生物反饋療法

王貞虎

“生物反饋療法”系借助工程技術，讓病人領悟身體上平時不能感覺到的信息，并控制自身局部反應的一種心理“行為療法”。換句話說，就是應用一些電子儀器，把病人的血壓、心率、脈搏、腦電圖、皮膚電阻和體溫等情報，轉換成各種能為病人自己感覺到的信號，如音調、光點和數字等，使病人在儀器的指導下，設法把自己的這些功能調節到最合適的狀態，使情緒松弛，從而達到治療疾病的目的。臨床證實，這種方法對偏頭痛、高血壓、神經官能癥等與情緒有關的疾病是十分有效的。

情緒的啟示

清代《冷廬醫話》中記載了一則十分有趣的故事：有位江南書生在京考中了狀元，因過于高興而發狂，大笑不止。一位名醫看后對他說：“你的病治不好了，不逾10天就會死的。趕快回家吧，遲了就來不及了。你回家路過鎮江時，一定要找何醫生再看一看。”同時寫信一封讓書生帶給何醫生。書生到了鎮江，果然病就好了。醫生的信上寫了些什么呢？信中說，這位書生“因喜極而狂，喜則心竅開張，不可復合，非藥石之所能治。故以危言懼之以死，令其驚恐憂郁，則心竅閉，至鎮江當已愈矣。”

情緒，既不是什么“激素”，又不是什么“特效藥”，怎么能夠治病呢？不信嗎？國外也有這樣的例子。據說英國著名化學家法拉第在年輕時由于工作緊張，導致神經失調，身體虛弱，久治無效。后來，請來一位名醫診治。這位醫生給法拉第作了詳細的體格檢查，可他沒開藥方，只說了一句話就走了。他說：“一個小丑進城。勝過一打醫生。” 法拉第仔細琢磨覺得有道理。打這以后，他經常抽空去看滑稽戲、馬戲和喜劇等，在研究工作之余，總要安排到野外和海邊度假，以保持經常的心境愉快，調劑生活情趣，結果他活了76歲。

情緒是否就這樣奇妙呢？不盡然。它之所以能治病，首先是因為它能致病。在古代，人們就已認識了情緒與疾病的關系，早在二千多年前，我國最古老的醫學經典《黃帝內經》中說：“愁憂者，氣閉塞而不行，盛怒則迷惑而不治。”還指出：“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷胃，思勝恐”（“勝”字即中醫學說的“克”）等等。現代的研究表明，情緒與疾病關系十分密切。心臟和血管是對情緒反應最敏感的器官。人們常有這樣的體驗：驚慌時會感到自己的心臟怦怦跳動；憤怒、焦慮時則心率加快、血壓上升等。這種情緒狀態如果持續下去，就可能造成心率不齊、高血壓病或冠心病。在不愉快的消極情緒下，如憂愁、悲哀、痛苦、焦慮時，胃腸蠕動明顯減慢，胃液分泌明顯減少，胃腸機能受到嚴重的擾亂，使人不思飲食。高興時，即使粗茶淡飯，也覺甘之若飴。悲哀時，縱有山珍海味，也味同嚼蠟。情緒過度緊張，可促使胃十二指腸潰瘍出血、心肌梗塞、腦溢血、高血壓等病癥發作。

情緒既然能致病，是否能治病呢？于是人們開始了用良好的情緒來治療疾病的探索，相繼出現了不少心理治療方法。如催眠療法、暗示療法等，但不少病人往往較為敏感，對某些心理治療持懷疑態度。是的，一個人的情緒就那么好調動嗎？能否用一些客觀的指標，如聽覺、視覺、觸覺的信號，使病人看得見摸得著，從而相信它呢？科學家們開始思索探討了，就這樣“反饋療法”便萌土待發了。

米勒的成功

從1960年起，美國心理學家米勒開始從事如何用意志控制動物自主神經功能的研究。米勒設想，像血壓、心率和腸蠕動等等自主神經（即不為人所控制的）功能的條件反射，是否可通過操作條件反射引起。他首先從別人的研究中吸取精華。他特別欣賞Skinner的實驗：在按設想制造出的箱子里，裝有杠桿。當觸及或按壓杠桿時，飼料盒就露出食物。然后，將禁食的鼠放進箱里，發現它們在箱里亂跑，當它們偶然觸及杠桿時，就得到了食物的犒賞。在重復這種行為的過程中，這些鼠很快地學會去按壓杠桿，從而得到食物。按杠桿獲食的隨意行為是由于食物對鼠的條件反射。這種反射，被稱為犒賞性操作條件反射。

基于Skinner這一成功的試驗，米勒用這種方法成功地完成了自主神經系統的操作條件反射。米勒在實驗中，用肌肉松弛劑松弛了鼠的所有隨意肌，并給予人工呼吸。為了操作控制，他準備了犒賞，即用電刺激鼠腦愉快中樞。他先用流速圖測得鼠的心率，然后在心率增加的時候給聲音信號。通過儀器稍刺激一下愉快中樞，重復這種操作，就能逐漸增加它們的心率。

在心率生物反饋操作條件反射成功之后，米勒便把這種技術用于其他自主神經。結果于1967年首次獲得成功，這就是所說的生物反饋。

臨床的效果

生物反饋治療臨床上已用于治療身心疾病。用肌電圖反饋技術，可治療肌收縮性頭痛、書寫痙攣、痙攣性斜頸和抽搐，其中以對肌收縮性頭痛最為有效，其次為書寫痙攣。空氣阻力生物反饋可用于治療支氣管哮喘。呼吸聲反饋療法能控制支氣管哮喘所致的呼吸困難。生物反饋技術應用廣泛，有用于控制食道下部括約肌的運動的，治療食道性返流癥患者的，也有用于控制肛門括約肌、以控制排便的，還有用于控制腹腔壓力、有助于孕婦分娩時控制自己的腹腔壓力的。用皮溫生物反饋，可擴張血管，降低血壓，還可治愈偏頭痛，治療雷諾氏病。心率反饋技術可成功地控制心律不齊，等等。

生物反饋療法還是一種新的治療方法，國外當前十分盛行這種療法。臨床實踐使更多的人相信，它在身心疾病治療過程中的應用，必將為更多的病人帶來福音。