地州級三級甲等中醫醫院對口支援工作的實施現狀與建議

馬玉娟，吳斌，楊潔新疆昌吉州中醫醫院，新疆昌吉　831100

地州級三級甲等中醫醫院對口支援工作的實施現狀與建議

馬玉娟，吳斌，楊潔
新疆昌吉州中醫醫院，新疆昌吉831100

分析昌吉州中醫醫院在學科建設、技術支持以及物資支援方面對基層醫院的幫扶現狀，總結對口支援工作取得成效和存在的問題。對口支援工作受到領導的重視，基層醫院整體水平有所提升，且醫院與各基層醫院建立醫聯體，促進了交流和合作，但同時也存在醫院人力資源有限，不能保障學科發展的延續性，工作中缺乏規范的管理等問題。需要與各基層醫院加強溝通交流，促進對口支援工作管理規范化，真正讓基層醫院受益。

三級甲等中醫醫院；對口支援工作；實施現狀；對策和建議

［Abstract］The efficacy obtained by the pairing supportwork and existing issues were summarized by analyzing the assistance status of Changji hospital of traditional Chinese medicine in discipline construction，technical support and material support.The pairing support work was noticed by leaders，the whole level of the primary hospital was improved，and the hospital and various primary hospitals established the hospital group service model and promoted the communication and cooperation，butmeanwhile，the issues including limited hospital human resource，failing to ensure the continuity of discipline development and lack of standardized management in work also existed.Which needs various primary hospitals to enhance communication and promote the management standardization of pairing support work and truly benefit the primary hospitals.

［Key words］AAA hospital of traditional Chinesemedicine；Pairing support work；Implementation status；Countermeasures and suggestions

對口支援工作的實施對基層縣級醫療機構的發展具有重要意義。近三年來，昌吉州中醫醫院通過選派優秀醫護人員從技術指導、資金扶持、長期派駐與定期交流相結合等方式全方位幫扶縣級醫院，成效顯著；但也存在外派人員管理松散、學科發展延續性等問題。該文對地州級三級甲等中醫醫院對口支援工作的實施現狀進行分析，總結對口支援幫扶工作取得成效以及存在的問題，并提出相關對策和建議，現報告如下。

1　昌吉州中醫醫院對口支援縣級醫療機構的實施現狀

自中央對新疆開展對口支援援疆工作以來，19個援疆省份在人才、技術、管理、資金等全方位對口支援新疆［1］。昌吉州中醫醫院建于1988年，是一所以醫療、預防保健、科研、教學、康復及中醫藥文化傳播為一體的三級甲等中醫醫院，也是新疆醫科大學實習醫院，昌吉回族自治州工傷康復定點醫院、城鎮職工生育保險、商業保險醫療服務、基本醫療保險及城鎮居民醫療保險定點醫院，年門診量20余萬人次。該院為貫徹落實《關于進一步深化城鄉對口支援工作的意見》（國衛醫發〔2014〕7號）《深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）》（國衛醫發〔2013〕21號）文件精神，長期選派醫護人員幫扶木壘縣人民醫院、奇臺縣人民醫院、奇臺西地鎮衛生院、木壘西吉爾鎮衛生院等基層醫療機構。在學科建設、醫療技術以及醫院物資、設施等方面給予大力扶持。

1.1學科建設方面

自開展對口支援幫扶工作以來，昌吉州中醫醫院幫助奇臺縣人民醫院組建康復醫學科，積極開展小針刀等中醫診療技術。幫助木壘縣人民醫院成立血透室，籌建重癥監護室，不斷完善學科建設。

1.2技術協作

依據對口支援單位需求與意向，技術協作方式如下。

①發揮醫師業務專長和技術優勢，開展常見病、多發病的診療工作?？刹欢ㄆ诎才砰T診，形式可多樣化，可以定期坐診。

②利用查房、會診、帶教、舉辦培訓班和學術講座等方式，推廣適宜技術，傳授技術經驗，提高基層醫師的專業技術水平。

③開展健康教育，或組織專項義診，或集中病源擇期手術，或赴基層協助進行質量控制指導與檢查考核等。以2013—2015年選派人員對口支援木壘縣人民醫院為例，具體見表1。從2013—2015年，每年固定9～10人選擇不同專業的醫護人員進行半年或一年的對口支援工作，管理人員必不可少。且選派人員對口支援木壘縣人民醫院義診場次和培訓場次呈逐年增加趨勢，2015年培訓場次增加至45場，是2013年培訓場次的2倍，義診場次增加至10場，較2013年相比有了很大改變。

表1　對木壘縣人民醫院學科專業技術支援工作匯總表（人次）

1.3經費和物資支援

以幫扶木壘縣人民醫院為例，昌吉州中醫醫院大力支持基層醫院基礎建設工作。近三年，資助經費見表2。從2013—2015年，該院對基層縣級醫院幫扶資金近20萬元，其中，大力支持基層醫院進行基礎設施建設工作，且經費支援逐年增多，2015年經費支援108 800元，較2014年和2013年相比顯著增加，尤其是在基礎設施建設方面，2015年基礎設施建設經費支援較2013年增加了7倍，較2014年增加3倍。2015年慰問品發放也明顯較前兩年增加。

表2　對木壘縣人民醫院經費支援工作匯總表（元）

2　對口支援幫扶工作取得成效

2.1領導重視，統籌安排，對口支援工作落到實處

在從事對口支援工作的過程中，我們強烈感受到邊遠地區基層醫院對于優質醫療資源的渴望，深刻體會到臨床科室和專家為執行對口支援任務做出的巨大奉獻［2］。醫院領導高度重視幫扶工作，2016年年初，將對口支援工作納入醫院年度目標責任書中，與醫院重點工作同步安排部署、同步落實考核，把對口支援工作作為一項改進作風的重要措施列入醫院實施方案，確保工作順利開展。雙方簽訂協議書，從而達到了“育人才、送技術、促管理”的目標。

2.2基層醫院整體水平有所提升

大力支持人員培訓和隊伍建設工作。每年定期接受縣級醫院進修、培訓生8～10人；選派高年資醫師開展“傳、幫、帶”工作，幫助年輕醫師成長。經過長期選派醫師，帶動學科發展，并將中醫診療技術傳遞到綜合醫院，基層年門診量、出院人次、業務收入均有所提升。以木壘縣人民醫院為例，2015年門診量、人次較2012年相比，增幅達25%。縣級醫院知名度和影響力得以極大提升。

2.3加強了交流合作，構建了良好關系

三甲醫院通過人才智力服務、醫院管理、人員培訓、業務指導、資金項目、中醫文化等方面提供全面支持，實現基層醫院達二級甲等醫院的總目標。三級甲等醫院與各基層縣級醫院建立醫聯體，增進交流和合作，各醫院進入一個嶄新的互助發展階段。

3　存在問題

3.1人力資源有限

醫護人員特別是醫療專家相對匱乏短缺，在高年資醫師派駐上出現供需矛盾，不能滿足基層醫院醫療需求。同時，由于基層醫院條件和設施受限，部分醫師腔鏡、微創診療技術和手法無法開展。

3.2認知存在誤區

大部分支援醫院和受援醫院將在短期內提高基層醫療單位的經濟利益作為主要目的，忽視當地居民的實際衛生需求［3］。同時，由于每年需選派不同專業人員開展幫扶工作，不能保障學科發展的延續性。

3.3缺乏規范的管理措施

由于外派時間長，外派人員管理松散，存在考勤紀律執行不嚴，日常管理存在缺陷。

4　改進措施及建議

4.1加強雙方溝通與交流

定期召開座談會，合理制定支援計劃，依據受援醫院意向，針對性的選派醫護人員，同時為保障學科發展的延續性，可以實施科室對科室包干制，每年固定同一專業人員扶持薄弱科室，至少保證1-2年。

4.2加強學術交流

積極吸納基層醫院骨干來院學習高精端、新進的診療技術和方法，邀請受援單位多參加省級以上的學術交流活動。同時，可以選派專家自帶設施赴基層醫院開展手術、坐診、診療，為患者節省醫療費用，提供優質服務。

4.3加強系統化管理

指定行政管理部門定期赴基層醫院，深入了解醫護人員的生活、工作情況，同時發放專門的外派人員考核管理手冊，將日常工作、考勤、考核等工作系統化。加強雙方政務溝通，每半年由受援醫院反饋下派人員考勤管理情況，保證最大限度管好、用好、服務好醫療資源。

5　討論

昌吉州中醫醫院為新疆地州級三級甲等中醫醫院，是集醫療、保健、科研、教學等的為一體的綜合醫院，近3年來，醫院開展了對基層醫院的對口支援工作，包括學科建設、醫療技術以及醫院物資、設施。通過對木壘縣人民醫院的支援工作，從2013—2015年，昌吉州中醫醫院無論是物資、經費還是學科建設，幫扶力度都在逐年加大，由此可知，醫院對基層醫院的支援工作非常重視和支持。

由于醫院人力資源有限，難以滿足基層醫院對專業人員的需求，加之每年選派專業人員不同，不能保障學科發展的延續性。對口支援工作缺乏規范的管理方案，對醫院外派人員沒有統一的管理，造成人員工作松散。因此，醫院應加強雙方溝通與交流，制定合理、規范的外派人員管理方案，保障對口支援工作有效的進行，讓基層醫院在學科建設、醫療技術以及資源設備方面真正體會到益處。

對口支援工作是大型公立醫院公益性的重要體現和具體實踐，也是一項長期的、艱巨的光榮任務。希望通過對口支援的幫扶方式，真正切實幫助到基層縣級醫院，達到雙贏。

［1］高忠倫，穆江龍.全國對口支援下新疆經濟社會發展的思考［J］.當代經濟，2011（1）:88-89.

［2］顧玉芝，王燕森，王君.我院對口支援工作的實踐與思考［J］.中日友好醫院學報，2013（1）：57.

［3］王靜.我國城鄉醫院對口支援工作回顧［J］.現代醫院管理，2011，9（1）：15-17.

Im plementation Status and Suggestions of Pairing Support Work of AAA Hospital of Traditional Chinese M edicine at Prefecture Level

MA Yu-juan，WU Bin，YANG Jie
Changji Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changji，Xinjiang，831100 China

R197

A

1672-5654（2016）07（a）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.004

馬玉娟（1982.7-），女，新疆伊犁人，本科，主治醫師，研究方向：衛生事業管理，醫院管理。

2016-04-05）