降鈣素原及C-反應蛋白在細菌性血流感染診斷中的應用價值

王雪琴,楊朝榮,盛　名

(首都醫科大學教學醫院北京市昌平區醫院　102200)

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降鈣素原及C-反應蛋白在細菌性血流感染診斷中的應用價值

王雪琴,楊朝榮,盛名

(首都醫科大學教學醫院北京市昌平區醫院102200)

目的探討降鈣素原(PCT)和C-反應蛋白(CRP)在細菌性血流感染監測中的臨床意義，為血流感染的早期診斷提供依據。方法回顧性分析北京市昌平區醫院重癥監護病房(ICU)進行血培養的187例患者的臨床資料，根據血培養結果分為陽性組(29例)和陰性組(158例)，血培養采血當日測定PCT、CRP，并對兩組數據進行比較；血培養陽性組分為革蘭陽性菌組(9例)與革蘭陰性菌組(20例)，并對兩亞組患者的PCT、CRP水平進行比較。結果血培養陽性組PCT水平(中位數5.80 ng/mL)明顯高于陰性組(中位數0.45 ng/mL)，差異有統計學意義(P<0.01)；陽性組CRP水平(中位數59.63 mg/L)亦明顯高于陰性組(中位數28.66 mg/L)，差異有統計學意義(P<0.01)。PCT的ROC曲線下面積(AUC)為0.818(95%CI：0.731～0.905)，而CRP的AUC為0.664(95%CI：0.554～0.773)。革蘭陽性菌組PCT水平(中位數2.45 ng/mL)與革蘭陰性菌組(中位數7.90 ng/mL)差異無統計學意義(P>0.05)；革蘭陽性菌組CRP水平(中位數59.63 mg/L)與革蘭陰性菌組(中位數53.88 mg/L)差異亦無統計學意義(P>0.05)。結論PCT和CRP在細菌性血流感染早期診斷中具有參考價值，而PCT較CRP有更高的準確性，故血流感染早期檢測PCT能及時、有效地指導臨床合理應用抗生素，從而降低病死率。

血流感染;降鈣素原；C-反應蛋白

血流感染是由于各種病原微生物(細菌、真菌或毒素)進入血液循環，導致機體中毒、感染及全身炎癥反應(SIRS)的一種較為嚴重的感染性疾病。近年來，隨著機械通氣、靜脈導管留置、介入等創傷性診療技術在臨床的廣泛開展，廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑的廣泛應用，血流感染的發病率逐年增高。血流感染病死率高，且可導致住院時間延長，住院費用增加，危害非常嚴重。早……