ICU老年患者感染產ESBLs肺炎克雷伯菌的整合子耐藥基因研究*

劉　唯,陳　鍵

(湖南省馬王堆醫院檢驗科，長沙 410016)

?

ICU老年患者感染產ESBLs肺炎克雷伯菌的整合子耐藥基因研究*

劉唯,陳鍵△

(湖南省馬王堆醫院檢驗科，長沙 410016)

目的了解重癥監護病房(ICU) 老年患者感染產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌整合子基因的分布及耐藥率，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據。方法采用法國生物梅里埃公司生產的VITEK-2微生物自動鑒定系統,對2013年1月至2015年12月老年ICU患者的各類臨床標本進行細菌鑒定和藥敏試驗,產ESBLs肺炎克雷伯菌167株用PCR 分析整合子基因,并通過測序明確基因。結果肺炎克雷伯菌386株中產ESBLs檢出率為43.26%；整合子檢出陽性率50.89%,檢出全為Ⅰ類整合子；整合子可變區擴增出aadA2、aadA1、aada16、dfra27和arr-3基因；產ESBLs 整合子基因陽性株耐藥率明顯高于整合子基因陰性菌株。結論老年ICU患者感染產ESBLs肺炎克雷伯菌和整合子基因密切相關，在細菌的耐藥上整合子起著重要作用。

肺炎克雷伯桿菌；重癥監護病房；產超廣譜β-內酰胺酶； 整合子

重癥監護病房(ICU)老年患者由于病情危重、免疫力低，進行氣管插管、氣管切開、留置導尿管、呼吸機使用等各種侵入性操作比例高、機體保護屏障破壞容易感染肺炎克雷伯菌[1],加之ICU患者廣譜抗菌藥物使用較多,整合子作為在重組功能上的移動元件,產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌通過質粒在體內傳播而產生耐藥性的改變，使產ESBLs菌獲得多重耐藥性[2],導致醫院感染和其耐藥率同時上升,成為了臨床上治療感染的難題[3]。筆者從本院2013～2015年ICU老年患者中,比較整合子基因在產ESBLs肺炎克雷伯菌中的分布及表型存在的情況,找出在產ESBLs菌耐藥性整合子菌株在細菌耐藥發揮的特點,指導臨床對感染的老年ICU患者合理使用抗菌藥物。……