某院近5年多重耐藥菌流行病學特點及耐藥性研究

王康椿，譚俊青，李藹文

(廣東省第二中醫院檢驗科，廣州 510095)

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某院近5年多重耐藥菌流行病學特點及耐藥性研究

王康椿，譚俊青，李藹文

(廣東省第二中醫院檢驗科，廣州 510095)

目的回顧性分析廣東省第二中醫院近5年多重耐藥菌的種類、標本類型及臨床科室分布，以及其耐藥情況，為臨床多重耐藥菌的治療、防控提供科學的指導。方法統計2011～2015年該醫院實驗室細菌培養陽性標本，分析各菌種中多重耐藥菌產生的種類、比例、耐藥情況及其在臨床標本、科室之間的分布情況。結果5年間分離的多重耐藥菌有2 568例，占陽性標本的37.41%，其中數量排在前5位的為大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌；多重耐藥菌陽性率較高的標本是痰液、中段尿、血液、分泌物、膿液，從導管頭、耳分泌物中分離陽性率較低(P<0.05)；多重耐藥菌在病區之間存在差異，其中重癥監護室、呼吸科、外科最高，脾胃科和乳腺科最低(P<0.05)；多重耐藥菌的耐藥性發生較廣泛，對β-內酰胺類、氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥性較高，對復合抗菌藥物如復方磺胺甲噁唑、含酶類抑制劑的敏感性相對較高。結論多重耐藥菌在臨床上越來越多見，陽性率逐年增高，耐藥菌株分布廣，臨床科室應予高度重視。合理、科學地使用抗菌藥物，嚴格控制多重耐藥菌的傳播，加強此類患者的隔離，對有效防控多重耐藥菌的擴散有重要意義。

多重耐藥菌；流行病學；耐藥性

多重耐藥菌是指對三類或三類以上抗菌藥物耐藥的菌株(例如氨基糖苷類、喹諾酮類、β-內酰胺類、碳氫霉烯類、四環素類等)，其主要的生物學特點是出現耐藥的菌種較多，據歐陽范獻等[1]研究產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)的革蘭陰性菌已有30多種，耐藥機制多樣復雜，主要包括產生ESBLs、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDR-AB)、多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)等，臨床上表現為對多種抗菌藥物的治療無效。然而，多重耐藥現象的產生是由于細菌為了適應不利的外在環境生長而產生的遺傳物質變異，在變異后的遺傳物質介導下產生破壞抗菌藥物抗菌的作用機制而出現了耐藥現象，而耐藥譜可以隨著不同地區的抗菌藥物使用情況不同而有較大的差異[2]。……