1例敗血癥伴膽汁淤積癥檢出大量正常靶形紅細(xì)胞病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

許業(yè)棟

(廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院　518105)

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1例敗血癥伴膽汁淤積癥檢出大量正常靶形紅細(xì)胞病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

許業(yè)棟

(廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院518105)

敗血癥；膽汁淤積癥；靶形紅細(xì)胞

靶形紅細(xì)胞是指紅細(xì)胞中央和周邊著色濃，中間有一條透明帶隔離[1]，其形似墨西哥草帽呈靶狀，故而得名，較正常紅細(xì)胞扁而薄，故又稱薄細(xì)胞[2]。靶形紅細(xì)胞可以是小紅細(xì)胞、正常紅細(xì)胞，也可以是大紅細(xì)胞[3]。健康人占1%～2%[4],新生兒略多一些。筆者在工作中遇到1例敗血癥伴膽汁淤積癥檢出大量正常靶形紅細(xì)胞的病例，患者經(jīng)抗感染、利膽汁治療后出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

患者，女，6月，2015年10月30日因不規(guī)則熱，熱峰達(dá)39.3 ℃，頭孢克肟25 mg 2次/日、安兒寧1.5 g 3次/日治療4 d后發(fā)熱峰值較前無下降、發(fā)熱間隔時(shí)間無延長收治入院。體格檢查：患者急性病容，無畏寒、抽搐，全身皮膚無出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，咽部黏膜充血、紅腫，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音。肝脾無腫大，精神、進(jìn)食一般，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。輔助檢查：腹部B超示膽囊壁增厚，胸片示兩下肺紋理增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞34.59×109/L↑,中性粒細(xì)胞48.0%，淋巴細(xì)胞32.7%，血紅蛋白98 g/L,紅細(xì)胞3.42×1012/L,血細(xì)胞比容29.4%,紅細(xì)胞平均體積86 fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量28.7 pg,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度333 g/L,C-反應(yīng)蛋白9.63 mg/L↑；總膽紅素53.60 μmol/L↑,直接膽紅素45.48 μmol/L↑，總膽汁酸175.5 μmol/L↑，堿性磷酸酶460.7 U/L↑；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶55.0 U/L↑,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶103.1 U/L↑，L-γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶233.4 U/L↑,降鈣素原2.35 ng/mL↑；……