血小板聚集功能檢測(cè)方法及參數(shù)的探索與研究

楚杜武，任軍偉，叢玉隆

(1.北京世紀(jì)壇醫(yī)院檢驗(yàn)科　100038；2.兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京 100089；3.解放軍總醫(yī)院西院檢驗(yàn)科，北京 100853)

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血小板聚集功能檢測(cè)方法及參數(shù)的探索與研究

楚杜武1，任軍偉2，叢玉隆3△

(1.北京世紀(jì)壇醫(yī)院檢驗(yàn)科100038；2.兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京 100089；3.解放軍總醫(yī)院西院檢驗(yàn)科，北京 100853)

目的采用5種血小板聚集功能分析儀探討研究血小板聚集功能檢測(cè)的可靠方法與準(zhǔn)確參數(shù)。方法利用二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)光比濁血小板聚集儀(LTA)實(shí)驗(yàn)，流式細(xì)胞儀(FC)血小板膜糖蛋白分子PAC-1(Fg、Ca2+、GPⅡb/Ⅲa形成復(fù)合物的受體)、CD62p(P選擇素)活化百分率檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，英諾華PL-11血小板分析儀實(shí)驗(yàn)，VerifyNow抗血小板治療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)(VerifyNow)與血栓彈力圖實(shí)驗(yàn)(TEG)同時(shí)檢測(cè)對(duì)照組與單服用氯吡格雷組的血小板聚集功能。結(jié)果(1)對(duì)照組與患者組ADP%，ADP激活的PAC-1、CD62p受體活化百分率，MAR%，INHI%，TEG測(cè)得ADP誘導(dǎo)的MA(mm)值6個(gè)參數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；BASE、P2Y12受體的PRU，凝血酶誘導(dǎo)的MA(mm)值3個(gè)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)ADP%與(100-INHI)%，MAR%，ADP激活的CD62p、PAC-1受體活化百分率呈正相關(guān)(r分別是0.565、0.939、0.769和0.583，P<0.05)；與TEG測(cè)得ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率值(%Agg)無(wú)相關(guān)性(r=0.127，P>0.05)。結(jié)論(1)氯吡格雷有抗血小板聚集的效果。(2)LTA操作便捷、廉價(jià)、結(jié)果穩(wěn)定，在醫(yī)院普及率高，是臨床監(jiān)測(cè)血小板聚集功能的首選方法。

血小板；流式細(xì)胞儀；血小板膜糖蛋白；二磷酸腺苷

目前，我國(guó)心血管疾病患者人數(shù)已超過(guò)2.7億，按全國(guó)人口14億計(jì)算，近5個(gè)中國(guó)人中就有1人罹患心血管疾病。氯吡格雷現(xiàn)在已經(jīng)成為心血管病患者最常用的抗血小板藥物之一，如何更有效、更準(zhǔn)確掌握個(gè)體患者的服藥效果，科學(xué)施治，就要求有更好的臨床檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)手段。當(dāng)前，主要方法包括：光比濁法血小板聚集儀(LTA)實(shí)驗(yàn)是觀察氯吡格雷藥效的金標(biāo)準(zhǔn)[1]；……