無償獻血者用血成本費報銷路徑實踐分析

謝進榮，王湘云，姚海燕，李　龍

(云南省文山壯族苗族自治州中心血站　663000)

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無償獻血者用血成本費報銷路徑實踐分析

謝進榮，王湘云，姚海燕，李龍

(云南省文山壯族苗族自治州中心血站663000)

“無償獻血，免費用血”是激勵大眾參與無償獻血的一條重要措施，獻血后用血成本費返還程序是否便捷、高效關系到獻血服務質量。為推進無償獻血相關人員用血成本費直報工作，提高獻血服務滿意率，文山壯族苗族自治州于2013年12月9日出臺了《文山壯族苗族自治州無償獻血相關人員用血成本費直報管理辦法》(試行)，通過廣泛宣傳及相關工作人員培訓準備，于2014年1月1日正式實施，現將實施前后情況對比分析如下。

表1　2013～2014年不同報銷路徑報銷情況統計[n(%)]

表2　2013～2014年無償獻血及用血報銷情況統計

表3　2013～2014年本人及家庭成員報銷費用情況統計

1　資料與方法

1.1獻血者資料本站2013～2014年的無償獻血信息記錄及返還用血成本費記錄資料。

1.2方法

1.2.1獻血者用血返還標準依據《文山壯族苗族自治州獻血條例》第22條規定：獻血者本人獻血后5年內臨床用血的，按照獻血量的3倍免血液成本費；獻血者本人獻血后超過5年臨床用血的，按照獻血量等量免血液成本費；獻血累計達1 000 mL以上的，本人臨床用血終身免血液成本費；獻血者的配偶、父母(含配偶父母)、子女5年內臨床用血時，按照獻血量等量免血液成本費；捐獻成分血的，每個治療量按捐獻800 mL全血標準折算返還。

1.2.2用血返還者的確認無償獻血者本人及家庭成員的確認依據獻血證、身份證、戶口簿(或家庭成員關系證明)及醫院用血證明及票據等。

1.2.3獻血者返還程序和路徑(1)本地血站報銷：獻血者用血后攜帶相關證明到文山州中心血站審核報銷；(2)郵寄或網絡報銷：獻血者用血后郵寄或通過網絡傳送相關證明材料到文山州中心血站，經財務審核確認后將返還費用直接撥付到用血者個人賬戶；(3)流動獻血車報銷：獻血者用血后攜帶相關證明到流動獻血車或獻血點審核報銷；(4)轄區醫院直接減免：獻血者用血出院結賬時，出示相關證明，醫院工作人員通過QQ、微信、電話或傳真將獻血相關證件號傳至文山州中心血站，經血站血液信息管理系統確認獻血信息后由醫院墊付報銷或減免，每月匯總后血站將墊付費用劃撥給醫院；(5)異地血站報銷：在本站獻血的獻血者在外地用血，可以向外地血站提供相關證明材料，外地血站工作人員與本站電話對接審核后，外地血站根據本地的賠付標準直接墊付給獻血者，每月匯總后本站將墊付返還的費用劃撥給外地血站。

1.2.4滿意度調查通過電話或現場抽查用血獻血者，調查獻血返還過程滿意率。

1.3統計學處理采用SPSS18.0統計軟件進行分析，數據比較采用χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2014年外地獻血者在本站報銷用血成本費22例(省內20例，省外2例)，占13.58%，見表1。2013、2014年返還人次比比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。2013、2014年獻血者本人與家庭成員用血報銷費用比較，差異有統計學意義(t=3.012、2.978，P<0.01)；2013、2014年總報銷費用比較，差異無統計學意義(t=1.014，P>0.05)，見表3。無償獻血報銷者滿意度調查顯示，2013、2014年滿意率分別為94.6%(264/279)、100.0%(334/334)，差異有統計學意義(χ2=18.41，P<0.01)。

3　討　　論

2014年1月起，本站正式實施多種路徑報銷無償獻血用血成本費，獻血者選擇在醫院直接報銷僅占46.41%，經調查，是因為個別醫院沒有配合開展無償獻血用血直報工作，還有一部分是因無償獻血相關人員在用血住院期間沒有攜帶相關證明，所以不能在醫院辦理直接減免手續，選擇直接到血站或獻血車上報銷。問卷調查發現，實施多種路徑報銷使無償獻血相關人員對用血報銷的滿意率明顯上升，達100%。啟動多路徑返還報銷返還量與啟動前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。2013～2014年文山壯族苗族自治州無償獻血報銷返還量比(人次比0.91%、血量比2.02%、費用比1.33%)低于國內其他地區[1-5]。獻血者本人用血報銷人均費用顯著高于家庭成員用血報銷人均費用，這與獻血者用血返還標準有關。2013、2014年家庭成員用血報銷人次分別為77.78%、82.04%，這與其他地區差異不大[1-2,6]。

通過實踐，結合其他地方報銷運行情況[5,7-8]，作者認為，用血返還標準執行可以在各血站之間達成協議，獻血地和用血地標準不一致的，按照獻血地返還標準執行；無償獻血者在多地獻血，由其選擇其中一個獻血地的標準執行，由各血站按獻血量比例共同承擔報銷費用。多種用血返還報銷路徑供獻血者選擇，使獻血者享受方便、快捷的報銷服務，顯然有利于提高獻血者滿意度。通過多種用血返還報銷路徑特別是在用血醫院直接減免簡化返還報銷程序，讓“獻血容易，用血難，用血報銷更難”的問題得到轉變，以良性循環方式營造良好無償獻血氛圍，激勵更多的適齡公民積極參與無償獻血，實現無償獻血工作進一步科學發展。

醫院直報工作，主要應從以下幾方面抓起：(1)政府主導，制訂出臺無償獻血相關人員用血成本費報銷管理辦法，可以將用血醫療機構是否開展獻血直報工作納入衛生責任目標考核，以進一步督促落實用血報銷責任；(2)加大宣傳力度，在廣播、電視、報紙、網絡、手機短信等宣傳的基礎上，在獻血證上打印、醫院收費窗口張貼和由臨床醫生用血前告知等方式廣泛宣傳獻血返還標準、報銷路徑、報銷程序，讓廣大群眾認知相關政策，有利于公眾對用血報銷政策執行情況進行監督；(3)細化異地報銷流程，因異地報銷需要通過人工對接審核，耽擱獻血者時間，可以為血站審核人員配備必要的審核終端，能24 h隨時隨地審核；(4)加強業務培訓，組織相關工作人員特別是醫院報銷工作人員的培訓，讓其熟悉相關報銷標準、規則及程序，熟練報銷操作流程；(5)加強溝通交流，特別是醫院與血站、血站與血站之間工作人員的溝通對接，可以定期或不定期舉辦相關工作人員座談會，讓大家想辦法出主意，解決報銷政策執行過程中遇到的疑點和難點問題。

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謝進榮(1974-)，副主任檢驗師，本科，主要從事血液管理工作。

·衛生管理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.048

R457.1[文獻標識碼]B

1671-8348(2016)22-3149-03

2016-02-23

2016-03-30)