NT-proBNP濃度改變對重度燒傷患者中長期合理控制輸血補液量的指導意義*

丁　磊,王　貝,周情太,徐立平,任傳路△

(中國人民解放軍第一〇〇醫院：1.檢驗科;2.ICU，江蘇蘇州 215000；3.中國人民解放軍第九八醫院機關，浙江湖州 313000)

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NT-proBNP濃度改變對重度燒傷患者中長期合理控制輸血補液量的指導意義*

丁磊1,王貝1,周情太2,徐立平3,任傳路1△

(中國人民解放軍第一〇〇醫院：1.檢驗科;2.ICU，江蘇蘇州 215000；3.中國人民解放軍第九八醫院機關，浙江湖州 313000)

目的探討全血N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)濃度與重度燒傷患者補液量的相關性；評價重度燒傷患者監測NT-proBNP的預警意義。方法選取2012年9月至2015年9月解放軍第100醫院燒傷科收治的重度燒傷患者53例，入院前均無重大疾病史、遺傳史。其中燒傷面積在35%～50%總體表面積(TBSA)或者Ⅲ度10%～20%TBSA共25例為A組，燒傷總面積>50%TBSA或Ⅲ度>20%TBSA共18例為B組，燒傷總面積>90%且復合爆震傷患者共10例為C組；所有患者入院第1～30天監測NT-proBNP濃度用于指導輸血及補液。對照組為53例同期年齡相仿的整形美容患者。與補液量計算公式相比，比較NT-proBNP的指導優勢。結果此次納入研究的燒傷患者實際補液量均高于通用補液公式計算出的結果，燒傷越嚴重，NT-proBNP濃度越高，血制品需求量越多；C組與B組、B組與A組間進行比較，NT-proBNP濃度、補液量、MAP輸注量、血小板輸注量差異均有統計學意義(P<0.05)。結論NT-proBNP濃度改變對重度燒傷患者中長期合理控制輸血輸液量可能有較高的指導和預警意義。

燒傷；N末端B型鈉尿肽原；輸血；補液；預警

重度燒傷患者對醫療團隊是一個嚴峻的挑戰，短時間內血制品需求量較大，這也是對輸血科的挑戰[1-2]。隨著臨床醫學的發展，用于參考燒傷患者病情變化以及申請輸血的指標也越來越多，包括血紅蛋白/血細胞比容(HB/HCT)[3-4]、凝血功能、血小板計數(PLT)、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)[5 ]、血栓彈力圖[6-7]等。有學者……