長春市健康體檢21223例甲狀腺結果分析

耿志輝，耿瑋崢，紀慶明，楊曉霞，賈　杰

(1.吉林大學白求恩醫學院病原免疫細胞遺傳學實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林大學中日聯誼醫院 骨科，吉林 長春130033；3.吉林大學中日聯誼醫院 老年病科，吉林 長春130033；4.吉林大學中日聯誼醫院新民院區 超聲科，吉林 長春130021)

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長春市健康體檢21223例甲狀腺結果分析

耿志輝1，耿瑋崢2，紀慶明2，楊曉霞3，賈杰4*

(1.吉林大學白求恩醫學院病原免疫細胞遺傳學實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林大學中日聯誼醫院 骨科，吉林 長春130033；3.吉林大學中日聯誼醫院 老年病科，吉林 長春130033；4.吉林大學中日聯誼醫院新民院區 超聲科，吉林 長春130021)

近年來，隨著社會生活的不斷改變，甲狀腺疾病的發生率有明顯上升趨勢[1]，嚴重地威脅著人們的身體健康。進行定期健康體檢，不僅可以早期發現疾病，還可以提高全民健康風險意識，為健康提供比較可靠的保障?，F將21223例長春市受檢人員甲狀腺疾病情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月-2014年12月來中日聯誼醫院體檢中心進行健康體檢的人員，進行甲狀腺彩超檢查者共21223例，其中男9898例，女11325例。年齡20-86歲。

1.2方法

1.2.1儀器采用美國GE-V730C彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7-10MHz。

1.2.2超聲檢查患者平臥位，頸部略墊高，頭向后仰，使頸前部充分暴露。探頭橫切，先分別測量甲狀腺左葉和右葉的橫徑及前后徑，再測量峽部厚度。甲狀腺大小正常值為：側葉前后徑2cm,左右徑2cm，上下徑5cm,峽部前后徑0.5cm。

1.2.3統計學方法使用SPSS17.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

甲狀腺結節的超聲檢出率是22.07%，其中男性檢出率15.97%,女性檢出率 27.39%；彌漫性甲狀腺腫檢出率是2.55%，其中男性檢出率為0.98%,女性為3.95%；甲狀腺包塊檢出率是0.85%,男性檢出率是0.57%，女性是1.10%。

隨著年齡的增加，甲狀腺結節和甲狀腺包塊的超聲檢出率也不斷增加，21歲到80歲各組女性明顯高于男性(P<0.01)。彌漫性甲狀腺腫隨著年齡的增高，檢出率先增后降，男性在80歲以上年齡段檢出率最高(1.85%)，女性在61-70歲年齡段檢出率最高(5.22%)，21歲到80歲各組女性明顯高于男性(P<0.01)，差異有統計學意義。甲狀腺包塊隨著年齡的增高，檢出率逐漸增高，在41歲到80歲各組女性高于男性(P<0.05)，差異有統計學意義。甲狀腺疾病的超聲檢出率見表1，2,3。

表1　21223例體檢對象甲狀腺結節檢出率(%)

3　討論

甲狀腺異常的原因很復雜，可能與免疫功能紊亂、環境因素、遺傳因素、感染、碘攝入異常、放射線接觸等諸多因素有關。并且在不同國家和地區的發病率也不一樣。王煥軍等人曾報道[1]，50歲以上人群的發病率為59.96%，女性檢出率明顯高于男性。長春市21223例受檢者中，甲狀腺異常5408例的超聲檢出率為25.48%，并隨著年齡的增加而增加，女性的檢出率明顯高于男性。

表2　21223例體檢對象彌漫性甲狀腺腫檢出率(%)

表3　21223例體檢對象甲狀腺包塊檢出率(%)

由于甲狀腺內局部硬度和結構發生異常改變而出現的一個或多個組織結構異常的團塊，叫甲狀腺結節[2]。是臨床比較常見的甲狀腺疾病。近年來，隨著社會環境的改變及超聲診斷技術的迅猛發展，此病的臨床檢出率不斷提高。中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果表明，甲狀腺結節的患病率是18.6%。

本實驗顯示，甲狀腺結節超聲檢出率為22.07%，男性在71歲到80歲及80歲以上組，女性在61歲到80歲以上各組檢出率較高。女性明顯高于男性，并隨著年齡的增加而增加，與國內外相關的研究報道相一致[3]。女性甲狀腺結節的檢出率明顯高于男性，這可能與女性雌激素水平及妊娠時身體的特殊需要有一定關系。在體檢人群中，隨著年齡的增加，多發甲狀腺結節的檢出率也隨著增加，而單發甲狀腺結節的檢出率明顯下降，這表明，甲狀腺結節的發生，在很大程度上與年齡有關。

彌漫性甲狀腺腫的病因主要是甲狀腺功能亢進癥和橋本甲狀腺炎[4]。本文中，女性各個年齡段檢出率均顯著高于男性。女性在41-70歲年齡段的檢出率較高，男性在80歲以上組出現最高值，這可能與參檢人數較少有關。有研究表明，甲狀腺腫瘤和橋本甲狀腺炎高發于30-60歲之間，在40-50歲發病率最高。通過超聲觀察甲狀腺內部的血流變化及動脈流速參數做出診斷，是無損傷，方便快捷的方法。

甲狀腺包塊分為良性包塊和惡性包塊，其中良性包塊包括：甲狀腺腺瘤、炎性結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫；惡性包塊包括：甲狀腺惡性淋巴瘤、甲狀腺肉瘤、甲狀腺癌。在本文中，甲狀腺包塊的檢出率隨著年齡的增加而增加，女性高于男性，與甲狀腺結節的分布特征相似，但檢出率要比其低很多。

綜上所述，在健康人群中進行甲狀腺超聲檢查，對甲狀腺疾病的早發現，早診斷，早治療具有重要意義。這種檢察方法的準確率很高，檢查成本也比較低，因此適合運用到甲狀腺定期體檢過程中[5]，為恢復患者健康作出保證。

[1]王煥軍，高憲珍，趙翠紅.良惡性甲狀腺結節的鑒別要點[J].山東醫藥，2008，48(38)：108.

[2]馮尚勇，朱妍，張真穩，等.江蘇社區人群甲狀腺結節的流行病學研究[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27(6)：492.

[3]張旭剛，甄萍，彭曄，等.衡水市職工健康體檢甲狀腺結節流行狀況調查及影響因素分析[J].河北醫科大學學報，2014，35(6)：717.

[4]李開林，聶紅蓮，方北，等.實時組織彈性成像對甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷[J].臨床超聲醫學雜志，2011，13(4)：220.

[5]杜海磊，楊衛平，邵堂雷.結節性甲狀腺腫的研究進展[J].中國現代普通外科進展，2014，11(3)：238.

1007-4287(2016)08-1366-02

2015-05-23)