筑牢女性健康的預防關

喬駿

婦科病、乳腺病是嚴重影響廣大女性身心健康的常見病和多發病。在導致本市女性發病和死亡的常見惡性腫瘤中，乳腺癌和子宮頸癌都位居前列。在適齡婦女中開展婦科病、乳腺病篩查（以下簡稱“兩病”篩查），可以發現乳腺癌和子宮頸癌早期患者，進行早期治療，達到最佳治療效果，提高患者生活質量。為此，《上海市實施<中華人民共和國婦女權益保障法>辦法》第二十四條規定，各單位應當每兩年安排本單位女職工進行一次婦科病、乳腺病的篩查。有條件的單位可以增加篩查次數和項目。退休婦女和生活困難婦女的篩查由市和區縣人民政府負責。這一規定不僅對構建幸福家庭、和諧社會具有重要的意義，同時也體現了對女性健康權和發展權的重視與尊重，是促進社會文明與進步的重要舉措。從執行情況來看，退休婦女和生活困難婦女的“兩病”篩查已納入本市基本公共衛生服務項目，得到了有效執行。2007年至2014年，全市共有退休婦女和生活困難婦女335萬人次接受篩查。與此相對的是，在職女職工的篩查情況受單位性質、經營狀況、負責人法制意識等影響，開展情況不平衡現象較為明顯。

近年來，市人大內司委每年選擇不同側重點，持續對《上海市實施〈中華人民共和國婦女權益保障法〉辦法》（以下簡稱《實施辦法》）的施行情況進行監督調研，推動提升婦女權益保障工作水平。2015年，委員會將女職工“兩病”篩查的有關規定作為檢查調研重點內容，會同市婦兒工委、市人力資源社會保障局、市婦聯、市總工會等單位，開展了集中檢查調研。內司委副主任委員史秋琴、陳東，市婦兒工委副主任、市婦聯主席徐楓，市人力資源社會保障局副局長余成斌，市總工會副主席楊永平，市婦兒工委辦公室常務副主任田熊，以及馮紅梅、朱如安等9位市人大代表參加監督調研。調研組聽取了市婦兒工委落實法規情況的匯報，先后到5家民營和外資企業進行實地調研，座談聽取了部分女職工意見建議和相關企業負責人有關“兩病”篩查的工作介紹。

從調研情況來看，本市相關政府部門和工會、婦聯為推動落實女職工“兩病”篩查做了大量工作，也取得了很大成果。勞動監察部門與工會將行政監察與工會監督緊密結合，聯合開展專項檢查，督促企業提高“兩病”篩查落實率。工會充分發揮組織優勢，通過簽訂專項集體合同，讓不少企業負責人知道了用人單位負有每兩年為女職工進行“兩病”篩查的責任，從而保證了法規的落實。許多單位結合企業實際情況，從“兩病”篩查次數、檢查項目、檢查費用標準等方面都作了高于法律的規定，使女職工權益維護更加具體、更具企業特點、增強了可操作性。各級工會還積極整合社會資源，開展女職工健康工程，為女職工送知識、送婦檢、送保險。

在肯定成績的同時，調研組也發現“兩病”篩查在企業間的開展不均衡、兩級分化的現象依然嚴重。公有制企業明顯好于非公有制企業，規模型企業明顯好于中小型企業，建立工會的企業明顯好于未建工會的企業，中小型非公企業的落實情況不容樂觀。如調研組實地調研的金佰利（中國）有限公司、上海森馬服飾有限公司、小蝌蚪音樂園、安莉芳（上海）有限公司等具有一定規模的企業，開展女職工“兩病”篩查等婦女權益保障工作具有傳統性和延續性，有一套較為規范的工作程序，對于國家有關女職工勞動保護工作方面的法律法規都能嚴格地執行，有的企業還根據企業具體情況“做加法”。而中小型非公企業，特別是一些處在資本原始積累期的中小型私營企業、低層次服裝加工等利潤率較低的行業和餐飲等職工流動率較大的行業中的中小企業，或不能為女職工開展篩查，或者參與上級工會、政府等組織的免費篩查，或者由本企業工會經費支付篩查費用。如澳華光電內窺鏡有限公司，內司委在2011年就曾到其實地調研過，盡管這幾年來發展迅速，但在此次調研中被發現仍不能為所有女職工開展篩查。

通過與女職工和企業管理人員座談，調研組認為中小型非公企業開展女職工“兩病”篩查主要有以下幾方面阻礙：一是相關法律法規宣傳普及不到位，很多企業沒有把開展篩查當成應該履行的法律義務；二是企業因經濟狀況和生產任務等原因導致篩查有困難；三是部分企業處于比較偏遠的郊區或者開發區，組織篩查不方便；四是企業沒有建立工會等維護女職工權益的組織，沒人提出篩查要求；五是缺乏保障措施。《勞動保障監察條例》中沒有處罰條款，導致企業是否對女職工進行“兩病”篩查沒有納入勞動監察部門的日常工作范圍，對不落實“兩病”篩查的單位也沒有罰款等處罰措施，威懾力不強?！渡虾Ｊ袑嵤?lt;中華人民共和國婦女權益保障法>辦法》、《上海市女職工勞動保護辦法》雖然規定了企業應該定期對女職工進行婦科篩查，但是缺乏具體的、強制性的執行措施。對違反規定的做法，基本以所在單位的上級主管部門和各級勞動部門處理解決為主要渠道。隨著國企改革的深化和非公經濟企業的大量涌現，無上級主管部門的單位越來越多，從而使這一制約措施成為空談。

針對這些問題，人大代表建議相關方面共同努力，通過以下幾方面措施推動本市的女職工“兩病”篩查工作不斷發展。一是加大宣傳力度，提高相關法律法規的知曉率。要把女職工保護作為衡量社會文明進步的重要尺度，對不同類型企業、不同女職工群體開展有針對性的宣傳活動，切實提高法律法規知曉率。要加大對企業的宣傳力度，讓企業主認識到，保護女職工權益是企業履行社會責任的重要組成部分，更會讓女職工對企業產生信任感、歸屬感、自豪感，從而激發主人翁意識和工作熱情。要加強對企業尤其是非公企業女職工的宣傳教育，引導廣大女職工學法、知法、懂法，著力提升她們維護自身合法權益和特有利益的意識和能力。二是多策并舉，努力解決經費難題。婦幼保健是政府社會管理和公共服務的重要職責。上海女性“兩病”發病率一直居高不下，加大“兩病”篩查的財政投入力度，有利于減少患病后的醫療開支。為此建議探索將女職工的“兩病”篩查納入醫保，女職工憑醫?？ǖ结t院進行檢查，費用由企業定期與醫保進行結算，共同分擔。同時鼓勵醫療機構讓出一部分利潤，推出不同項目的優惠組合以滿足不同企業和女職工的需求，建議衛生部門提供“兩病”篩查優惠套餐等服務。三是創新工作方式，切實提高服務水平。建議衛生部門大力發展流動“兩病”篩查車，服務比較偏遠的經濟園區、工業園區、開發區中的企業，方便流水線生產的企業，以提高“兩病”篩查率。四是加強檢查，確保法規執行力度。勞動監察部門要加強對企業女職工勞動保護的監督執法力度，推動企業開展篩查。工會、婦聯等社會組織要充分發揮自身優勢，積極整合資源，促進各方認真做好“兩病”篩查工作。

對本次監督調研中無視法律法規規定，不開展“兩病”篩查的企業，調研組建議市總工會跟蹤監督整改情況，以切實保障女職工的合法權益；市婦女工委應依法向其上級主管部門下發執行督促書，以顯法律的嚴肅性和權威性。