健康護(hù)理教育用于小兒高熱驚厥的分析

關(guān)英彧長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春　130051

健康護(hù)理教育用于小兒高熱驚厥的分析

關(guān)英彧
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130051

目的 研究并探討健康護(hù)理教育用于小兒高熱驚厥的效果。方法 于2013年1月—2015年4月，選取該階段內(nèi)該院收治的100例小兒高熱驚厥患者作為此次研究的對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性健康教育。比較兩組患者的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、驚厥發(fā)作次數(shù)，并比較兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05）。觀察組的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為12%，較對(duì)照組的28%明顯更低（P＜0.05），且觀察組的驚厥發(fā)作次數(shù)明顯更少（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分均明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒高熱驚厥的護(hù)理中，實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，可有效促進(jìn)高熱、驚厥癥狀的緩解，改善患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，同時(shí)，還能有效減少?gòu)?fù)發(fā)。

小兒高熱驚厥；健康教育；護(hù)理

［Abstract］Objective To research and study the effect of health nursing education in the hyperpyretic convulsion in children.M ethods 100 cases of children with hyperpyretic convulsion admitted and treated in our hospital from January 2013 to April 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groupswith 50 cases in each，the control group adopted conventional nursing，the observation group adopted targeted health education in the conventional nursing course，and the fever subsidence time，relieving fright time，recurrence rate within 1 year and seizure frequency of the two groups were compared，and the anxiety score and disease uncertainty score of parents of the two groups were compared. Results The fever subsidence time and relieving fright time in the observation group were obviously shortened compared with those in the control group（P＜0.05），the recurrence rate within 1 year was obviously lower than that in the control group，（12%vs 28%）（P＜0.05），and the seizure frequency in the observation group were obviously lower（P＜0.05）.Compared with those in the control group，the anxiety score and disease uncertainty of parents in the observation group obviously decreased（P＜0.05）.Conclusion The implementation of targeted health education in the nursing of hyperpyretic convulsion in children can effectively promote the relief of ardent fever and seizure symptoms and improve themental state of children's parents and effectively reduce the recurrence at the same time.

［Key words］Hyperpyretic convulsion in children；Health education；Nursing

小兒高熱驚厥是一種常見(jiàn)的兒科疾病，主要是指發(fā)生在嬰幼兒期的驚厥，這種驚厥發(fā)生前患者往往伴有高熱癥狀，高熱可能是由于神經(jīng)感染所致，進(jìn)而引發(fā)驚厥［1］。小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為痙攣、失神，驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)久，會(huì)對(duì)患者的腦細(xì)胞造成損傷，危及患者的生命安全［2］。小兒高熱驚厥具有較高的復(fù)發(fā)性，故施行護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。該次研究探討健康護(hù)理教育用于小兒高熱驚厥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該階段內(nèi)該院收治的100例小兒高熱驚厥患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均被確診為小兒高熱驚厥，腋溫超過(guò)38.5℃，并出現(xiàn)驚厥。此次研究經(jīng)患者家長(zhǎng)知情同意，且符合倫理學(xué)要求。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組：男性患者29例，女性患者21例，最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為6歲，年齡均值為（3.14±1.42）歲；觀察組：男性患者30例，女性患者20例，最小年齡為8個(gè)月，最大年齡為6歲，年齡均值為（3.25±1.56）歲。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，待患者出院時(shí)，告知患者家長(zhǎng)需要注意的事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性健康教育，采取面對(duì)面講解、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、直接示范、出院后電話隨訪、門(mén)診隨訪等形式，對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，具體措施如下：⑴驚厥發(fā)作時(shí)：對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行安撫，使患者家長(zhǎng)的情緒保持穩(wěn)定；告知患者家長(zhǎng)關(guān)于小兒高熱驚厥的治療方法及重要性，使患者家長(zhǎng)積極配合救治；護(hù)理人員應(yīng)積極配合患者的救治，搶救保持有序，還可為患者家長(zhǎng)簡(jiǎn)單講解相應(yīng)救治措施的意義，取得患者家長(zhǎng)的信任。⑵驚厥控制后：①減少刺激：叮囑患者家長(zhǎng)讓患者保持臥床休息，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持安靜，減少對(duì)患者的刺激。②高熱護(hù)理：告知患者家長(zhǎng)應(yīng)在家中準(zhǔn)備好體溫計(jì)，指導(dǎo)患者家長(zhǎng)進(jìn)行體溫計(jì)使用，使其掌握體溫測(cè)量方法，并嚴(yán)密觀察患者的體溫變化情況；告知患者家長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)的相關(guān)表現(xiàn)，使患者家長(zhǎng)在患者出現(xiàn)相應(yīng)體征時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量，并及時(shí)采取降溫措施，避免高熱引發(fā)驚厥；告知患者家長(zhǎng)有效的物理降溫方法，可采取頭部冷濕敷、全身溫水擦拭、冰袋枕睡等物理降溫措施，同時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)減少患者穿著衣物，在降溫過(guò)程中，觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、虛脫情況，如物理降溫措施效果欠佳，可采取藥物降溫。③藥物配備：告知患者家長(zhǎng)一些常用的退熱藥物，并指導(dǎo)患者家長(zhǎng)正確使用藥物，如患者體溫達(dá)到38℃，患者家長(zhǎng)應(yīng)給予患者退熱藥物口服，并及時(shí)將患者送院就診；如患者驚厥次數(shù)超過(guò)2次，應(yīng)指導(dǎo)患者家長(zhǎng)在家中備好安定片，告知患者家長(zhǎng)安定片的使用方法、劑量以及給藥時(shí)機(jī)；在患者服用退熱藥物后，告知患者家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者增加飲水量，并告知患者家長(zhǎng)退熱過(guò)程，讓患者家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂。④危機(jī)處理：告知患者家長(zhǎng)驚厥的應(yīng)急處理措施，一旦患者出現(xiàn)驚厥，患者家長(zhǎng)應(yīng)立即對(duì)患者人中進(jìn)行按壓，去枕，使患者保持平臥體位，頭部偏向一側(cè)，然后再撥打120急救電話，聯(lián)系醫(yī)院救護(hù)車(chē)進(jìn)行接診，還可自行帶患者前往門(mén)診進(jìn)行救治。

1.3觀察指標(biāo)

于患者病情控制后，比較兩組患者的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間，并比較兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分；待患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的電話隨訪，了解患者的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率及驚厥發(fā)作次數(shù)。

焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，量表總分為0～100分，共包括20個(gè)條目，每個(gè)條目分值為0～4分，總分=單個(gè)條目得分×20×1.25，臨界值為50分，得分越高，表示患者家長(zhǎng)的焦慮情緒越嚴(yán)重［3］。疾病不確定感評(píng)分共包括25個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～5分，總分為25～125分，得分越高，表示患者家長(zhǎng)的疾病不確定感越強(qiáng)烈［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的退熱和止驚時(shí)間比較

表1　兩組患者的退熱和止驚時(shí)間比較

注：*觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別　止驚時(shí)間（min）　退熱時(shí)間（d）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）8.46±2.37 （5.96±1.82）*2.53±1.24 （1.32±0.79）*

2.2兩組患者出院后的驚厥復(fù)發(fā)情況比較

觀察組的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為12%，較對(duì)照組的28%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的驚厥發(fā)作次數(shù)明顯更少［（2.61±1.25）VS（4.32±1.87）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者出院后的驚厥復(fù)發(fā)情況比較

2.3兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3：

表3 兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分比較［分，

表3 兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分比較［分，

注：*表示觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別SAS評(píng)分　疾病不確定感評(píng)分對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）56.35±6.87 （47.46±5.94）* 65.21±19.42 （43.45±12.03）*

3　討論

小兒高熱驚厥是一種常見(jiàn)的嬰幼兒時(shí)期臨床疾病，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)受到感染而引發(fā)高熱癥狀，患者體溫增高而致神經(jīng)元放電出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者全身的骨骼肌出現(xiàn)異常收縮，此時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙［5］。小兒高熱驚厥患者如未能得到及時(shí)的治療或療效欠佳，反復(fù)發(fā)作可能會(huì)引發(fā)小兒癲癇，很可能會(huì)導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧狀況，進(jìn)而對(duì)腦組織造成驚厥性的損傷，對(duì)患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅［6］。

由于小兒高熱驚厥屬于急癥，驚厥發(fā)作后需進(jìn)行及時(shí)的救治，良好的護(hù)理配合是保證救治順利的重要前提，而在此過(guò)程中，患者的家長(zhǎng)由于對(duì)患者病情存在焦慮、緊張等情緒，不利于小兒高熱驚厥患者的救治，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃ㄟ^(guò)健康教育可使患者家長(zhǎng)情緒保持穩(wěn)定，積極配合救治［7］。此外，小兒高熱驚厥具有較高的復(fù)發(fā)性，即使出院后，也需對(duì)驚厥進(jìn)行有效預(yù)防，故在患者出院時(shí)以及出院后，需對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，通過(guò)告知患者家長(zhǎng)需要注意的事項(xiàng)、體溫監(jiān)測(cè)方法、降溫方法、藥物配備及使用方法、驚厥應(yīng)急處理方法，使患者家長(zhǎng)能夠有效識(shí)別高熱，及時(shí)采取降溫措施，避免高熱發(fā)展為驚厥，而一旦驚厥發(fā)作，患者家長(zhǎng)也可保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)將患者送院就診，從而使患者得到及時(shí)的救治，避免治療時(shí)機(jī)貽誤［8］。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性健康教育的觀察組其退熱時(shí)間、止驚時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05），且觀察組家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分更低，說(shuō)明健康教育可有效改善患者家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，使其積極配合救治，從而保證救治的順利進(jìn)行，促使患者癥狀的緩解；觀察組的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），且觀察組的驚厥發(fā)作次數(shù)明顯更少（P＜0.05），說(shuō)明給予針對(duì)性的出院健康指導(dǎo)，可減少小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)。

綜上所述，在小兒高熱驚厥的護(hù)理中，實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，可有效促進(jìn)高熱、驚厥癥狀的緩解，改善患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，同時(shí)，還能有效減少?gòu)?fù)發(fā)。

［1］應(yīng)桂芬，章曉軍.健康教育對(duì)小兒高熱驚厥后再?gòu)?fù)發(fā)的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（17）:98-99.

［2］鄭云舫.健康教育路徑在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（32）:5039-5040.

［3］江靜蘭.健康教育在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2012，20（10）:125-127.

［4］井登宙.小兒高熱驚厥的應(yīng)對(duì)措施與健康教育［J］.中外醫(yī)療，2014，34（16）:181-182.

［5］和倩，趙紅梅.小兒高熱驚厥護(hù)理中實(shí)施健康教育對(duì)預(yù)后的影響分析［J］.健康必讀，2013，12（8中旬刊）:411.

［6］于翠香.43例小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及出院健康教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（23）:58-59.

［7］王文靜，管麗莉.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理與健康教育［J］.健康必讀，2013，12（4下旬刊）:219.

［8］鐘友娣，吳枸嬌，何妙貞，等.系統(tǒng)健康教育在高熱驚厥患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）:129-131.

Analysis of Health Nursing Education in the Hyperpyretic Convulsion in Children

GUAN Ying-yu
The Children's Hospital of Changchun City，Changchun，Jilin Province，130051 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.098

關(guān)英彧（1977.5-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

2016-03-26）