老年原發性高血壓加強健康教育護理體會

趙曼，趙營.開封市中醫院腦一病區，河南開封　475000；.開封市兒童醫院PICU病區，河南開封　475000

老年原發性高血壓加強健康教育護理體會

趙曼1，趙營2
1.開封市中醫院腦一病區，河南開封475000；2.開封市兒童醫院PICU2病區，河南開封475000

目的探討老年原發性高血壓加強健康教育護理體會。方法采用隨機平行對照法將開封市中醫院腦一病區2015年1月—2016年2月收治的121例原發性高血壓病患分為兩組，對照組60例病患采用基礎護理，實驗組61例病患在基礎護理上加用健康教育。對比兩組治療前后的血壓和教育效果。結果 驗組治療后收縮壓（125.54±15.69）mmHg、舒張壓 （80.56±10.07）mmHg低于對照組 （135.26±16.91）mmHg、（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05；實驗組總有效率95.08%明顯優于對照組80.00%，P＜0.05。結論加強健康教育能夠提高病患的原發性高血壓基本知識的掌握程度，提高病患對藥物治療和日常護理的重視程度，從而達到降壓的效果，值得臨床推廣和應用。

原發性高血壓；健康教育；護理體會

［Abstract］Objective To explore the nursing experience of elderly patients with primary hypertension.Methods A randomized，parallel controlled method of 121 cases of Kaifeng City Hospital of traditional Chinese medicine brain ward January 2015 February 2016 were primary hypertension patients into two groups，the control group of 60 cases of patients with basic nursing，the experimental group 61 cases patients with health education in basic nursing.Before and after treatment between the two groups blood pressure and effect of education.Results In the treatment group posterior systolic blood pressure（125.54±15.69）mmHg，diastolic blood pressure（80.56±10.07）mmHg lower than the control group（135.26±16.91）mmHg，（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05.The experimental group total 95.08%efficiency was significantly better than the control group（80.00%），P＜0.05.Conclusion Strengthening health education can improve the patients of primary hypertension basic knowledge of master degree and improve patients suffering from attention to drug therapy and daily nursing，which can lower the blood pressure effect，worthy of clinical popularization and application.

［Key words］Essential hypertension；Health education；Nursing experience

原發性高血壓（primary hypertension）是以體循環動脈壓增高為主要臨床表現的綜合征，而且病因不明，是最常見的心血管疾病之一［1］。目前中國高血壓的標準是依據臨床及流行病學資料界定，分為正常血壓收縮壓＜120 mmHg和（或）舒張壓＜80 mmHg、正常高值收縮壓120～139 mmHg和 （或）舒張壓80～89 mmHg、高血壓收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg［2］。長期高血壓除可引起有害的血管重塑以外，還可引起腦、心、腎等重要器官的結構和功能障礙，最終導致功能衰竭［3］。因此，成為當前臨床上研究的主要課題，該研究選取開封市中醫院腦一病區2015年1月—2016年2月收治的121例原發性高血壓，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取開封市中醫院腦一病區2015年1月—2016 年2月收治的121例原發性高血壓病患的臨床資料，并通過24 h血壓監測、心電圖及心臟彩超檢查確診，均符合原發性高血壓臨床診斷標準，并排除高血壓并發癥、嚴重肝腎功能障礙、繼發性高血壓及中途退出者等，采用隨機平行對照法分為兩組。對照組60例病患，男35例，女25例，年齡58～75歲，平均（68.96± 8.62）歲，病程8～17年，平均（12.35±1.54）年；實驗組61例病患，男32例，女29例，年齡60～75歲，平均（69.53±8.69）歲，病程9～17年，平均（12.65±1.58）年。兩組在人口學上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組采用基礎護理，如遵醫囑用藥，觀察藥物的作用和副作用；警惕服藥后的低血壓，避免劇烈運動；定期監測血壓，密切觀察病情變化等護理措施。實驗組在基礎護理上加用健康教育，有以下幾點：評估病患的頭痛情況，幫助病患減輕疼痛，同時避免病患受傷地面不要太光滑。制定詳細的健康教育計劃，開展講座高血壓，高血壓相關知識手冊發放，并與病患積極溝通，告訴病患定期復查血壓，按時服用降壓藥物同時監測血壓。向病患解釋此病為終身性疾病需終身治療，有利于病患對疾病的正確認識，遵醫囑用，并給出具體的飲食干預，鼓勵病患多吃水果，蔬菜，每日攝入鹽控制＜6 g，限制脂肪食物攝入量，同時告訴病患適量的有氧運動（太極拳、爬山、慢跑等），可以保持良好的精神狀態。告訴病患戒煙酒，告知高血壓與肥胖、日常飲食及吸煙等日常行為有關，糾正不良生活習慣，規律作息。

1.3評價指標

對比兩組治療前后的血壓。對比兩組教育效果：自制表格于病患定期復查時發放，包括關于高血壓的知識28分、相關的行為危害因素42分、高血壓治療30分。根據調查結果計算總分，總分≥85分為顯效，總分≥70分為有效，總分≥60分為無效［4］。總有效率=（顯效+有效）/總數。

1.4統計方法

對于資料中的全部數據采用SSPS 13.0統計學軟件。計數資料采用率［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間采用t值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組治療前后的血壓

實驗組治療后收縮壓（125.54±15.69）mmHg、舒張壓（80.56±10.07）mmHg低于對照組（135.26±16.91）、（88.95±11.12）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組治療前后的血壓，見表1。

表1　對比兩組治療前后的血壓［mmHg，（±s）］

表1　對比兩組治療前后的血壓［mmHg，（±s）］

組別　例數　收縮壓治療前　治療后舒張壓治療前　治療后對照組實驗組60 61 t P 151.36±18.92 152.69±19.09 0.3849 0.3505 135.26±16.91 125.54±15.69 3.2784 0.0007 107.85±13.48 108.65±13.58 0.3252 0.3728 88.95±11.12 80.56±10.07 4.3517 0.0000

2.2對比兩組教育效果

實驗組總有效率95.08%明顯優于對照組80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組教育效果，見表2。

表2　對比兩組教育效果［n（%）］

3　討論

原發性高血壓的病因為多因素，可分為遺傳和環境因素兩方面，高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果［5］。一般認為在比例上，遺傳因素約占40%，環境因素約占60%［6］。高血壓早期全身細小動脈痙攣，多年后內膜增生，內膜下透明變性（玻璃樣變），中層平滑肌細胞和纖維組織增生，是血管壁變厚變硬，管腔狹窄［7］。血壓升高使左心室后負荷加重，早期心肌肥厚，晚期心腔擴大、心力衰竭；冠狀動脈硬化可致心絞痛和心肌梗死；腎入球小動脈硬化可致腎單位萎縮、消失，重者腎功能衰竭。其治療原則是幫助病人保持平靜、愉悅心情，糾正心血管危險因素及對癥治療［8］。

原發性高血壓絕大多數病患需長期甚至終身服用療效好、不良發應少、能保證生活質量的降壓藥。許多高血壓病患的認知誤區，使總體服藥依從性差，不利于病情穩定，也給病患的預后造成不同程度的影響。健康教育是一種非藥物治療，可提高病患的自我保健能力，加強健康教育，可改善病患的健康意識水平，提升治療效果［9］。通過前面的探討和該文研究可以看出，實驗組治療后收縮壓（125.54±15.69）mmHg及舒張壓（80.56±10.07）mmHg顯著低于對照組（135.26± 16.91）、（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05，說明對高血壓病患應用健康教育，可以使病患情緒穩定，改善精神狀態在比較理想的狀態下完成治療，使其對血壓的控制具有一定作用。實驗組總有效率95.08%明顯優于對照組80.00%，P＜0.05，說明健康教育可以幫助病患掌握高血壓病的預防和治療，促進他們養成良好的生活方式，并最終降低高血壓并發癥的發生率，延緩疾病進展并延長病患的存活期。與相關參考文獻［10］報道結果一直。

總之，加強健康教育能夠提高病患的原發性高血壓基本知識的掌握程度，提高病患對藥物治療和日常護理的重視程度，從而達到降壓的效果，值得臨床推廣和應用。

［1］李曉芳.社區老年原發性高血壓加強心理護理體會［J］. 2014，8（24）：311.

［2］許冰，謝橋濤，趙娟.健康教育對老年原發性高血壓患者遵醫行為的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，4（6）：934-936.

［3］茍小莉.心理護理對老年原發性高血壓患者治療依從性的影響［J］.吉林醫學，2013，9（11）：2187-2188.

［4］于迪，李敏.社區高血壓患者健康教育需求調查分析［J］.中國社區醫師，2013，15（6）：376-377.

［5］陳燕.心理護理干預對老年老年原發性高血壓患者的影響［J］.實用心腦肺血管雜志，2013，13（11）：149-150.

［6］楊春青.老年原發性高血壓患者的健康教育護理［J］.中國醫藥指南，2012，11（20）：321-322.

［7］杜文娟，劉新萍，毛曉潤，等.社區老年原發性高血壓患者的心理健康與日常生活能力、社會支持相關性分析［J］.社區醫學雜志，2012，15（22）：15-16.

［8］高藝青，徐艷婷，曾頌華.原發性高血壓患者社區護理及健康教育效果觀察和體會［J］.中外醫學研究，2013，11（12）：101-102.

［9］何紅.社區老年高血壓患者的健康教育與慢性病管理護理體會［J］.大家健康：學術版，2014，8（2）：332-333.

［10］陳雪芬.社區老年原發性高血壓加強健康教育護理體會［J］.大家健康，2015，9（2）：213.

The Nursing Experience of Strengthening Health Education for Elderly Patients with Primary Hypertension

ZHAO Man1，ZHAO Ying2
1.Kaifeng Hospital of traditional Chinese medicine，Kaifeng，Henan Province，4750002 China；2.Kaifeng Children's Hospital，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R473.5

A

2096-1782（2016）08-0157-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.157

趙曼（1988.4-），女，河南開封人，本科，護師，研究方向：臨床護理。

2016-05-05）