舒適護理在經皮鎖定接骨板固定治療肱骨近端骨折中的應用

孫立男

（河北省承德市中醫院， 河北 承德 067000）

舒適護理在經皮鎖定接骨板固定治療肱骨近端骨折中的應用

孫立男

（河北省承德市中醫院， 河北 承德 067000）

目的：研究舒適護理在經皮鎖定接骨板固定治療肱骨近端骨折中的應用。方法：選擇2014年12月至2015年5月在我院接受治療的100例肱骨近端骨折患者，將所有的患者等數量的隨機分配到兩組，并將這兩組命名為為實驗組和對照組，兩組患者均采用經皮鎖定接骨板固定治療，實驗組采用舒適護理，對照組采用骨科常規護理，比較兩組的治療效果。結果：采用舒適護理的患者（78.0%）健康知識掌握程度高于對照組（60.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。由于實驗組的患者健康知識掌握程度高于對照組，所以實驗組的住院日、費用均低于對照組，而滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨訪6個月發現，實驗組患者的關節功能的優良率為88.0%，高于對照組的72.0%，差異具有統計學意義P＜0.05）。結論：舒適護理有利于提高治療肱骨近端骨折的療效。

舒適護理； 肱骨近端骨折； 經皮鎖定

本文對在2014年12月至2015年5月期間接受治療的肱骨近端骨折的患者進行療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年12月至2015年5月在我院接受治療的100例肱骨近端骨折患者，按護理方式的不同分為實驗組和對照組，每組50人。其中實驗組男性27名，女性23名，年齡在26～73歲，平均年齡為（53.4±11.4）歲。致傷原因：車禍18例，跌倒傷12例，暴力打擊傷10例，墜落傷10例。對照組男性28名，女性22名，年齡在24～71歲，平均年齡為（51.9±12. 1）歲。致傷原因：車禍20例，跌倒傷12例，暴力打擊傷10例，墜落傷8例。經統計學分析，兩組患者在男女性別構成比例以及年齡的對比差異上，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者性別比例以及年齡構成

表2 兩組患者數量的致傷原因分析

1.2 方法：選擇2014年12月至2015年5月在我院接受治療的100例肱骨近端骨折患者，隨機分為實驗組和對照組，每組50人，兩組患者均采用經皮鎖定接骨板固定治療，實驗組采用舒適護理，對照組采用骨科常規護理。治療后對患者關節恢復情況做出統計并分析。

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 心理舒適護理：護理人員的態度要和藹可親，對待病人要耐心，使用禮貌用語，并且對待病人表情要親切自然，消除患者的顧慮，增加其自信心，同時也需要注意加強護士與患者之間的交流，使患者了解并理解治療過程并做大最大程度的配合護理。

1.2.1.2 環境舒適護理：在患者治療以及康復階段，為患者提供一個安靜且舒適的環境，室溫要控制在22～25℃，相對濕度則要控制在50%～60%，在手術治療后，患者情緒穩定之后可在適當情況下在病房里放輕音樂或者合適的電視節目等。

1.2.1.3 功能鍛煉舒適護理：在接受手術治療后的麻醉感消失后，護理人員要耐心指導患者進行早期的功能恢復鍛煉，讓患者進行握拳、松拳、肌肉靜止性收縮活動以及提肩運動等。功能恢復鍛煉時，對患者的訓練應該循序漸進，不要急于求成，以患者能夠忍耐的疼痛極限為標準，每天適當增加運動程度。

1.3 療效標準：本文評價的標準主要是通過患者與患者的家屬對于護理方式的評價。術后以及舒適護理后，采用Constant肩關節功能評分法進行功能恢復評價，滿分為100分，其中包含主觀評價35分和客觀評價65分。并將90～100評定為優，80～89為良，70～79為一般，70分一下為差［1］。

2 結 果

2.1 患者健康知識掌握、住院日、費用和滿意度：采用舒適護理的患者（78.0%）健康知識掌握的優良率高于對照組（60.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者健康知識掌握情況

表3 患者住院日、費用和滿意度

2.2 患者住院日、費用和滿意度：由于實驗組的患者健康知識掌握程度高于對照組，所以實驗組的住院日、費用均低于對照組，而滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者關節功能恢復比較：隨訪6個月發現，實驗組患者的關節功能的優良率為88.0%，高于對照組的72.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者關節功能恢復比較

3 討 論

肱骨近端骨折的發病機制一般多是間接暴力，所以此種骨折的患者常為中老年人，而且預后不佳，常會遺留有肩關節功能障礙［2］。Neer（1970年）在Codman的四部分骨塊（即為肱骨頭、肱骨干、大結節、小結節）分類基礎上提出分類方法。Neer分類方法考慮到的事骨折的部位以及骨折的數目。但分類的主要依據是骨折移位的程度～即以位移＞1cm或成角畸形＞45度為標準進行分類［3］。肱骨近端骨折手術恢復治療的目的是恢復患者骨折部分的穩定性以及肩關節活動的靈活性。臨床上治療肱骨近端骨折常選用切開復位內固定技術，然而這種方法對于組織的損傷比較嚴重，并且對于局部血液運行有損害，并發癥也較多，所以后期護理顯得尤為重要。為此我們選用舒適護理和骨科常規護理來比較，研究舒適護理在肱骨近端骨折治療后的應用。

舒適護理是一種目前廣泛應用的現代化護理模式，這種模式注重創造性、整體化以及個性化，可以降低患者的不愉快程度，并使其在生理和心理上達到一個最愉快的程度，使得臨床護理可以達到最佳效果。患者在醫院接受治療的過程中，面對陌生的環境，肢體的傷痛以及不適感，再加上醫師的各種治療和護理程序，極容易產生恐懼心理，導致患者不配合甚至拒絕醫護人員的治療以及護理操作。因此護理人員的態度要和藹可親，對待病人要耐心，使用禮貌用語，并且對待病人表情要親切自然，消除患者的顧慮，增加其自信心，同時也需要注意加強護士與患者之間的交流，使患者了解并理解治療過程并做大最大程度的配合護理。此外，對于患者家屬也應以誠懇、熱情的態度交談，為患者家屬介紹住院環境以及護理特色，讓家屬放心患者在醫院接受治療，并通過家屬消除患者的疑慮以及其焦慮的情緒，方可積極配合醫師的治療和護理，通過這樣的護理不但可以減輕護士的工作強度，還可以減輕患者的痛苦，促進患者骨折早日康復，減少醫療費用，提高患者家屬以及患者對護理工作的滿意程度。

［1］ Nakken N，Janssen DJ，van den Bogaart EH，et al.Informal caregivers of patientswith COPD：Home Sweet Home［J］. Eur Respir Rev，2015，24（137）：498～504.

［2］ 賀鳳樓，陳皆宏.肱骨近端鎖定板加張力帶治療肱骨近端骨折合并肩關節脫位22例［J］.江蘇醫藥，2012，38（17）：2082～2084.

［3］ 王艷濤，彭方亮，尚玉龍，等.大、小結節的解剖愈合對肱骨近端骨折的療效影響分析［J］.重慶醫學，2015，44（5）：667～669.

中醫中藥

1006-6233（2016）08-1380-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.062