陰道鏡診斷、陰道鏡活檢與陰道鏡超高頻電波刀在子宮頸上皮內瘤變診斷中效果對比研究

季菲　傅君　莊文明

[摘要]目的：探究與分析陰道鏡診斷、陰道鏡活檢與陰道鏡超聲高頻電波刀在子宮頸上皮內瘤變診斷中效果。方法：回顧性分析我院自2013年5月至2015年5月收治的120例門診患者的臨床資料，全部患者均在我院接受陰道鏡檢查、陰道鏡活檢與陰道鏡LEEP，對比陰道鏡擬診分別與陰道鏡下宮頸活檢、陰道鏡下LEEP活檢結果及陰道鏡圖像特征對CIN的診斷價值。結果：陰道鏡圖像特征擬診CIN Ⅰ的敏感性明顯高于CIN Ⅱ及CIN Ⅲ，具有顯著差異（x²=22.87，P<0.05；x²=5.29，P<0.05；）。陰道鏡圖像特征擬診CIN Ⅰ的特異性與CINⅡ及CINⅢ相比有明顯差異（x²=5.52，P<0.05；x²=15.58，P<0.05）。陰道鏡擬診與陰道鏡下LEEP活檢符合率分別為CIN Ⅰ（68.66%）、CIN Ⅱ（44%）、CIN Ⅲ（61.9%）及浸潤癌（100.00%）。陰道鏡擬診與陰道鏡下宮頸活檢診斷符合率分別為CIN Ⅰ（71.64%）、CIN Ⅱ（52%）、CIN Ⅲ（28.57%）及浸潤癌（28.57%）陰道鏡下LEEP活檢與陰道鏡下活檢的CIN Ⅰ及CIN Ⅱ診斷符合率相比均無明顯差異（x²=0.15，P>0.05；x²=0.32，P>0.05）。陰道鏡擬診同陰道鏡下LEEP活檢的CINⅢ及浸潤癌診斷符合率較同陰道鏡下宮頸活檢的符合率相比均明顯偏高，具有顯著差異（x²=4.71，P<0.05；x²=7.78，P<0.05）。結論：陰道鏡在診斷子宮頸上皮內瘤變中具有重要的應用，陰道鏡LEEP活檢較單獨陰道鏡活檢具有一定的優越性，值得推廣與應用。

[關鍵詞]陰道鏡；陰道鏡活檢；陰道鏡超高頻電刀；子宮頸上皮內瘤變

[中圖分類號]R446.8 [文獻標志碼]A

宮頸癌作為臨床上一類發病率較高的婦女惡性腫瘤，其發生及發展與高危型HPV感染具有密切的相關性。從宮頸上皮內瘤變（CIN）這一癌前病變發展至宮頸癌具有較長的演變過程。為此，除了使用宮頸癌正規“三階梯”篩查外，對于CIN給予積極有效的診斷及治療至關重要，可將其作為防治宮頸癌的關鍵環節，其中陰道鏡診斷在臨床工作中得到了廣泛的應用。但大量臨床研究資料顯示，陰道鏡診斷雖具有較高的敏感性，但其特異性較低，易發生對宮頸低病變出現過度診斷的情況。為此，我院現針對收治的120例門診患者的臨床資料進行回顧性分析，結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2013年5月至2015年5月收治的120例門診患者的臨床資料，納入標準：（1）經病理檢查確診為宮頸上皮內瘤變；（2……