梅毒治療的系統回顧及進展

賈亞利　劉玨　蔡鶯蓮　吳黎明

[摘要]梅毒在近十余年發病率有逐年上升的趨勢，特別是新出現了一些病患發生在男男性伴之間，成為一個新的社會問題。而梅毒的治療在臨床上已經相對規范和穩定。但是近幾年出現了一些新的問題，例如：梅毒血清固定狀態、合并艾滋病感染、孕婦梅毒、神經梅毒等特定人群。青霉素是治療梅毒各個階段的首選藥物，但是本文也提出了不同的治療方案建議。早期梅毒包括一、二期梅毒和早期潛伏梅毒的治療方案BPG（芐星青霉素）240萬單位，單次劑量肌肉注射。晚期和晚期潛伏梅毒采用BPG 240萬單位一次三周連續給藥共720萬單位。血清固定的患者不會從再次治療中受益。多西環索和頭孢曲松也是治療早期梅毒的有效藥物。由于潛在的耐藥性，阿奇霉素不應該被推薦治療，除非所有的其他藥物不可用。治療的隨訪也是有必要的。治療神經梅毒用水劑青霉素，通過持續輸注1800萬～2400萬單位每日共持續10～14d。不幸的是，支持這一治療方案的數據是推測出CSF（腦脊液）中的藥物濃度而不是臨床療效。HIV感染者對比未合并感染者，需要加倍的注射療程。懷孕婦女首選青霉素治療，如果青霉素過敏盡量能夠脫敏。

[關鍵詞]梅毒；治療

[中圖分類號]R759.1 [文獻標志碼]A

梅毒是一種由性行為傳播的感染梅毒螺旋體而引起的疾病。截至2015年梅毒螺旋體的發現已經有110年的歷史，這種微生物以其獨有的內在特征一直在逃避人類的探究和追殺。自從上世紀40年代青霉素發現以來，它的臨床影響極大地降低了。……