三種不同術式治療子宮息肉療效對比研究

吳陽春　段麗平

[摘要]目的：探討分析宮腔鏡下不同手術方式治療子宮息肉的安全性和臨床療效，為臨床疾病診治提供一定理論依據。方法：研究對象為于2013年2月到2015年2月我院收治的子宮息肉需手術治療的患者共165例，按入院時間先后隨機分為A、B、C三組，每組各55例，其中A組行宮腔鏡下刮匙定點刮除術，B組行宮腔鏡直視下以環狀電極電切息肉基底部，C組術式同B組，術后輔以安宮黃體酮治療。觀察三組患者手術時間、術中出血量、平均住院天數、術后異常出血例數、術后月經情況及隨訪患者疾病復發情況。結果：三組患者首診時均經記錄年齡及病程時長等一般情況，三組患者在年齡、病程、月經量、息肉數目及宮腔深度上相比均無明顯差異（P均>0.05）。刮匙定點刮除術組患者手術時間平均為（19.9±1.2）min，術中出血量（33.8±2.4）mL，平均住院時間為（7.4±1.1）d；與其他兩組相比，均明顯偏大，差異有統計學意義（P<0.05）。術后密切關注所有患者病情，刮匙定點刮除術組患者陰道異常出血3例，發生術后閉經4例，術后月經減少8例。環切術組患者發生陰道異常出血1例，發生術后閉經2例，術后月經減少4例。輔以用藥組患者發生陰道異常出血0例，發生術后閉經1例，術后月經減少1例。總的并發癥發生率A組顯著高于B、C組（P<0.05），而B、C兩組之間比較差異無統計學意義。所有病例術后定期隨訪，術后1個月、3個月、6個月常規進行B超檢查，結果顯示三組復發人數分別為14例、2例和1例，刮匙定點刮除組復發率顯著高于其他兩組（P<0.05）。結論：宮腔鏡下環狀電極環切術及術后輔以藥物治療的方式治療子宮內膜息肉優于宮腔鏡下刮匙定點刮除術。

[關鍵詞]子宮內膜息肉；宮腔鏡；刮除術；環切術

[中圖分類號]R713.4 [文獻標志碼]A

子宮內膜息肉是臨床婦科常見的良性增殖性疾病之一，國外有研究表明，35歲以上女性子宮內膜息肉的發病率高達23%。該病是由子宮內膜腺體和子宮間質組成的蒂突向宮腔形成，為子宮內膜基底層的局限性增生而成。其病因目前不甚明了，可能為遺傳和個人生活習慣共同所致。其臨床癥狀主要為陰道不規則出血、月經周期或量的改變，此外，子宮內膜息肉還是不孕癥的重要原因。部分患者因癥狀不突出，在婦科健康體檢中發現。子……