基層口腔診療器械消毒滅菌管理措施研究

魏新紅德州市德城區疾病預防控制中心，山東德州　253000

基層口腔診療器械消毒滅菌管理措施研究

魏新紅
德州市德城區疾病預防控制中心，山東德州253000

目的 通過2013、2015年2次對基層口腔診療機構開展診療器械消毒現狀的調查，探索更有效的對口腔診療機構醫療器械消毒滅菌管理措施。方法 制作調查表，采用現場查看、詢問及演示的方法，對德城區基層口腔診療機構的器械消毒現狀進行調查。結果 2013年檢查口腔診療機構38家，只有12家配備有專門消毒滅菌手機使用的脈動預真空高壓蒸汽滅菌器，2015年的調查結果與2013年相比，在專用清洗消毒區域的建立、清洗消毒設施的配備、清洗消毒方法的規范、器械滅菌的監測等方面差異有統計學意義。結論 通過行政把關、業務指導、執法監督三大措施，兩年來，德城區口腔診療機構的器械消毒狀況有了極大的改觀。

基層；口腔診療器械；消毒滅菌；措施

［Abstract］Objective To explore themore effective sterilizationmanagementmeasures ofmedical devices in the oral diagnosis and treatment organizations by carrying out the survey of diagnosis and treatment device disinfection condition in the basic oral diagnosis and treatment organizations in 2013 and 2015.M ethods The questionnaire wasmade，and the disinfection condition of devices in the basic oral diagnosis and treatment organizations in Decheng district was surveyed.Results In the 38 oral diagnosis and treatment organizations examined in 2013，only 12 were equipped with pulse vacuum high-pressure vapor sterilization machine especially used by the sterilization phones，and there were obvious differences in the establishment of the cleaning and disinfection zone，cleaning and disinfection equipment，standards of cleaning and disinfection method and monitoring of instrument sterilization in 2013 and 2015.Conclusion In recent two years，the device disinfection condition in the oral diagnosis and treatment organizations in Decheng district has been greatly improved by administrative control，operational guidance and enforcement supervision.

［Key words］Basic；Oral diagnosis and treatment device；Sterilization；Measure

口腔科器械種類多、結構復雜，使用后被患者的血液、唾液等口腔分泌物污染，是多種傳染性疾病的傳播媒介［1］。2013年國家衛生計生委頒布的《基層醫療機構醫院感染基本要求》中把口腔科列入重點科室［2］。為了解我區口腔診療機構器械的消毒現狀，探討更有利于基層口腔診療器械消毒滅菌的管理方法，2013年7月和2015年10月對該區口腔診療機構的消毒狀況進行了2次調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

德城區2013年口腔診療機構38家，2015年口腔診療機構42家，分別為一級醫院口腔科、口腔門診部和口腔診所，全部列為調查對象。

表1　口腔診療機構清洗消毒設施配備情況

表2　口腔診療器械清洗消毒情況統計

1.2調查方法

依據《基層醫療機構醫院感染基本要求》《口腔診療器械消毒技術操作規范》制定調查表。現場采用查看、詢問及演示的方式展開調查，調查的主要指標有消毒制度的建立、清洗消毒設施的配備、口腔診療器械清洗消毒方法及過程、消毒效果監測情況等。

2　結果

2.1口腔診療機構消毒制度的建立情況

經調查，2013年38家基層口腔診療機構中有11家建立了消毒制度（占28.95%），而2015年42家基層口腔診療機構全部建立了消毒制度，并且有27家 （占64.29%）建立了口腔診療器械的清洗消毒滅菌流程。

2.2清洗消毒設施的配置情況

調查表明，2015年與2013年相比，在設置清洗消毒區域和預真空高壓蒸汽滅菌器、加酶洗液、超聲清洗、高壓水槍等配備上均有了顯著變化，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3口腔診療器械清洗包裝情況

經詢問和現場調查，器械的及時清洗率由2013年的31.58%（12/38）提高到2015年的92.86%（39/42），酶洗浸泡率由2013年的39.47%（15/38）提高到95.24% （40/42）。對手機的清洗中，使用高壓水槍沖洗管腔由2013年的5.26%（2/38）提高到83.33%（35/42）。見表2。

2.4滅菌效果監測情況

經調查，在滅菌效果監測中，2013年有5家（占33.33%）開展了物理監測，化學監測每鍋內放置一張化學指示卡，生物監測沒有開展。2015年，42家口腔診療機構開展了物理監測，化學監測在鍋內和每個獨立包裝內放置化學指示卡，生物監測已按照要求實現每周監測，由疾控中心集中進行培養，大大地保證了滅菌器械的安全性。

3　措施

通過2013年7月調查發現，德城區口腔診療機構口腔診療器械的消毒現狀不容樂觀，存在經血傳染疾病交叉感染的重大隱患，德城區衛生管理部門立即行動，從2013年9月起采取了以下措施。

3.1成立組織，制定方案，分工負責，定期聯席

成立由衛計局分管領導為組長的德城區醫院感染質控中心，制定《德城區口腔診療機構醫院感染專項整治工作方案》，明確了衛計局、院感質控中心、衛生監督所的工作職責，專項檢查和日常管理相結合，每月召開一次聯席會議，交流、商討、解決工作中遇見的問題，取得了良好的成效。

3.2把好醫療機構執業許可證校驗關

設置專門清洗消毒區域是保障器械做好消毒滅菌的首要條件，國家發布的《口腔診療器械消毒技術操作規范》和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》中明確規定：口腔診療應該有清洗消毒區域。德城區衛生行政部門在每個口腔診療機構到期需要校驗時，嚴格按照標準進行現場的驗收，從消毒制度、現場布局、消毒滅菌設備到診所護士的在崗執業情況一 一審查，全部合格后方才給予校驗。

3.3做好醫療機構的指導培訓

院感質控中心的院感專家到每一個口腔診療機構進行現場督導，查找各個機構在消毒滅菌工作中存在的問題，面對面進行指導；把規范要求和現場檢查發現的問題結合起來，制作稱圖文并茂的PPT課件，召開口腔診療機構培訓會，為口腔診療機構的負責人和清洗消毒人員授課，并現場解答有關疑問。

3.4衛生監督促進醫療機構加強消毒滅菌管理

衛生監督是加強消毒滅菌管理的重要手段，衛生監督 執法人員依照《口腔診療器械消毒技術操作規范》和《醫院消毒供應中心規范》對口腔診療機構開展監督檢查，對發現的違法問題依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒管理辦法》給予行政處罰，大大地加強了口腔診療機構按照技術規范操作的意識。

4　討論

通過采取衛生行政部門把關、專家業務指導、衛生監督管理三大措施，德城區基層口腔診療機構無論在硬件建設、還是在軟件管理上都上了一個新的臺階，從2013年的消毒狀況極差到2015年的基本符合規范要求，表明加強對基層口腔診療機構器械清洗消毒的所采取的三大措施是有效的，值得推廣應用。

一家一戶的消毒方式仍舊存在著較多的缺陷，如人員不是專業從事消毒滅菌的，同時兼顧診療機構的其他工作；手工清洗器械有清洗不徹底的部位等等。目前，二級以上醫療機構大部分按照規范建立了消毒滅菌中心，許多的調查資料［3-4］表明，手機實行集中清洗消毒可以做到清洗徹底，對器械的損耗減輕。借助于二級醫院規范化的消毒供應中心對口腔診療器械實行集中消毒，應該成為今后發展的方向。

［1］王明帥，李娟.基層口腔醫院口腔科門診艾滋病病毒傳播的預防對策［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（10）：5.

［2］中華人民共和國國家衛生計生委員會.基層醫療機構醫院感染管理基本要求［S］.北京：中華人民共和國國家衛生計生委員會，2013.

［3］商玲，劉秋菊，張宏巖，等.消毒供應中心集中處理口腔診療器械調查［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（1）：125-126.

［4］鄒繼紅，陳葦.牙科手機集中清洗消毒與滅菌管理［J］.中國消毒學雜志，2013，30（6）：580-581.

論文寫作技巧——計量單位和符號

1.文中涉及的量和單位應按《中華人民共和國法定計量單位》規定執行，并用規定縮寫符號表示。

2.每一個組合單位符號中，斜線不得多于1條，如每天每千克體重用藥劑量應寫成mg/（kg·d）。

3.量符號均應使用斜體，如m（質量）、t（時間）、V（體積）等，且應注意某些希臘字母與拉丁（或英文）的區別。

4.圖、表中的量和單位應量符號在前，單位符號在后。單位符號前的數字最好為0.1～1 000間的整數或小數，避免使用分數。當過大或過小時，應改用適當詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應遵守有效數和修約規則。

5.當表示變動范圍時，范圍號"～"前后兩數字中的%、‰或10n、10-n均應同時寫出，不能省略前者只寫后者。

Research on Sterilization M anagement M easures of Basic Oral Diagnosis and Treatment Devices

WEIXin-hong
Decheng Center for Disease Control and Prevention，Dezhou，Shandong Province，253000 China

R187

A

1672-5654（2016）07（a）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.092

魏新紅（1972.3-），女，山東德州陵縣人，本科，主管醫師，主要從事傳染病防治工作。

2016-03-29）