前列地爾注射液聯合吡格列酮治療糖尿病腎病的臨床效果分析

孟午生北京市門頭溝區醫院內分泌科，北京　102300

前列地爾注射液聯合吡格列酮治療糖尿病腎病的臨床效果分析

孟午生
北京市門頭溝區醫院內分泌科，北京102300

目的分析研究糖尿病腎病患者通過前列地爾注射液聯合吡格列酮進行治療的方法以及治療效果，為臨床提供有力的依據。方法回顧性分析該院在2014年11月—2015年11月所收治的糖尿病腎病患者資料120例，將所選取的120例患者依照其入院順序分為3組，平均每組40例，A組患者通過靜脈注射前列地爾注射液進行治療，B組患者通過口服吡格列酮進行治療，C組患者通過靜脈注射前列地爾注射液聯合吡格列酮進行治療，3組患者全部治療一個療程，統計3組患者的尿蛋白和腎功能各項指標，將所得結果進行統計學分析。結果3組患者治療之后的血尿素氮、血肌酐、血清同型半胱氨酸、24 h尿蛋白量、β2微球蛋白以及尿微量清蛋白水平分別為顯著降低，和治療之前對比存在統計學意義（P＜0.05）；C組患者治療之后下降程度更為顯著，分別為：（3.39±1.19）mmol/L、（44.59±10.79）μmol/L、（6.22±2.53）μmol/L、（106.11±47.05）mg、（2.06±0.33）mg/L、（52.62±8.36）μg/L，與上述兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）；三組患者治療之后的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降，與治療之前存在統計學意義（P＜0.05）；C組患者治療之后下降程度更為顯著，分別為：（3.15±1.01）、（1.37±0.48）、（2.06±1.03）、（1.63±0.41）mmol/L，與上述兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對糖尿病腎病患者給予其前列地爾注射液聯合吡格列酮治療效果顯著，應該在臨床中大力推廣使用。

糖尿病腎病；前列地爾注射液；吡格列酮；治療效果

［Abstract］Objective Analysis of patients with diabetic nephropathy by alprostadil injection combined with pioglitazone for methods of treatment and curative effect，provide strong basis for clinical.Methods A retrospective analysis of our hospital in November 2014 to November 2015 were diabetic nephropathy patients with 120 cases，the selected 120 patients were in accordance with the order of admission divided into three groups，average，40 cases in each group，patients in group A and group B by intravenous injection of alprostadil injection treatment，patients in group B were through the oral administration of pioglitazone treatment，patients in group C by intravenous injection of alprostadil injection combined with pioglitazone treatment，all three groups of patients with treatment of a course of treatment，the statistics of the three groups of patients with urinary protein and renal function indexes.The results were analyzed.TheResults The blood urea nitrogen，serum creatinine，serum homocysteine，after treatment in three groups of 24 hours urine protein，beta 2 microglobulin and urinary albumin levels were significantly decreased，and there were statistically significant contrast before treatment（P＜0.05）；after treatment in group C were more significantly decreased，respectively.（3.39±1.19）mmol/L，（44.59±10.79）mmol/L（6.22±2.53）mol/L，（106.11±47.05）mg，（2.06±0.33）mg/L，（52.62± 8.36）μg/L，compared with the two groups had statistical significance（P＜0.05）；after treatment in three groups of serum total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol level decreased significantly，and before treatment had statistical significance（P＜0.05）；after treatment in group C were more significantly decreased，respectively：（3.15±1.01）mmol/L，（1.37±0.48）mmol/L，（2.06±1.03）mmol/L，（1.63± 0.41）mmol/L，and the above two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For patients with diabetic nephropathy（DN）given the alprostadil injection combined with pioglitazone treatment effect is significant，it should be popularized in clinical.

［Key words］Diabetic nephropathy；Alprostadil Injection；Pioglitazone；Therapeutic effect

糖尿病腎病屬于糖尿病中十分多見的一類并發癥，患者發病初期相對較為隱匿，很難發現，疾病進展速度比較慢，因為糖尿病腎病具有復雜的代謝紊亂現象，因此疾病倘若發展為大量蛋白尿期間，患者的病情一般表現為進行性發展，腎功能快速損害，同時具有不可逆性［1-2］。該文選取該院在2014年11月—2015 年11月所收治的糖尿病腎病患者資料120例開展回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析該院在2014年11月—2015年11月所收治的糖尿病腎病患者資料120例，將所選取的120例患者依照其入院順序分為3組，平均每組40例；A組40例患者中男性28例，女性12例，患者的平均年齡為（55.1±13.8）歲；B組40例患者中男性29例，女性11例，患者的平均年齡為（56.3±12.7）歲；C 組40例患者中男性30例，女性10例，患者的平均年齡為（56.3±12.7）歲；所選3組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠開展對比。

1.2方法

所選3組患者全部接受運動、教育。服用降糖藥物以及飲食等基礎治療［3-4］；A組患者在上述治療基礎之上接受靜脈注射前列地爾注射液（國藥準字：H10980024），劑量為10 μg置于0.9%氯化鈉溶液中，每天為患者靜脈注射1次；B組患者在基礎治療基礎之上接受吡格列酮（國藥準字：J20090134）口服治療，1次/d，15 mg/次，同時監測患者血糖水平，適當降低降糖藥物劑量，避免出現低血糖現象；C組患者在基礎治療基礎之上，同時接受靜脈注射前列地爾注射液聯合口服吡格列酮治療，具體治療方法同上述兩組［5］；治療4周作為一個療程，3組患者全部治療一個療程。

1.3觀察指標

統計3組患者治療之前以及治療之后的尿蛋白以及腎功能各項指標改變情況。

1.4統計方法

3組患者所得數值通過SPSS 21.5統計學軟件進行處理，其中計量資料采取均數±標準差表示，實施t檢驗，所得P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

治療之前3組患者的尿蛋白以及腎功能各項指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；3組患者治療之后的血尿素氮、血肌酐、血清同型半胱氨酸、24 h尿蛋白量、β2微球蛋白以及尿微量清蛋白水平顯著降低，和治療之前對比差異有統計學意義（P＜0.05）；C組患者治療之后下降程度更為顯著，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數值見表1；3組患者治療之后的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降，與治療之前存在統計學意義（P＜0.05）；C組患者治療之后下降程度差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　3組患者治療之前以及治療之后的尿蛋白各項水平對比（±s）

表1　3組患者治療之前以及治療之后的尿蛋白各項水平對比（±s）

組別　血尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）血清同型半胱氨酸（μmol/L）24 h尿蛋白量（mg）　β2微球蛋白（mg/L）尿微量清蛋白（μg/L）A組（n=40）B組（n=40）C組（n=40）治療之前治療之后治療之前治療之后治療之前治療之后7.58±1.59 4.29±1.17 7.55±1.52 4.11±1.26 7.72±1.46 3.39±1.19 98.52±21.14 58.07±15.33 98.59±21.17 59.02±15.37 97.47±23.01 44.59±10.79 10.52±4.15 8.62±2.39 10.48±4.17 8.64±2.27 10.59±4.16 6.22±2.53 246.51±40.77 127.03±51.03 237.47±38.81 147.19±33.02 218.09±43.02 106.11±47.05 3.03±0.64 2.28±0.66 3.19±0.58 2.26±0.68 3.28±1.15 2.06±0.33 97.28±17.31 70.14±10.22 97.39±17.27 70.22±10.28 96.17±18.31 52.62±8.36

表2　3組患者治療之前以及治療之后的腎功能各項水平對比（±s）

表2　3組患者治療之前以及治療之后的腎功能各項水平對比（±s）

組別　血清總膽固醇（mmol/L）　甘油三酯（mmol/L）　低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）A組（n=40）B組（n=40）C組（n=40）治療之前治療之后治療之前治療之后治療之前治療之后6.27±1.07 4.75±1.04 6.39±1.19 4.66±1.02 6.24±1.07 3.15±1.01 3.29±1.01 1.53±0.58 3.18±1.05 1.77±0.33 3.29±1.02 1.37±0.48 3.57±1.46 2.46±1.14 4.69±1.59 2.61±1.04 4.52±1.44 2.06±1.03 0.79±0.16 1.49±0.31 0.68±0.17 1.42±0.39 0.71±0.17 1.63±0.41

3　討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者中最常見的一類合并癥，倘若在疾病早期進行治療，會對疾病的進展加以延緩，甚至能夠逆轉患者腎功能。現在臨床中為患者進行尿微量白蛋白監測屬于對早期糖尿病腎病進行診斷的重要依據，對于患者病情發展起到預示作用［6］。早期糖尿病腎病屬于治療關鍵期，通過藥物治療，患者的尿白蛋白排出量降低，腎臟疾病發展速度得到延緩，倘若治療不及時，超出90%患者會發展為糖尿病腎病期［7-8］。前列地爾屬于前列腺素E1脂微球載體制劑，存在理想的抗血小板凝聚以及擴張血管效果，利用對腎小球入球和出球小動脈的調節，直接作用在產生痙攣的腎小球動脈、系膜細胞以及平滑肌細胞中，使腎血流量得到提升，減少腎小球毛細血管和腎血管的阻力［9］。吡格列酮作為一類噻唑烷二酮類增敏劑，可以將細胞內過氧化物酶進行激活，使胰島素抵抗和有關代謝異常現象獲得改善，提升內源性胰島素敏感性，同時還能夠有效清除氧自由基，使內皮細胞功能獲得改善。通過對本文所選120例患者的分組研究表明，三組患者治療之后的血尿素氮、血肌酐、血清同型半胱氨酸、24 h尿蛋白量、β2微球蛋白、尿微量清蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降，其中C組患者治療之后下降程度更為顯著，分別為：（3.39± 1.19）mmol/L、（44.59±10.79）μmol/L、（6.22±2.53）μmol/L、（106.11±47.05）mg、（2.06±0.33）mg/L、（52.62±8.36）μg/L、（3.15±1.01）mmol/L、（1.37±0.48）mmol/L、（2.06± 1.03）mmol/L、（1.63±0.41）mmol/L，與包艷［10］等人報道結果一致。

綜上所述，糖尿病腎病采取前列地爾注射液聯合吡格列酮治療效果理想，可以有效改善患者尿蛋白以及腎功能各項指標，具有臨床推廣價值。

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［6］金希萍，胡友瑩.糖尿病腎病患者炎癥相關因子水平及臨床意義［J］.安徽醫藥，2014，6（10）：224.

［7］楊立，申延紅.前列腺素E1脂微球制劑治療老年糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國臨床藥理學與治療學，2013，7（5）：13-14.

［8］張喆，于德民，趙偉，等.前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響［J］.中國糖尿病雜志，2015，6（5）：902.

［9］王海穎，陳以平.糖尿病腎病的中醫研究進展［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2013，5（12）：361.

［10］包艷，賈汝漢，袁軍，等.羅格列酮對糖尿病大鼠腎臟保護作用機制的探討［J］.中華腎臟病雜志，2014，7（4）：88-90.

To Observe the Clinical Effect of Alprostadil Injection Combined with Pioglitazone for the Treatment of Diabetic Nephropathy

MENG WU-Sheng
Endocrinology Department of Beijing Mentougou District Hospital，Beijing，102300 China

R587.1

A

2096-1782（2016）08-0047-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.047

孟午生（1978-），男，北京人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌糖尿病及甲狀腺。

2016-05-05）