蘭州市區健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結果分析

李倩男,趙于飛，韓　儉

(1.蘭州大學基礎醫學院病原生物學研究所，蘭州 730000；2.蘭州大學第二醫院檢驗中心，蘭州 730030；3.蘭州大學第二醫院體檢中心，蘭州 730030)

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蘭州市區健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結果分析

李倩男1,2,趙于飛3，韓儉1

(1.蘭州大學基礎醫學院病原生物學研究所，蘭州 730000；2.蘭州大學第二醫院檢驗中心，蘭州 730030；3.蘭州大學第二醫院體檢中心，蘭州 730030)

目的調查蘭州市健康體檢人群中幽門螺旋桿菌(Hp)感染情況，旨在有針對性地進行健康指導。方法將7 987例進行健康體檢的人員分別依據性別、年齡分組，采用13C尿素呼氣試驗測定其Hp結果，用SPSS19.0軟件進行統計學處理，分析各組Hp感染狀況。結果Hp陽性總檢出率為41.61%，其中男、女陽性率分別為59.67%和40.33%。不同年齡段及性別間Hp陽性率差異均有統計學意義(P<0.05)。結論蘭州市區健康體檢人群的Hp感染率接近于我國平均Hp感染率，不同年齡段人群Hp感染均較為常見，該結果可以對體檢人群進行Hp感染的預防指導和流行病學調查提供幫助。

幽門螺旋桿菌；健康體檢；13C尿素呼氣試驗

大量研究表明，幽門螺旋桿菌(Hp)不僅極易感染，而且是引起慢性胃炎、胃潰瘍等多種上消化道疾病的罪魁禍首。1994年WHO已確認其與胃癌的發生密切相關，并將其列為Ⅰ類致癌因子。據報道我國Hp感染者超過6億，每年胃癌死亡者約20萬人，Hp現癥感染率達42%～64%[1]。但在不同地區、不同行業的人群Hp感染率不盡相同，甘肅地區屬胃癌的高發區，本研究分析蘭州市綜合醫院健康體檢人群的Hp感染狀況，旨在指導Hp易感染的高危人群采取早期干預措施，以減少Hp所致疾病的發生。

1　資料與方法

1.1一般資料選取在大型綜合醫院進行健康體檢的人員7 987例，其中男4 484例、女3 503例，年齡8～96歲、平均(42.8±12.6)歲，且體檢前1個月內未服用抗生素及胃腸道疾病相關的藥物。

1.2試劑13C尿素呼氣試驗試劑由北京勃然制藥有限公司提供。

1.3方法受試者空腹或禁食2 h以上，采用13C尿素呼氣試驗判斷其Hp感染情況。(1)受試者維持正常呼氣，將氣體吹進氣袋，直至氣袋飽滿，并立即扭緊氣袋蓋，此收集的為0 min的呼氣；(2)受試者用80～100 mL涼開水送服13C尿素顆粒一瓶后，靜坐；(3)受試者按上述收集呼氣方法，收集服藥后30 min的呼氣，扭緊氣袋蓋；(4)將收集到的0、30 min的呼氣，在特定儀器上進行13C-CO2檢測。結果常用δ‰表示，稱為千分差值。

1.4陽性判斷標準以30 min時樣品中所測13C-CO2的δ‰值減去0 min時呼氣樣品δ‰值的差表示；陽性判斷值≥4.0±0.4時，可判定受試者為Hp陽性。

1.5統計學處理采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2.1不同性別間Hp陽性率7 987例體檢者Hp總陽性率為41.61%，其中男性陽性率為59.67%，女性陽性率為40.33%，兩者比較差異有統計學意義(χ2=28.86，P<0.01)，見表1。

2.2各年齡段Hp陽性率各年齡段Hp的陽性率經χ2檢驗顯示均有統計學意義(χ2=49.703，P<0.01)，見表2。

表1　　不同性別Hp陽性率[n(%)]

表2　　各年齡段各性別Hp陽性率[n(%)]

3　討　　論

現今胃癌已經成為中國第2大常見癌癥，正確防治胃癌已經成為刻不容緩的重要公共衛生問題。Hp 感染與胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌3 種常見消化道疾病的發生、發展密切相關[2]。Hp為目前發現的唯一能在胃酸中存活的細菌，人是Hp的唯一自然宿主，其主要傳播方式和途徑是人與人之間的直接或間接接觸及醫源性傳播。目前已知Hp感染率的高低與年齡、受教育程度、居住條件、經濟條件、飲食因素、職業有較密切的關系[1]。而且Hp感染具有家族聚集現象，父母感染了Hp其子女的感染概率比其他家庭高得多。全世界人群中的Hp慢性感染率達50%以上，兒童感染率每年也以0.5%～1%遞增，每年新感染病例超過1 200萬人。中國自然人群Hp感染的流行病學調查報道蘭州市2002～2004年Hp感染率58.35%，兒童感染率為29%[1]。Hp感染也是兒童消化道疾病的主要病因,并可能參與某些胃腸外疾病的發生[3]。通常在兒童期一經感染,若不根除治療,將終生攜帶,攜帶者是Hp感染的重要傳染源。

本次調查結果顯示，蘭州市區人群的Hp感染率接近我國Hp平均感染率的低限值,這與我省經濟水平的不斷提升有很大關系。除個別樣本系家庭全員體檢外，大量標本來自大學生、公務員及企事業單位人員，這與其經濟狀況及居住條件良好、文化程度高、職業穩定有關。另外，研究發現，Hp感染后還存在Hp不同菌株的重復感染，不同地區和不同人群的感染率不同。但男性高于女性，且二者之間差異有統計學意義，這與男性的飲食習慣有很大關系。有文獻報道，具有吸煙、嗜酒、嗜辣、食腌制品、嗜生冷食物等飲食習慣者，Hp陽性檢出率高于無以上偏嗜習慣者[2]。在不同年齡段Hp的感染在男女性別間均表現相同的趨勢，≤20歲的人群感染率最低，隨年齡增長而逐漸增高，40～49歲的感染率最高，50歲以上感染率則逐漸降低，這與楊秀娟等[5]報道稍有不同，與季娜等[6]報道相似。40～49歲的人群頻繁在外就餐，或者是因為這代人在青少年期受感染攜帶，把高感染率帶了到此年齡段。

目前認為，尿素呼氣試驗是診斷Hp感染的最佳方法[4]。Maastricht-Ⅳ共識指出，不進行內鏡檢查時推薦尿素呼氣試驗[5]。13C尿素呼氣試驗是Hp的一種非侵入性診斷試驗[7]，使眾多高血壓、心臟病及不能耐受胃鏡檢查的患者避免了做胃鏡的不適感[8]。

臨床研究表明我國自主研制的口服重組Hp疫苗具有良好的有效性和安全性，預防Hp感染的保護率大于72.1%，可以顯著降低Hp感染的發生率[9]。提倡健康的生活方式和飲食習慣，注意口腔衛生及食品衛生，養成個人良好的衛生習慣。有研究表明口腔Hp與胃內Hp之間存在一定的關聯性,提出口腔可能是Hp的另一個重要聚集地[10]。

提倡健康的生活方式和飲食習慣，注意口腔衛生及食品衛生，養成個人良好的衛生習慣，切斷Hp的感染途徑，定期健康體檢。對Hp感染的高危人群進行健康宣教，必要時進行尿素呼氣試驗檢查，以期早發現，早診斷，規范治療及定期復診，減少Hp感染所致的慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病的發生。

[1]張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等．中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J]．現代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270．

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[3]葉國欽.兒童幽門螺桿菌感染的新思考[J]．中國當代兒科雜志，2014，16(3)：29-35.

[4]余秀峰，譚嘉莉，鐘嘉榮．2012年某單位健康體檢者幽門螺桿菌檢測結果分析[J]．中外醫學研究，2013，29(29)：55-56．

[5]楊秀娟，王桂杰，吳嘉秀，等．健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結果分析[J]．中國實驗診斷學，2013，17(7)：1293-1294．

[6]季娜，谷婭楠.4 214名健康體檢者幽門螺桿菌檢驗結果分析[J]．標記免疫分析與臨床，2016，23(3)：303-305.

[7]徐開生，施為民．幽門螺桿菌感染的檢測方法及臨床應用選擇[J]．現代檢驗醫學雜志，2010，25(1)：27-29．

[8]劉文忠，蕭樹東．幽門螺桿菌新國際共識解讀[J]．胃腸病學，2012，17(1)：1-4．

[9]Zeng M,Mao XH,Li JX,et al.Efficacy,safety,and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylori vaccine in children in China:a randomised,double-blind,placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet,2015,386(12):1457-1464.

[10]葉國欽.口腔幽門螺桿菌與幽門螺桿菌相關性胃腸疾病關聯性研究進展[J]．中國實用內科雜志， 2014，34(7)：84-88.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.038

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1673-4130(2016)16-2301-02

2016-01-28

2016-05-24)