以工作過程為導向的高職高專《常見疾病用藥指導》實踐教學改革研究*

蔣紅艷，唐　倩，劉曉穎，蘇湲淇，鄧慶華，夏　瀛，鄭小紅

(重慶醫藥高等專科學校藥學院　400030)

?

以工作過程為導向的高職高專《常見疾病用藥指導》實踐教學改革研究*

蔣紅艷，唐倩△，劉曉穎，蘇湲淇，鄧慶華，夏瀛，鄭小紅

(重慶醫藥高等專科學校藥學院400030)

近年來，隨著我國醫藥衛生事業的發展和醫藥改革的深入，藥學服務模式逐漸得到業內的重視，藥學工作模式已經由以藥品保障為中心的傳統模式向以患者為中心的藥學服務模式轉變[1-2]。所謂藥學服務，是指藥師應用藥學專業知識向公眾(含醫務人員、患者)提供直接的、負責任的與藥物應用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，藥師的工作內容除基本的藥品供應、調劑外，還包括用藥咨詢、用藥指導、開展治療藥物濃度監測、普及用藥常識等[3-4]。因此，強化高職高專藥學類專業學生“以人為本，藥學服務”的理念，幫助學生熟悉常見疾病的臨床特征，掌握藥物的選擇及用藥指導技能顯得尤為重要。

《常見疾病用藥指導》是高職高專藥學專業的一門專業核心課程,也是一門應用性較強的學科。然而，在以往的《常見疾病用藥指導》教學中，偏重于理論教學，課程內容上過分強調體系而缺乏針對性、實用性；尤其是在實踐教學方面，在處方審核、指導患者合理用藥等方面的實踐訓練幾乎是空白。由于缺乏針對性的實踐訓練，高職高專藥學專業學生專業知識應用能力和綜合能力嚴重不足。

為了提高《常見疾病用藥指導》教學質量，提升學生的崗位能力，讓學生能正確分析和調配處方，指導患者合理用藥，能為患者提供藥學咨詢服務，作者以工作過程為導向，積極探索《常見疾病用藥指導》的實踐教學，構建能力遞進式用藥指導能力訓練體系，采用多種教學方法相結合的教學模式等，以培養學生成為具有一定專業知識和較強實踐技能的應用型人才。

1　以崗位工作任務為線索確立課程實踐教學目標

以藥師崗位工作任務為線索確定本課程實踐教學的目標定位：培養學生參與藥學服務與咨詢的能力；培養學生正確推薦和介紹常見疾病的處方藥與非處方藥、進行用藥咨詢和用藥指導的能力；培養學生處方調配和處方分析能力；培養學生對常用藥物不良反應的觀察能力。并培養學生具備良好的職業道德，愛崗敬業，文明服務；能進行醫藥知識宣教，以患者、顧客為本。

2　以工作過程為導向改革實踐教學模式

以工作過程為導向的職業教育理論源自德國“雙元制”職業教育，即是從職業需要的角度出發，以職業崗位的典型工作任務為內容開發出工作過程系統化的學習領域。并以職業能力培養為主要目標，以工作任務為載體，將學習過程與工作過程相結合，充分體現工學結合的高職教育特征，有效地解決企業所需與學生所學之間的矛盾，提高學生上崗就業的競爭力[5-6]。

2.1構建能力遞進式實踐教學模式構建基本技能——專業技能——綜合技能遞進式用藥指導能力訓練體系。

2.1.1基本技能訓練基本技能訓練包括藥品咨詢、藥品基本知識、藥品分類、模擬問病及用藥指導4個訓練內容。通過基本技能訓練，讓學生熟悉藥品分類、藥品基本知識等，為專業技能訓練奠定基礎。見表1。

2.1.2專業技能訓練專業技能訓練包括常見疾病如高血壓、感冒、支氣管哮喘、消化性潰瘍、急性胃腸炎、缺鐵性貧血、泌尿道感染、蕁麻疹等的用藥指導訓練及特殊人群的用藥指導訓練，讓學生在模擬藥房中進行問病薦藥、用藥指導等實踐能力訓練，掌握常見疾病的藥物治療，學會指導患者合理應用藥物。見表2。

2.1.3綜合技能訓練綜合技能訓練包括糖尿病的社區用藥咨詢、感冒藥的社會調查、處方分析訓練、處方調配訓練、模擬社會藥房工作訓練5大綜合技能訓練。綜合實訓的目的是在各單項訓練的基礎上，通過綜合實訓將各單項的技能聯系起來，進行綜合運用，融會貫通，提高學生的綜合應用能力和水平[7]。見表3。

表1　基本技能訓練內容

表2　專業技能訓練內容

續表2　專業技能訓練內容

表3　綜合技能訓練內容

2.2采用多種教學方法相結合的教學模式充分利用模擬藥房實訓環境開展情景教學、角色扮演教學、PBL教學、案例分析教學等多種教學方法，針對常見疾病如感冒、缺鐵性貧血、消化性潰瘍、急性胃腸炎等進行問病薦藥訓練，運用常見疾病用藥指導的理論知識，為患者介紹藥房中常用藥物的作用、用途、不良反應，指導患者合理用藥，彌補理論教學中的薄弱環節。

2.3案例分析下面以“缺鐵性貧血的用藥指導能力提升訓練”為例介紹實踐訓練。

2.3.1先組建團隊學習小組綜合考慮學生相關課程的學習成績、表達能力、年齡、性別、地區等因素，采取分組程序將學生混合編組，力爭互補、均衡、男女搭配得當，每個小組由5～7名成員組成。

2.3.2提前布置學習型的任務提出問題，如說出貧血的標準？如何指導貧血患者服用鐵劑后的血液檢查？通過PBL教學法，調動學生的積極性和主動性，讓學生積極地參與到教學過程中來。

2.3.3實踐訓練(1)討論并設計模擬社會藥房問病薦藥情景：給出基本病例：患者女性，42歲，頭暈、乏力、面色蒼白2年。以典型小病例為主線，討論并設計模擬社會藥房問病薦藥情景，寫出書面案例。可在上述病例基礎上修改，也可以自己設計典型病例。(2)兩人一對進行問病及用藥指導練習：學生分別模擬藥學人員和患者，詳細詢問病情，給出最可能的診斷、推薦藥物；介紹所推薦的藥物。并進行合理用藥指導。(3)教師一對一檢測：每位學生以教師為模擬患者，進行用藥指導介紹，重點是鐵劑的應用注意事項。通過訓練，使學生從疾病出發，從患者出發，以人為本，制訂個體化藥物治療方案，培養良好的服務意識。同時，也讓學生在問病薦藥角色扮演中學會交流溝通，培養團隊協作精神及提高學生的語言表達及人際溝通能力。

2.3積極推進校企合作建設高水平和結構合理的專兼職教學團隊是課程建設的重要保障。一方面，鼓勵教師考取職業資格證書、參加企業培訓和到企業掛職鍛煉，根據臨床實際不斷更新教學內容、改進實訓技能[8]，使得課程建設緊跟產業發展，學生實踐能力培養符合職業崗位要求。另一方面，也積極與行業企業合作，聘請醫院藥房和醫藥公司的醫藥學專家、行家共同組成既具有豐富的專業教學經驗，又具有行業工作實踐經驗的專業課程教學團隊，緊緊圍繞著藥學服務人員所涵蓋的崗位進行職業能力分析,將《常見疾病用藥指導》所需的知識與技能融入到具體任務中,構建基于工作任務的項目教學模式,使課程的教學模式與實際崗位、醫藥技術領域要求相結合。

2.4組織學生參與社會實踐、學以致用應用型技能的培養也具有漸進性，如實踐環節從校內向校外過渡，實踐環境由模擬向真境過渡。組織學生到社會藥店或醫院藥房頂崗見習，到社區進行用藥調查與宣教。并利用學生假期

三下鄉活動，開展用藥咨詢服務，為畢業后盡快適應藥品銷售、藥房管理、藥學服務等崗位的工作要求打下基礎。

3　討　　論

以工作過程為導向的實踐教學是培養學生專業技術、應用能力及分析解決問題能力的重要途徑，是教育過程中不可缺失的重要環節[9]。教育部教高[2001]4號文件明確指出：“實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊作用”。作者在《常見疾病用藥指導》課程的實踐教學中，以工作過程為導向，以藥師崗位工作任務為中心組織實踐教學內容，讓學生在完成工作任務的過程中學習相關工作的知識、技能和態度。此外，實踐教學內容突出對學生崗位能力的訓練，實踐教學目標、教學過程等都落實到崗位能力的培養。相信通過一系列的探索和實踐，以工作過程為導向的實踐教學將會為高職高專藥學專業學生營造良好的實踐教學與創新學習的環境，以培養高素質創新型人才。

[1]朱吾元，李明麗，王雁梅．高職藥學生藥學服務能力培養方法探討[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2013，20(1)：72-73．

[2]胡偉，張婷，楊晶晶，等．淺談臨床藥學專業的教學改革[J]．安徽衛生職業技術學院學報，2014，2(2)：102-103．

[3]宋厚斌．醫院藥學服務工作的定位與發展[J]．中國現代藥物應用，2010，22(4)：259-260．

[4]張秋蓮．基層醫院開展臨床藥學工作的探索與思考[J]．旅行醫學科學，2010，19(3)：43-45．

[5]夏燕蘭．基于工作過程的《數控機床控制系統的裝調》課程開發與實踐[J]．職教論壇，2010，6(1)：47-49．

[6]張茹．基于工作過程的《藥學服務技術》課程開發與實踐[J]．教育教學論壇，2011，21(2)：101-102．

[7]裘俊彥．基于工作過程的高職專業課程改革與實踐——以機械工程綜合設計與綜合實訓課程為例[J]．廣州職業教育論壇，2014，2(2)：33-37．

[8]韓璐，葉寧，王桂芬．高職院校藥理學教學中理論實踐一體化教學模式的初探[J]．衛生職業教育，2012，30(2)：60-61．

[9]趙維娜．反思高職院校旅游專業教育——以工作過程為導向的旅游服務禮儀實踐教學[J]．現代經濟信息，2014，23(4)：439-440．

重慶市教育科學“十二五”規劃2014年度課題(2014-GX-051)；重慶醫藥高等專科學校2013年校級教學改革研究項目(ygzjg201329)。作者簡介：蔣紅艷(1979-)，副教授，碩士，主要從事常見疾病用藥指導、藥理學的教學和科研工作。△

,E-mail：tangqian.2006@163.com。

·醫學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.051

R969.3[文獻標識碼]B

1671-8348(2016)22-3156-03

2016-02-14

2016-04-19)