城區老年健康服務消費支出研究

陳陽，金新政（華中科技大學健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030）

城區老年健康服務消費支出研究

陳陽，金新政*
（華中科技大學健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030）

目的 探討城市社區老年人的健康服務消費支出現況，并分析消費支出的變化以及影響因素。方法采用問卷調查的方法以及查找武漢市年鑒的方法獲取資料，并用統計分析方法分析調查數據。結果 影響老年人健康服務消費支出的原因包括健康狀況、經濟條件、政策制度等方面的原因。結論 為了更好的引導老年人健康服務消費支出，應該從理論宣傳、教育等方面出發，轉變既有的不科學的衛生消費思想，進行科學有指向性的健康服務消費。

城市社區；衛生消費支出；老年研究

0　引言

隨著城市化進程的加快，城市的人口密度在逐漸增加，人口老齡化進程加快［1］。就武漢地區而言，超過60歲的老年人口數量已經達到了145萬［2］，老年人口的增加帶來的是更多的對于健康服務的需求。本研究通過研究老年人健康服務消費支出，分析影響健康服務消費支出的影響因素，為優化老年人的健康服務消費支出提出一定的意見。

1　當前消費現狀

1.1資料的來源與方法

本研究采取隨機抽樣的方法，選取武漢市7個城區，并在每個城區隨機抽取一個街道，進行問卷調查，發調查問卷共400份，回收371份，回收率為92.75％，其中371份都為有效問卷，利用epidata進行數據錄入，建立數據庫，并利用spss進行統計分析。

1.2結果分析

1.2.1基本情況

本次調查的調查對象為60歲以上老年人，其中男性168人，女性203人，平均調查年齡為68.5歲，其中年齡最小為61歲，最大為89歲，81％的調查對象年齡集中在60-72歲之間。調查對象的文化程度集中在小學、初中、高中，分別為28％，26％，25％，不識字以及高學歷的人小于21％。本次調查的調查對象的配偶大部分健在，比例高于75％。老年人自覺健康狀況有50.9％認為健康狀況一般，覺得健康狀況好的超過37％，覺得健康狀況不好的只有12％。通過調查老年人在健康服務方面的消費，得到圖1，由圖1可以看出70％的老年人每年在健康服務方面的花費在4000元以下，50％的老年人每年的消費在3000元以下，說明大部分老年人的健康服務花費維持在中等偏低的水平，醫療花費過高的情況相對較少。

圖1　老年人健康服務消費統計

老年人在健康服務方面的消費支出具有一定的獨特性，了解這些獨特性能更好實現老年人在健康服務方面的需求以及引導老年人進行科學的健康服務消費。首先老年人健康服務消費具有求實性，健康服務消費過程中，老年人十分關注健康服務的實用性，希望健康服務能減少家人的負擔，價格更加低廉，服務更加可靠；第二，老年人在健康服務消費中養成了一定的習慣，對于品牌一旦形成消費習慣，就不易改變；第三，老年人在健康服務消費過程中關注便利性，老年人隨著年齡的增長，精力、體力難免下降，使得老年人希望能享受更加便利快捷的服務［3］。

1.2.2健康服務消費存在的問題分析

醫療健康服務方面的支出已經成為老年人日常生活支出中相當重要的一部分，人均健康服務方面的消費也在逐年提高，但依然存在的問題就是重治療輕保健，并且在健康保健方面容易進入誤區，容易聽信謠言以及不科學的言論［4］。此外，關于醫療健康服務方面的廣告泛濫成災，其中存在有很多虛假廣告，而老年人由于辨別真偽能力較弱，容易受到廣告的欺騙，不僅損失了錢財，還容易耽誤治療的最好時機，導致疾病惡化，自身利益受到嚴重的損害［5］。

2　影響老年人醫療衛生消費的主要因素

隨著老年人年齡的增長，身體機能的下降，許多老年人患上不同程度的慢性病，導致就醫率和住院率提高，對健康服務費用的支出產生了一定的影響［1］，為了分析影響老年人健康服務消費的主要因素，本研究在調查了老年人的基本情況的基礎上，調查了老年人的自覺健康狀況、患有的慢性病的情況以及慢性病對日常生活的影響情況。通過spss分析軟件進行方差分析，發現老年人自覺健康狀況與慢性病患病程度具有相關性，即患有慢性病的老年人會覺得自身健康狀況差，因此本研究首先進行因子分析，對多種影響因素進行降維，分析結果如表2所示，將10類指標降維成3個因子，并根據不同指標對因子的貢獻程度將指標分為三組，指標1-5為因子1的主要影響因素，7、8為因子2的主要影響因素，6、10為因子3的主要影響因素。

表2　因子載荷矩陣

表3　健康服務消費影響因素的線性回歸分析結果

為了分析老年人醫療衛生消費的主要影響因素，本研究利用spss進行線性回歸分析，將健康服務消費作為因變量，年齡、性別、文化程度、退休前從事的工作等等作為自變量，選擇逐步進入的方法，從擬合效果來看，模型可以被研究變量的方差得到解釋，因此所建立的模型對武漢市城市社區老年人健康服務消費支出具有解釋能力，所得到的分析結果如表3。

通過spss分析，最終進入回歸模型的有因子1和文化程度，并具有良好的顯著性，表明因子1和文化程度都能對健康服務消費產生影響，對因子1貢獻程度大的指標包括老年人自覺健康狀況以及高血壓、糖尿病、心臟病和心腦血管疾病的患病情況。因此，文化程度越高，老年人對于自身健康狀況更為重視，使得相應的花費也就隨之增加，老年人自覺健康狀況越差，會導致相應的健康服務花費的增加，在影響老年人健康服務花費的慢性疾病中，高血壓、糖尿病、心臟病和心腦血管疾病對于老年人健康服務花費的影響是最為顯著的。

3　優化老年人醫療消費的對策

由于信息獲取渠道的限制以及老年人接受新鮮事物的緩慢，導致老年人在進行健康服務消費時會陷入一定的誤區。例如，如果身體不舒服，老年人會覺得自己堅持一下就會好，很容易耽誤了最好的治療時機，而有的老年人擔心自己的身體問題，盲目相信各種滋補藥物，導致了很多不必要的消費，并給家庭帶來了很大的負擔。本研究通過文獻分析，認為進行科學的健康服務消費應該從以下三點出發。

3.1從老年人的需求出發

老年人隨著身體機能的下降，在養老的過程中最關鍵的需求包括慢性疾病控制的需求以及健康保健的需求。慢性疾病的控制包括定期的檢查以及購買相關的藥品，老年人進行健康服務消費應該從自己的需要出發，不能盲目跟風和攀比，維持一個良好的晚年生活是老年人最需要的。

3.2從老年人的消費動機出發

老年人在養老過程中心理狀況是很關鍵的一個部分，對于衰老以及死亡的恐懼越大，就更容易病急亂投醫，給一些不法分子以可乘之機。社區進行相應的心理培訓，幫助老年人進行心態轉變，正確認識并接受自己的身體狀態，是進行合理的健康服務消費的前提和基礎。

3.3從老年人的消費模式出發

傳統的消費模式包括消費對象、消費原因、消費主體、參與方式、消費時間、消費地點這幾點［6］。選擇合理的消費對象，根據自己的切身需要進行健康服務消費，選擇有質量保障的醫療機構，能促使老年人消費合理化，建設醫療服務資源的浪費以及奢侈消費的出現。

4　分析與討論

本研究通過數據分析，得到影響健康服務消費的因素包括文化程度、自覺健康狀況以及高血壓、糖尿病、心臟病和心腦血管疾病的患病情況，數據顯示老年人對健康的自我感知以及慢性病的患病程度對健康服務消費的影響呈顯著性，為實現合理的健康服務消費，讓老年人對自己的健康狀況進行正確的評估和認識是很重要的，對健康狀況進行正確的評估和認識，首先要做到定期體檢，清楚已經患有的疾病以及患病可能性高的疾病，如何對相應疾病進行控制以及預防，第二，對于已經患有的慢性病進行正確認知，明確日常護理中應該注意的重要問題，以及在治療過程中可能出現的副作用和其他健康服務消費結果，建立良好的醫患關系，以實現更好的治療結果［7］，第三，提升醫療保障的知識，加強相關科學知識的普及，知曉國家關于醫療保障制度以及醫療救助方面的知識，減少因文化程度不同而導致的健康服務消費的差異，引導老年人利用科學的方法控制病情，更好地維護自身的權益。第四，進行健康教育，宣傳科學的健康保健知識，健康教育能有效傳遞大量信息，通過和社區活動進行結合，能很好的深入到老年人群體中，指導群體價值觀指向［8］。

在建立模型過程中，本研究所排除的自變量包括性別、年齡、配偶情況、退休前的工作以及每日獨處的時間，這些變量在本研究中被排除，但在其他的研究中被證實對健康服務消費是有一定的影響的。有研究表明，隨著年齡的增長，老年人更易患慢性病，導致健康服務消費的增加［1］，但這是對于個體來說的，在本研究中，由于不是對老年人進行的連續的調查，而且不同個體之間也存在一定的差異，因此年齡這一點原因不夠顯著。此外，有研究通過調查，發現退休前從事的職業對健康服務的消費也有影響，退休前為干部的老年人相對于退休前為工人的老年人健康服務消費更高，分析認為退休前為干部的老年人對健康重視程度高，并且單位會承擔部分醫療費用，因此導致相應的消費更高，而退休前為工人的老年人因單位原因，沒有醫保，更多的忍耐疾病，以及自我醫療，使得相比之下健康服務消費相對較少［9-10］。在本研究中，研究對象的職業比較分散，而且樣本數量偏小，導致這一影響因素不能很好的顯現出來，此外，近年來，隨著醫改的深入，醫改的收益人群也逐漸擴大，對于健康的宣傳也讓人民群眾更加重視健康這一問題，因此職業這一差異也在逐漸弱化。

［1］宋寶安，劉雪.城市老年人健康需求與醫療消費的社會學研究［J］.中共福建省委黨校學報，2007（10）:21-24.

［2］武漢市統計局，國家統計局武漢調查隊.武漢統計年鑒-2014［R］.中國統計出版社，2014.

［3］王曦.我國城市老年人醫療消費的制約因素和發展對策研究［D］.西南財經大學，2008.

［4］劉明.中國居民醫療衛生消費研究［D］.吉林大學，2011.

［5］向常清.廣東醫療消費存在的問題及應對措施［J］.消費經濟，2005（06）:47-50.

［6］陳志興.推動健康消費 發展衛生產業的機遇與挑戰［J］.中華醫院管理雜志，2000（09）:4-8.

［7］王龍.理性看待醫療消費［J］.赤峰學院學報（自然科學版），2007（03）:92-93.

［8］周肖平.用健康教育引導衛生消費［J］.中國初級衛生保健，2007，21（10）:35.

［9］孫明艷，劉純艷.關于城市社區老年人日常醫療消費的調查與分析［J］.天津醫科大學學報，2005（01）:30-32.

［10］張盼盼.我國社會養老服務產業發展的對策研究［J］.管理視窗_公共管理，2016（17）:231-234

The Research of Urban Elderly Health Services Consumer Spending

CHEN Yang，JIN Xin-zheng*
（Research Center on Health Information Resources，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，Hubei，430040，China）

Objectives To explore the urban community health services in the elderly consumer spending and analysis the change and the influence factors of consumer spending.Methods This research adopted the method of questionnaire analysis and referring to the yearbook of Wuhan to obtain information，and using the statistical analysis methods to analyze research data.Results The factors affecting the elderly health services consumer spending causes included health，economic condition，policies and systems and so on.Conclusion In order to guide the elderly health service consumer spending，we should set out from the aspects of theory propaganda，education and so on，and convert the existing unscientific health consumption ideas to a more scientific health service consumption

Urban community；Health spending；Geriatric research

“國家科技支撐計劃項目”資助（項目編號：2008BAI52B00）

陳陽，女，碩士研究生在讀，研究方向：衛生信息管理；

金新政，男，華中科技大學同濟醫學院 管理學教授，研究生導師，系華中科技大學健康信息資源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、衛生事業管理和軟科學。