養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓療效觀察

劉愛華

(河北省唐山市第八醫院內三科，河北　唐山　063000)

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養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓療效觀察

劉愛華

(河北省唐山市第八醫院內三科，河北唐山063000)

目的觀察養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效。方法將90例原發性高血壓患者隨機分為2組，對照組45例予苯磺酸氨氯地平片口服治療，治療組45例在對照組基礎上加用養血清腦顆粒聯合治療。療程均為4周，觀察2組治療前后24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓變化情況，觀察各臨床癥狀改善情況，并統計不良反應。結果2組治療后24 h平均收縮壓及24 h平均舒張壓均降低(P<0.05)，治療組治療后低于對照組(P<0.05)。2組治療后頭痛、頭暈及失眠癥狀總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組均優于對照組。治療組治療后不良反應發生率8.88%，低于對照組(20.00%，P<0.05)。結論養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓療效確切，能有效降低血壓，對伴隨癥狀改善明顯，且副作用相對較小，值得臨床推廣應用。

高血壓；中西醫結合療法

原發性高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心臟、腦血管和腎臟的結構及功能，最終可導致這些重要器官功能衰竭。相關研究表明，原發性高血壓是引起各種心腦血管疾病的一個獨立危險因素[1]，常伴有頭痛、頭暈及失眠等癥狀，對患者的工作及生活造成了諸多影響。為取得更好的降壓治療效果，藥物的聯合應用越來越受到重視。2013-10—2014-10，筆者采用養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓45例，并與單純服用苯磺酸氨氯地平治療45例對照觀察，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料全部90例均為我科門診就診的原發性高血壓患者，隨機分為2組。治療組45例，男23例，女22例；年齡45～64歲，平均(49.6±4.1)歲；病程3～9年，平均(5.5±3.4)年；伴隨癥狀：頭痛38例，頭暈42例，失眠34例。對照組45例，男24例，女21例；年齡43～59歲，平均(48.9±3.7)歲；病程2.5～8年，平均(5.4±3.2)年；伴隨癥狀：頭痛37例，頭暈40例，失眠33例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1診斷標準所有參加本研究的患者均符合《中國高血壓防治指南2010》中原發性高血壓的診斷標準[2],在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥18.62 kPa和(或)舒張壓≥11.97 kPa。

1.2.2排除標準①繼發性高血壓患者及白大衣性高血壓；②伴有嚴重肝、腎功能不全患者；③嚴重心力衰竭患者；④急性冠脈綜合征；⑤由顱內病變、鼻竇炎等引起頭痛的患者；⑥除外精神病引起的失眠患者；⑦妊娠及哺乳期患者；⑧對本研究所采用的藥物過敏或不能耐受者。

1.3治療方法

1.3.1對照組予苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224)5 mg，每日1次早上口服。

1.3.2治療組在對照組基礎上加用養血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字Z10960082)4 g，每日3次溫水沖服。

1.3.3療程療程均為4周。

1.4觀察指標①2組治療前后分別用24 h動態血壓監測儀(MIC-12H型，北京世紀今科醫療器械有限公司)監測平均收縮壓及舒張壓情況。②伴隨癥狀改善情況，包括頭痛、頭暈及失眠。頭痛：采用數字評分法(NRS)。NRS使用11個數字(0～10)表示患者感受不同程度的疼痛，0表示沒有任何疼痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。患者選擇一個數字以代表自身感受疼痛的程度。頭暈：輕度為陣發性頭暈，短暫休息可逐漸緩解；中度頭暈為影響工作，生活可自理；重度頭暈為臥床休息，影響生活。失眠：輕度為睡眠時常覺醒或睡而不穩，晨醒過早，但不影響工作；中度為睡眠不足4 h，但尚能堅持工作；重度為徹夜不眠。③不良反應：水腫、皮疹、潮紅、惡心及嘔吐等。

1.5癥狀療效標準顯效：伴隨癥狀完全消失，或癥狀改善明顯，如從重度到輕度；有效：伴隨癥狀較前減輕但未完全消失，如從重度到中度或從中度到輕度；無效：伴隨癥狀未減輕甚至加重[3]。

2　結　果

2.12組治療前后24 h平均收縮壓及舒張壓比較見表1。

表1　2組治療前后24 h平均收縮壓及舒張壓比較　±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后24 h平均收縮壓及24 h平均舒張壓均降低，差異有統計學意義(P<0.05)，治療組治療后低于對照組(P<0.05)。

2.22組治療后伴隨癥狀療效比較見表2。

表2　2組治療后伴隨癥狀療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組治療后頭痛、頭暈及失眠癥狀總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組均優于對照組。

2.32組不良反應發生情況比較見表3。

表3　2組不良反應發生情況比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表3可見，2組治療后不良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組低于對照組。

3　討　論

原發性高血壓是卒中、心肌梗死、腎衰竭、動脈粥樣硬化及癡呆等的危險因素，已經成為全球范圍內重要的公共衛生問題[4]。原發性高血壓的伴隨癥狀如頭痛、頭暈及失眠等可影響患者的工作、學習及生活。臨床上把高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓2種。高血壓患者中以原發性高血壓者居多，據相關調查表明，我國有90%以上的高血壓患者為原發性高血壓[5]，且其發病率及患病率仍呈逐年上升趨勢。有研究表明，收縮壓下降1.33～2.66 kPa或舒張壓下降0.66～0.79 kPa，3～5年內心腦血管病的病死率減少20%[6]。因此，原發性高血壓的治療勢在必行。原發性高血壓病目前尚無根治的方法，多采用生活干預、藥物治療及心理健康治療相結合的方法[7]。苯磺酸氨氯地平是臨床常用的長效降壓藥物，屬于鈣離子拮抗劑，是外周動脈血管擴張劑，直接作用于血管平滑肌，通過降低外周血管阻力而達到降壓目的[8]。苯磺酸氨氯地平雖能有效降壓，但如果患者血壓過高，單獨服用此藥很難把血壓降到理想水平，且部分患者可出現水腫、潮紅、皮疹及嘔吐等不良反應。

中醫學認為，原發性高血壓屬于頭痛、眩暈、中風范疇[9]，病機多為肝腎虧虛，肝陽上擾，治療以滋補肝腎、平肝潛陽為原則。養血清腦顆粒為純中藥制劑，是在傳統方劑“四物湯”的基礎上加味而成，其主要成分包括川芎、當歸、熟地黃、鉤藤、白芍藥、夏枯草、雞血藤、決明子、細辛、延胡索及珍珠母等。方中延胡索、細辛散風，通絡，止痛；當歸、雞血藤、白芍藥、川芎補血活血，舒筋通絡；熟地黃平肝養血，滋陰補腎；珍珠母、鉤藤平肝清熱，鎮驚安神；決明子、夏枯草瀉火安神。本方劑聯合應用有平肝潛陽、滋陰補血、活血通絡及活絡安神的功效，從而達到標本兼治的目的。有研究表明，養血清腦顆粒是通過調節血管活性物質，改善血液循環而發揮作用的[9]；亦有研究證實，養血清腦顆粒可改善軟腦膜微循環，增加腦血流量，改善腦部供血不足情況，緩解血管痙攣，從而止痛，改善頭暈[10]；方劑中鉤藤具有顯著的鎮靜作用，卻不產生嗜睡的副作用[11]。多種中藥協同作用，可起到較強的鎮靜安神作用。

本研究結果表明，加服養血清腦顆粒的治療組對患者24 h平均收縮壓及24 h平均舒張壓的降低作用強于單純服用苯磺酸氨氯地平的對照組；對頭痛、頭暈及失眠癥狀有明顯的改善作用，且改善情況明顯優于對照組；治療組不良反應發生率明顯低于對照組。

綜上所述，養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓的治療具有很好的協同作用，可在提高降壓效果的同時明顯改善伴隨癥狀，提高患者生活質量，且聯合應用不良反應發生率低，具有較好的安全性，值得臨床推廣應用。但本研究樣本量較小，且觀察時間較短，具有相應的局限性。臨床上可開展大樣本、隨機雙盲臨床試驗，以進一步證明養血清腦顆粒治療原發性高血壓的臨床療效。

[1]康華,鄭健剛,王舒.原發性高血壓病的中醫病因病機淺析[J].遼寧中醫雜志,2013,40(6):1133-1134.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994:23.

[4]鄭剛.高血壓的臨床實踐：2006年[J].中國醫藥導刊,2007,9(3):214-216.

[5]姬蕊麗,韓清華.養血清腦顆粒對高血壓患者及其伴隨癥狀的療效研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(3):263-265.

[6]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:257.

[7]龐爾蓮.針對性健康教育對高血壓患者臨床療效的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(2):241-243.

[8]王智武,熊健,李韌.苯磺酸氨氯地平治療老年原發

性高血壓148例分析[J].當代醫學,2010,16(16):140-141.

[9]李晶，高秀梅，張伯禮，等.養血清腦顆粒對腎性高血壓大鼠血壓及血管活性物質的影響[J].中藥新藥與臨床藥理，2005，16(1)：20-23.

[10]李振瑞,李影.養血清腦顆粒治療失眠癥50例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013,5(8):79-80.

[11]李巨三,宮樂輝.天麻鉤藤飲加減治療頑固性失眠138例[J].國醫論壇,2006,21(5):29-30.

(本文編輯：李珊珊)

Clinical observation of Yangxue-qingnao granule combined with Amlodipine Besylate Tablet on the treatment of primary hypertension

LIUAihua.

ThirdDepartmentofInternalMedicine,Tangshan8thHospitalinHebeiProvince,Hebei,Tangshan063000

ObjectiveTo observe the clinical effects of Yangxue-qingnao granule combined with Amlodipine Besylate Tablet on the treatment of primary hypertension. Methods90 patients with primary hypertension were randomly divided into two groups. 45 cases in control group were treated by Amlodipine Besylate Tablet, and 45 cases in treatment group were treated by Yangxue-qingnao granule on the basis of control group treatment, continuously treatment for 4 weeks. The 24 h mean systolic blood pressure (SBP) and 24 h mean diastolic blood pressure (DBP) before and after treatment were observed in two group, as well as the clinical symptoms improvement and adverse reaction. ResultsThe 24 h mean SBP and DBP after treatment were decreased in two groups (P<0.05), and the decrease in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). The total effective rates of the symptoms of headache, dizzy and insomnia after treatment in treatment group were superior to those in control group (P<0.05). The adverse reaction rate after treatment in treatment group (8.88%) was lower than that in control group (20.00%,P<0.05). ConclusionYangxue-qingnao granule combined with Amlodipine Besylate Tablet has exact effects on the treatment of primary hypertension, can effectively decrease blood pressure, improve the associated symptoms, with fewer side effect, worthy of clinical application

Hypertension; Combined therapy of Chinese and western medicine

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.07.031

劉愛華(1978—)，女，主治醫師，學士。研究方向：內科學。

R544.110.58

A

1002-2619(2016)07-1075-04

2015-03-30)