三甲醫院急診護理人員應急救援能力分析

余天燕，方學文，陳紹芬昆明理工大學附屬醫院 云南省第一人民醫院，云南昆明　650032

三甲醫院急診護理人員應急救援能力分析

余天燕，方學文，陳紹芬
昆明理工大學附屬醫院 云南省第一人民醫院，云南昆明650032

目的 調查急診護理人員應急救援能力現狀，以期為急診護士應急救援能力培訓提供依據。方法 研究小組成員參照相關的文獻資料，建立護理人員應急救援能力調查表，并由專家評價和修正，預調查，調查昆明5家三甲醫院190名急診科護理人員。結果190名急診護士應急救援能力總分（222.55±25.05）分。現場急救能力（44.68±5.35），現場判斷能力（18.83±2.579）分，應急救援知識（32.37±4.80）分，感染控制知識（38.21±5.50）分，應急評估能力（18.36±2.88）分，應急管理能力（43.01±6.70）分，應急適應能力（27.09±3.67）分。結論 三甲醫院急診科護理人員現場急救能力相對較強，其他六個方面能力存在著差距，應該開展針對性培訓，提高護理人員的應急救援能力，提高搶救成功率。

三甲醫院；急診護理人員；應急救援能力

［Abstract］Objective To survey the emergency rescue ability status of emergency nursing personnel in order to provide basis for training the emergency rescue ability of emergency nurses.M ethods The emergency rescue ability questionnaire of the nursing personnelwas established bymembers in the research group referring to the relevant literature data，and evaluated and revised by experts，and 190 nursing personnel in the emergency department in 5 AAA hospitals in Kunming was surveyed.Results In the 190 cases of emergency nurses，the total score of emergency rescue ability score，on-the-spot emergency ability score，on-the-spot judgement ability score，emergency rescue knowledge，infection control knowledge score，emergency evaluation ability score，emergency management ability score and emergency adaptive ability score were respectively（44.68±5.35）marks，（44.68±5.35）marks，（18.83±2.579）marks，（32.37±4.80）marks，（38.21±5.50）marks，（18.36± 2.88）marks，（43.01±6.70）marks and（27.09±3.67）marks.Conclusion The on-the-spot emergency ability of nursing personnel in the department of emergency in AAA hospitals is relatively strong，but there are still gaps in the other abilities on six aspects，we should carry out the targeted training thus improving the emergency rescue ability of nursing personnel and improving the rescue success rate.

［Key words］AAA hospital；Emergency nursing personnel；Emergency rescue ability

近年來，各類公共衛生事件頻發，當突發事件和災害發生時，急診護士是戰斗在第一線的人員，作用重大。但如果護理人員所掌握的應急救援知識比較少，不僅會局限救護活動，甚至會在救援過程中出現重大失誤。因此，急診護理人員必須要具備非常多的應急知識以及強大的應急救援能力，以提升救援結果［1］。給予護理人員災害應急知識培訓時，首先需要了解護理人員災害應急知識掌握現狀。因此，該研究小組對比進行了調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

某市三甲醫院急診科護理人員190名，男性21名，女性169名；年齡：21～30歲121名，31～40歲54人，41～50歲13人，50歲以上2人 ；學歷：本科88人，大專102人；職 稱：副主任護師2人，主管護師22人，護師98人。獲得應急救援相關知識的途徑主要是通過繼續教育及個人學習。

1.2方法

1.2.1調查工具 以應急救援護理能力評價指標體系［2］為基礎，參考《災害護理學》以及其他相關文獻，密切結合我市三甲醫院情況，自行設計急診護理人員應急救援能力的調查表，并經過7名專家檢驗，測得量表內容效度系數為0.85，隨機抽取該院30名急診科護理人員預調查，該量表的內部一致性系數為0.953，形成最終問卷。該問卷主要包括兩部分，第1部分為護理人員的基本情況，包括年齡、性別、學歷、職稱等。第2部分為護理人員應急救援的能力7個方面，共59個條目，總分為290分，包括現場急救能力（11個條目，55分）、現場判斷能力（5個條目，25分）、應急救援知識（9個條目，45分）、感控相關知識（10個條目，50分）、應急管理能力（12個項目，60分）、應急適應能力（7條目，35分）。采用Likert5級評分法，選項有完全不知道、不熟悉、一般了解、熟悉、非常熟悉，分別1～5分，得分越高說明護理人員應急救援能力越強。將各項目得分換算成百分制，＞90分為優秀，81～90分為良好，60～80分為及格，＜60分為不及格。

1.2.2調查方法 由專門培訓的人員發放問卷，使用統一指導語說明調查目的和意義，采取不記名的方式進行填寫，要求被調查者獨立完成并當場收回。共發放問卷200份，回收有效問卷190份，有效回收率為95%。

1.3統計方法

應用SPSS 22.0統計軟件包，計量資料用均數和標準差進行描述，計數資料用頻數和百分比表示。

2　結果

急診護理人員應急救援能力優秀13名，占6.84%；良好32名，占16.84%；及格141名，占74.21%；不及格4名，占2.11%。急診護理人員應急救援能力各條目得分見表1。

3　討論

在綜合得分中優秀率僅為6.84%，及格及以上的護理人員占97.89%，急診科危重患者和突發事件多，護理實踐性強，涉及多學科合作，需要護士具備較強的專業知識。臨床上主要關注臨床理論知識和操作技能的業務訓練和學習，加之因工作性質需要，班次輪換而很少進行公共衛生事件知識的學習及應急救援的演練，急診護處于中等偏下的水平，這以國內外的相關調查研究一致［3-4］。

3.1急診護理人員具有較高的現場急救及現場判斷能力

由表1可見，急診護理人員現場急救能力及現場判斷能力得分較高，得分4以上的條目是：現場心肺復蘇術（4.54分），開通靜脈輸液（4.63分），簡易呼吸器囊的使用（4.40分），除顫儀的使用（4.12分），洗胃設備的使用（4.23分），及時發現病情變化（4.01分），說明急診護理人員對基礎生命支持、創傷急救及急救儀器設備的使用比較熟悉，這以國內研究報道一致［5］，原因可能與急診科工作性質，急診護理人員參與較多的急救培訓，在工作中搶救急危重患者較多有關。在以上2個維度中轉運呼吸機的使用，得分較低（3.64分），可能與急診護里人員操作轉運呼吸機的時間較少，在災場環境，提供安全信息（3.63分）及制定安全計劃的能力（3.53分）得分也較低，這可能與急診護理人員缺乏應急救援教育背景有關。

表1　急診護理人員應急救援能力得分（n=190）

續表

項目得分掌握急救相關的各種標識參加過急救相關的專項模擬訓練能將學科新知識與新技術運用到實踐中能改進急救流程應急適應能力身體及心理能夠適應急救有積極而穩定的情緒獨立思考的能力正確運用急救相關知識快速適應野外生存與病人及家屬進行有效溝通做好隨時參加救援的準備4.12±0.74 3.84±0.78 3.63±0.68 3.79±0.74 27.09±3.67 3.94±0.76 3.93±0.74 3.96±0.69 3.92±0.63 3.50±0.90 3.84±0.64 4.01±0.67

3.2急診護理人員的應急救援相關知識不足

表1可見，急救知識和感染控制相關知識得分較低，在這兩個維度的19個條目中，4分以上的條目只有4個，休克、昏迷患者的護理（4.08分），手衛生的知識及執行力（4.47分），醫療廢棄物的分類及處理（4.38分），消毒滅菌物品合格判斷 （4.36分），器械的消毒方式（4.02分），這可能與急診護理人員在工作中經常搶救休克、昏迷的患者，積累了護理的經驗，等級醫院檢查對護理人員手衛生及對醫療廢棄物處理知識有要求，醫院加大對以上知識的培訓有關，也說明通過積極的培訓，能有效提高護理人員應急救援的知識儲備。

3.3急診護理人員的應急評估能力及管理能力不足

表1可見，應急評估能力維度應急管理能力維度得分較低，17個條目只有掌握醫院的急救標示得分在4分以上（4.12分），這個結果與國內的研究一致［6］。由文獻報道，由于我國災害護理教育起步較晚，護士獲得災害基礎知識主要是網絡媒體、書籍，學校教育排在最后，如果沒有體統的災害教育和培訓，護士不可能在救災護理管理及研究方面了解多［7］。

3.4急診護理人員應急適應能力較好

在應急適應能力方面“有獨立思考的能力”和“應急救援觀念強，隨時做好準備”兩個條目的得分較高，可能與急診護理人員在醫院承擔其他科室急救任務較多有關。而“能就快速適應野外生存”條目得分最低，這與20世紀80年代后出生的護理人員較多，且多為獨生子女，生長環境良好，缺乏艱苦環境下生存的磨練，更沒有野外生存的機會，加之工作后對該方面的接觸較少有關，導致得分較低［8］。

4　體會

隨著我國社會的發展，各類突發事件頻繁發生，如何做好此類事件的應急護理工作，提高突發事件護理救援效果已經成為護理關注的焦點問題［9］。三甲醫院護理人員在地區的突發事件救援中是主要的抽調對象，而研究表明，急診護理人員具備的應急救援能力偏低，救護知識和能力主要來源于臨床實踐和經驗總結，需加強系統性的應急救援知識的培訓。采用應急模擬實戰演練可以有利于提高急診護士的應急救援能力［10］。

［1］李書梅，王玚，韓金鳳，等.災害應急知識量表條目池的建立［J］.轉化醫學雜志，2012，1（3）:170-172.

［2］葛學娣，李冰，朱亞，等.應急救援護理人才庫的建立與應用觀察［J］.護理管理雜志，2013，13（11）：830-832

［3］劉喜文，馮慧敏，袁楨德.西安市2家醫院432名護士災害準備 及救護意愿調查分析 ［J］.護理學報，2013，20（8）：29-33.

［4］AlKhalailehMA，BondE，Alasad JA.Jordaniannurses'perceptions of their preparedness for disastermanagement［J］.International Emergency Nursing，2012，20（1）：14-23.

［5］李云峰，王麗媛，臧渝梨．地震救災護理人員的災害護理能力及其對相關必要性的認識［J］.解放軍護理雜志，2013，30 （4）：23-25．

［6］朱愛群，張靜平，李樂之，等.臨床護士災害護理能力與認知的調查［J］.護理學雜質，2014，29（9）：47-50.

［7］侯亞紅，邱紅軍.某部隊醫院ICU護理人員應急救援能力的調查分析［J］.護理管理雜志，2012，12（12）:857-858.

［9］湯莉，俞玲娜，張娜，等.應急救援護士核心能力標準框架模型建立［J］.現代醫院，2015，15（6）：147-149.

［10］張建英．實施應急模擬實戰演練提高急診護士核心業務能力［J］.中醫藥管理雜質，2013，21（9）：1020-1021．

Survey Analysis of Emergency Rescue Ability of Emergency Nursing Personnel in AAA Hospital

YU Tian-yan，FANG Xue-wen，CHEN Shao-fen
Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology&First People's Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan Province，650032 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0065-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.065

［項目編號］云南省教育廳科學研究基金項目，項目編號：2014C006Y

余天燕（1979.10-），女，云南楚雄人，本科，主管護師，主要從事急診護理管理。

2016-04-29）