經濟運營分析系統在醫院管理中的運用

曹瑛

摘 要：文章從醫院引入經濟運營分析系統入手，通過分析收入、成本、結余，掌握醫院的經營狀況，為管理層經營決策實時提供必要的信息，為管理者制定醫院發展計劃提供有效的分析數據。

關鍵詞：經濟運營分析 醫院管理 成本 決策

中圖分類號：F234 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-256-02

醫院經濟運營分析是及時掌握醫院收入、成本、結余情況及其變化規律，通過一定的方法分析，了解醫院的經營狀況、發展潛力。在日益激烈競爭的醫療市場和不斷深化醫療體制改革，醫院所處的環境越來越嚴峻，外資醫院、民營醫院飛速發展，逐步改變原有的醫療格局。新的醫改政策執行藥品實行“零差價”，人員成本不斷提高，財政補償不足、不到位，公立醫院處于內外夾攻的情況，主要依靠自給自足維持的生存和發展。現有的體制下，醫院運營機制呆板，要想在競爭中站穩腳跟并健康成長和可持續發展，醫院管理必須引入經濟運營分析，準確掌握目前的經營狀態，對醫院經營狀況全面分析，并在此基礎上提出可行性意見和建議，提升競爭力，適應各種制度的變化，才能取得較好的經濟效益和社會效益。經濟運營分析系統的運用可以根據醫院經營管理需要多角度經營分析，從院長、副院長、全院、科室、個人等不同角度提供總量分析、結構分析、差異分析、趨勢分析、對比分析。采用有效的信息化手段可以提高管理效率，醫院經濟運營分析系統的運用提升了醫院運營分析的能力，對醫院經營狀況能夠作出迅速反應。

一、經濟運營分析系統的內容

1.每日關注：按日報告醫院業務收入的水平、結構、業務量、病人社會負擔等信息，管理層可以及時了解每日的收入水平。

2.收入支出總表：按會計口徑集中報告醫院的總收入、總支出、總結余、總成本系數、藥占比等指標信息。

3.費用構成分析表：按會計分類、成本分類、變動性態、控制性態、分配方式管理分類、資本化屬性對全院支出進行結構分析，是對各種成本支出發生情況的分析。

4.財務會計報告：按照數據安全保密與管理分工原則，上傳（科室）與查詢（院級領導）財務會計報告；管理者所需報表可以通過經濟運營分析系統上傳，改變過去報送紙質報表的習慣，更經濟便利。

5.經營分析報告：按照數據安全保密與管理分工原則，上傳（科室）與查詢（院級領導）經營分析報告。

6.全院損益分析：從全院角度以圖表、序時、分層展示醫院的收入、支出、結余。

7.臨床科室損益分析：能夠有效查詢臨床科室的收入、支出、結余等全成本數據，數據根據科室上下級匯總；院領導可以通過本模塊查看臨床科室本月前的收入、直接成本、間接成本和結余情況。

8.醫技科室效益表：有效查詢醫技藥品科室的收入、支出、結余等全成本數據，數據根據科室上下級匯總；院領導可以通過本模塊查看醫技科室的收入、直接成本、間接成本和結余情況。

9.科室損益分析：查詢科室報告期與基期收入成本的對比及比重數據；各科室可以通過本模塊查看本科室收入、成本、結余情況。

二、醫院經濟運營分析方法

1.損益分析：可按收入和成本的不同分類來查詢明細數據，收入分類包括統計分類、業務分類和醫學分類，成本分類包括費用要素、分配方式、資本化屬性、會計分類、控制性態和變動性態。損益分析主要用于判斷醫院投入和產出的關系，判斷醫院是否能夠安全經營。醫院持續經營，必須要有穩定的收入，有一定的結余，以實現醫院長期穩定的發展。

2.保本分析：

保本點=固定成本/（單位收入-單位變動成本）

報表收入=固定成本÷（1-變動成本率）=固定成本÷（1-變動成本÷總收入）

保本診次=固定成本÷（每診次收費-每診次變動成本）

=固定成本÷[（門診收入-門診變動成本）/實際門診診次]

保本床日=固定成本÷（每床日收費-每床日變動成本）

=固定成本÷[（住院收入-住院變動成本）/實際床日]

可以按醫療全成本和醫療業務成本（不含管理成本）兩個成本口徑來查詢結果。可以選擇是否包含藥品收支，按分析項目（全部、門診、住院）來查詢結果。通過保本分析，可以查詢各臨床科室的保本收入，幫助沒有達到保本收入的科室查找原因，挖掘潛力。

3.構成分析：對收入、支出、結余進行靈活的結構分析，對收入、支出、結余按選擇的分類，用圖表和表格形式反映出各類別指標所占的比重；各科室該項指標占全院該項指標合計的比重；通過分析判斷經濟效益好的科室，成本高的科室和收入高的科室，根據醫院的發展戰略，找出有發展潛力的科室，重點發展，對成本高的科室分析原因，找出問題，進行有效控制。

4.差異分析：本期收入、支出、結余與平均水平、上年水平、上期水平的增減變動情況進行分析；選擇不同分析項目（結余、收入、結余）或不同分類進行差異分析。

本期金額：本期醫療收入后成本或結余

與本年平均比較：

本年平均：本年平均每月的相應指標數據

差異=本期金額-本年平均

差異率=差異÷本年平均

與上期比較

上期金額：上期醫療收入或成本或結余

差異=本期金額-上期金額

差異率=差異÷上期金額

與上年同期比較：

上年同期：上年同期醫療收入或成本或結余

差異=本期金額-上年同期金額

差異率=差異÷上年同期金額

與預算比較：

預算金額：本期預算金額

差異=本期金額-預算金額

差異率=差異÷預算金額

5.趨勢分析：以圖表和表格形式反映報告年度各月收入、支出、結余指標的定基或環比增長變動情況；通過不同時期的指標變化，找出各項指標變化的規律可以分析出醫院的經營狀況是呈上升趨勢還是下降趨勢。

經濟運營系統通過對全院開放，對不同的責任人設置不同的權限，讓各層管理人員可以及時了解全院及各部門的運營情況，同時改變了一些人的觀念，尤其是臨床科室，認為經濟運營分析可有可無，只要收入高了，醫院的經濟效益就應該好。通過分析，向全院職工進行成本意識的教育，各責任中心設立成本核算員，增強成本觀念，使醫院經濟效益最大化。

經濟效益是醫院存在和發展的基礎，作為公益性事業單位，追求社會效益是醫院的最高目標，通過運營分析，降低運營成本，創造經濟效益的同時，以廣大人民群眾的利益為出發點，提高醫療質量，優化服務流程，開展優質護理等舉措，突出公立醫院性質，為醫院帶來正面的社會影響，實現社會效益和經濟效益同步增長。

（作者單位：淮安市第二人民醫院財務科 江蘇淮安 223001）

（責編：若佳）