實時定量PCR在血流感染病原體快速檢測中的應用

范世珍，林松青，莫　莉

(廣東省深圳市福田區中醫院　518034)

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實時定量PCR在血流感染病原體快速檢測中的應用

范世珍，林松青，莫莉

(廣東省深圳市福田區中醫院518034)

目的探討實時定量PCR在血流感染病原體檢測中的臨床應用價值。方法選取收治的80例患者共92份血液標本進行實時定量PCR檢測，同時進行血液培養，比較兩種方法的特異度和敏感度。結果在92份標本當中，兩種方法共同陰性標本66份(71.7%)，兩種方法共檢測出病原體10種。實時定量PCR和血培養共同檢出陽性標本7例，兩種方法的一致性為79.3%。實時定量PCR的陰性預測值是0.94，敏感度是0.64，特異度是0.82。其中15份標本實時定量PCR陽性而血培養陰性，4份標本血培養陽性而實時定量PCR陰性。其中2份標本所培養出的病原體不在實時定量PCR的檢測范圍內，且實時定量PCR也不能檢測光滑念珠菌。結論實時定量PCR是快速檢測血液感染標本的有價值方法，但不能完全替代血培養。

血流感染；膿毒血癥；實時定量PCR

血流感染常導致嚴重臨床后果，雖然在微生物診斷與抗微生物治療方面已取得很多進展，但敗血癥依然在住院患者感染中占有重要比例，在醫院內死亡原因中位列第三。美國每年200 000人罹患菌血癥，歐洲的研究表明由多重耐藥菌引起的醫院交叉感染事件也在增多，西班牙的報道顯示每1 000例住院患者中就有16～31.2 例存在血流感染。國內的住院患者中，血流感染也常是惡性腫瘤、血液病、臟器移植等免疫功能缺陷患者的重要死因。醫院內感染中血流感染致死率高達35%～60%，而在重癥監護病房中的患者，血流感染致死率為31.5%～82.4%，平均56%，同時導致患者住院時間延長、住院費用增加。……