小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察及并發癥分析

李明庭

【摘 要】 目的：探討小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察及并發癥分析。方法：將2016年3月-2017年3月在我院骨科治療的96例老年肱骨骨折患者隨機分為兩組，對照組采用胸大肌三角肌入路切口鎖定鋼板治療，觀察組采用小切口入路鎖定鋼板治療，比較兩組患者的臨床療效及并發癥發生情況。結果：觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組切口感染、旋肱血管損傷、腋神經損傷等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折療效顯著，術后對血管及神經的損傷少，利于術后早期恢復，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 老年肱骨骨折 小切口入路鎖定鋼板 療效觀察 并發癥分析

老年肱骨骨折是老年患者常見骨折類型，由于老年人多存在嚴重骨質疏松，遭受擠壓、摔倒時，手肘部位著地可導致肱骨近端骨折。本病表現為骨折處側腫與劇烈疼痛，有明顯壓痛感，若未得到及時有效治療可嚴重影響患側肩功能[1]。手術是治療本病的常用方法，傳統切開復位與普通鋼板固定對患者損傷較大，不利于術后恢復。本研究分析小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察及并發癥，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2017年3月在我院骨科治療的96例老年肱骨骨折患者隨機分為兩組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡61-78歲，平均年齡（66.7±5.2）歲；對照組48例，男24例，女24例，年齡60-76歲，平均年齡（66.1±5.7）歲；所有患者均符合肱骨骨折診斷標準，經X線檢查確診，顯示骨折端有明顯移位，年齡均高于60歲，且均符合手術指征；排除伴有嚴重血管及神經損傷者；比較兩組患者的性別、年齡、骨折嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規胸大肌三角肌入路切口鎖定鋼板治療，于肩峰中部位置行前縱向切口，剝離三角肌，顯露肱骨頭與大結節，再行鎖定鋼板治療。觀察組采用小切口入路鎖定鋼板治療，于肱骨大結節外側作一小切口，沿三角肌方向鈍性分離，暴露肩袖，于關節囊和肩袖作一縱行切口，暴露大結節，牽開兩側肌肉，顯出骨折部位，清除血腫與小碎骨，在C臂透視下復位，位置滿意后選擇合適的鎖定鋼板，在肱骨近端外側放置并鎖定鋼板，再擰入螺釘，鎖定近端及遠端，再次C臂透視，確定復位完全后擰上鎖定螺釘，常規置入引流與關閉切口[2]。術后記錄有無切口感染、旋肱血管損傷、腋神經損傷等并發癥發生。

1.3 療效判定標準

根據Neer評分評價手術效果。顯效為Neer評分在80-100分；有效為Neer評分在60-80分；無效為Neer評分低于60分[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較

2.2 兩組患者術后并發癥比較

見表2。觀察組切口感染、旋肱血管損傷、腋神經損傷等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質疏松嚴重，一旦肱骨骨折，較普通患者的骨折程度更為嚴重，骨折處可有反常活動和骨擦音，對上臂功能影響較大。手術切開復位及內固定治療是肱骨骨折的最佳治療方法，但傳統三角肌入路鎖定鋼板治療創傷大、穩定性較差、術后并發癥發生率高，使得二次手術固定的幾率增加，加大了對機體的損害，且不利于患者術后恢復。小切口入路鎖定加壓鋼板治療切口小，無需切斷三角肌，對機體損傷小，且術后不易損傷腋神經與旋肱血管束，對骨折的復位固定穩固，有效避免了并發癥是發生，利于患者術后的早期康復，手術優勢明顯[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組切口感染、旋肱血管損傷、腋神經損傷等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效確切，損傷小、出血少、對周圍組織影響小、并發癥發生率低、術后恢復快，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]宋禹.小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2016，33（4）：9-10

[2]方繼榮.小切口入路鎖定加壓鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（1）：87-89

[3]陳彩春.鎖定加壓鋼板小切口入路治療老年肱骨近端骨折療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（7）：1325-1326

[4]張平，張浩.小切口入路鎖定加壓鋼板治療老年肱骨近端骨折32例[J].長江大學學報（自科版），2015，12（36）：17-18