CA242與CA72-4比值診斷早期結(jié)直腸癌的敏感度及特異度評價

林忠順，呂國恩，呂俊廷

(廣東省江門市中心醫(yī)院：1.檢驗科；2.消化內(nèi)科；3.血液內(nèi)科　529030)

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CA242與CA72-4比值診斷早期結(jié)直腸癌的敏感度及特異度評價

林忠順1，呂國恩2，呂俊廷3

(廣東省江門市中心醫(yī)院：1.檢驗科；2.消化內(nèi)科；3.血液內(nèi)科529030)

目的評價腫瘤標(biāo)記物CA242與CA72-4比值在診斷早期結(jié)直腸癌(CRC)的敏感度及特異度。方法收集87例CRC患者血標(biāo)本，采用化學(xué)發(fā)光法檢測CA242及CA72-4水平，采用受試者工作特征曲線(ROC)分析CA242/CA72-4比值在診斷CRC的敏感度與特異度。結(jié)果87例疑似CRC患者最終56例(64.37%)被確診為CRC，31例(35.63%)被排除CRC。CRC患者CA242、CA72-4及CA242/CA72-4比值均高于非CRC者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且以CA242/CA72-4比值最為明顯(P=0.013)。CA242、CA72-4及CA242/CA72-4比值三者的曲線下面積(AUC)分別為0.754、0.621及0.775，其中CA72-4與早期CRC無明顯相關(guān)性，而CA242及CA242/CA72-4比值與CRC診斷呈顯著相關(guān)性(P=0.013、0.006)，兩者的95%可信區(qū)間(CI)分別為0.576～0.851及0.612～0.887；當(dāng)CA242/CA72-4截值(cut-off)為2.6時(CA242=28.6，CA72-4=11時)，其診斷早期CRC的敏感度為91.32%，特異度為94.57%。結(jié)論CA242/CA72-4比值在診斷早期CRC的敏感度及特異度均高于CA242或CA72-4兩者單項，尤其當(dāng)比值接近2.6時需高度注意CRC的可能。

結(jié)直腸癌；CA242；CA72-4；受試者工作特征曲線

近年流行病學(xué)資料顯示結(jié)直腸癌(CRC)的發(fā)病率有所增加，且有年輕化傾向，因此CRC的早期診斷極其重要[1]。腫瘤標(biāo)記物是診斷腫瘤的重要實驗室指標(biāo)，對于CRC而言，目前尚缺乏高敏感度及特異度的腫瘤標(biāo)記物，即使臨床常用的CA242及CA72-4，前者診斷CRC敏感度最高約85%，后者則是低于50%[2]，因此二者診斷CRC仍不理想。為此，筆者推測，同樣作為糖脂類腫瘤標(biāo)記物，兩者的高低處于一個動態(tài)變化過程，那么兩者的比值是否具有更高的靈敏性？為此，筆者采用受試者工作特征曲線(ROC)分析了CA242/CA72-4比值在診斷CRC的敏感度與特異度，發(fā)現(xiàn)該比值具有較理想的診斷效能，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年12月本院收治的疑似CRC患者作為觀察對象，入選條件如下：根據(jù)臨床表現(xiàn)、指檢及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，臨床考慮CRC診斷；未行手術(shù)或病理學(xué)者；排除繼發(fā)性腫瘤可能[3]。……