成為：桔梗、川貝母、茯苓、枇杷葉、枳殼、橘紅、半夏、厚樸各5g，杏仁和神曲各6g，麻黃和甘草各3g。依據患者情況進行藥物的加減治療，藥物處理上，先將藥物運用溫水做15min的浸泡，而后進行煎沸，再運用細火做5至10min的煎煮。將藥材濾掉取汁，每天進行4至5次口服，在用藥期間禁止食用生冷油膩的食物，連續用藥一周。

1.5觀察指標

評估觀察兩組患者在治療療效、癥狀消失緩解時間，癥狀中包括肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等。

1.6療效判定標準

療效分為治愈、好轉和未愈3種。（1）治愈為在用藥1療程后咳嗽、氣促、肺部哮鳴音或啰音全部消除，臨床癥狀完全解除，同時在3個月的隨訪中沒有發現疾病復發；（2）好轉標準為2個療程治療后癥狀得到全部消除，同時在3個月的隨訪中沒有發現復發情況；（3）未愈標準為3個療程治療后癥狀沒有好轉，甚至嚴重化。治療有效率為治愈和好轉的總人群比。

1.7統計學分析

將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數資料采用卡方做檢驗，同時以p＜0.05作為組間數據具有統計學意義的評判標準。

2　結果

2.1兩組患者在癥狀緩釋時間

在肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失緩解時間上，觀察組均快與對照組，兩組差異顯著，p＜0.05。具體情況見表1。

表1　兩組患者在癥狀緩釋時間的差異

2.2兩組患者在治療療效

在治療有效率上，觀察組為97.30%，對照組為59.68%，兩組差異顯著，p＜0.05。具體情況如表2所示。

表2　兩組患者在治療療效上的差異

3　討論

毛細支氣管炎主要銅鼓飛沫等呼吸道分泌物的傳播為主，相關病毒會引起機體的免疫反應，而在感染率中在不同年齡中比例有一定差異。1歲以內幼兒較為高發，而高發季節在秋季冷熱換季期間。毛細支氣管炎主要發病原因在于其病原體感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體等。在現代西醫治療上主要通過通氣、消除喘憋和呼吸梗阻等問題來達到疾病的治愈目的。中醫理論中認為其屬于肺炎喘嗽類別，而其疾病的初期主要集中在風寒閉肺情況，在治療上運用中藥加減法治療可以有效的針對患兒情況做治療［3-5］。在臨床上西藥運用較為廣泛，可以有效的緩解患兒急性病癥，因此在臨床上運用不可缺少，中醫主要可以達到治療效果的鞏固，對后期整體恢復效果起到促進作用。

自擬宣肺健脾湯中，麻黃微苦、性溫和、味辛，可以達到散寒發汗和宣肺平喘的效果。同時該藥材具有氨基酸和麻黃堿、揮發油等，其中麻黃堿可以有效的松弛支氣管的平滑肌，將哮喘拮抗效應得到充分發揮，同時還可以對肥大細胞膜做保護。其發汗效果顯著，但是不會出現劇烈的生理反應，效果較為溫和。半夏可達到化痰祛濕、消痞散結的作用，半夏中含有氨基酸、揮發油、膽堿和豐富的微量元素，其具有較好的鎮咳效果，其生物堿可以對毛細血管起到抑制其通透性，降低組織受到的炎性物質損失，從而有效地控制抗炎效果。而杏仁可以有效的達到鎮咳平喘、祛痰潤腸等功效。可惡意有效的減少毛細血管通透性，減少炎性的滲出，調整微循環，讓炎性物質得到快速吸收。甘草可以達到清熱解毒、鎮咳祛痰、益氣補脾和鎮痛。桔梗可以宣肺、鎮咳祛痰等功效，其藥物可以刺激咽喉黏膜或胃粘膜，促進呼吸道黏膜提升分泌，從而讓痰液稀釋而有效排出，同時還可以有效的達到一定鎮靜效果。厚樸具有較好的降逆平喘、祛

濕行氣的功效，其藥性溫和，但是該藥物不宜與豆類混用，因此用藥期間禁止食用豆類食物。橘紅可以達到祛濕化痰，對于咳嗽痰多癥狀有較好的緩釋作用。枇杷葉可以有效的達到清肺止咳，一般運用到肺熱咳嗽與氣逆喘急情況中，味苦而性微寒，鎮咳平喘祛痰效果較為明顯。在藥物的聯合作用下可以有效的達到祛痰止咳平喘，藥物性質溫和，適用于廣大的幼兒患者，減少藥物的不良反應。但是基礎治療也尤為重要，可以有效的達到抗病毒治療，從而癥狀的快速緩釋。用藥上藥根據患兒的年齡、病程和病情情況來進行藥物的區別性運用，提升藥物治療的針對性，讓藥物治療的安全性、效果和舒適度得到有效的提升。但是由于2歲幼兒在服藥依從性上有一定難度，因此需要家屬做好配合工作，護患要做好患兒情緒安撫。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.30%，對照組為59.68%，p＜0.05；在肺部啰音、氣促、肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失緩解時間上，觀察組均快與對照組，p＜0.05。可以說明宣肺健脾湯的輔助治療可以有效的提升治療的效果，加快癥狀緩釋速度。

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