中西醫結合治療慢性心力衰竭的效果觀察

楊玉橋（曲陽縣中醫醫院，河北 保定 073100）

中西醫結合治療慢性心力衰竭的效果觀察

楊玉橋
（曲陽縣中醫醫院，河北 保定 073100）

目的 觀察中西醫結合治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取慢性心力衰竭患者151例，按照隨機抽取的方式分為研究組76例與對照組75例。對照組給予常規西藥治療；研究組加用自擬強心湯進行中西醫結合治療。比較兩組治療前后血液流變學指標、血脂指標、療效。結果 治療前兩組血液流變學各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組血脂指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組總膽固醇、三酰甘油均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；強心湯輔助常規西藥治療慢性心力衰竭的總有效率為94.3%（72/76），高于單純西藥的69.3%（52/75），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥強心湯輔助常規西醫治療慢性心力衰竭患者，可明顯改善血液流變學、血脂指標，提高治療的總有效率，是一種安全性高、行之有效的治療方案。

慢性；心力衰竭；治療

慢性心力衰竭是心血管疾病常見并發癥，以胸悶、上腹脹痛、憋氣、心悸、心慌、心前區壓迫感等為主要臨床表現［1］，發病率、死亡率均較高，是心血管臨床治療的重點及熱點。常規西藥利尿、抗感染、吸氧等治療方式用于慢性心力衰竭患者的效果不甚理想［2］，我院總結多年臨床經驗，自擬中藥強心湯對患者進行中西醫結合治療，得到了較好的效果，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2015年1月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者151例納入研究。所有患者均已根據心電圖、紅細胞沉降率、臨床癥狀體征檢查確診，排除合并惡病質及其他嚴重疾病患者。其中男93例，女58例；年齡40～75歲，平均年齡（58.7±1.8）歲；NYHA心功能分級Ⅱ級92例，Ⅲ級59例；全心衰竭21例，右心衰竭69例，左心衰竭61例。按照隨機抽取的方式將其分為研究組76例與對照組75例。兩組患者的性別、年齡、NYHA心功能分級、心衰部位等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予吸氧、抗感染、利尿、臥床休息等基礎治療，對照組加用卡托普利、酚妥拉明、阿替洛爾、呋塞米等常規西藥治療；研究組在對照組基礎上加用自擬強心湯進行中西醫結合治療。湯劑基礎方：白術13 g、澤瀉15 g、五味子12 g、（制）附子10 g、紅參10 g、茯苓10 g、酸棗仁18 g、刺五加18 g、（炙）甘草12 g、烏藥10 g、黃芪30 g；舌紅口干者加用天花粉、葛根、麥冬各15 g，減制附子；肢體水腫、尿少者加用車前草12 g；痰稠黃者加用魚腥草20 g，減制附子5 g；陽虛者加用肉桂、干姜各6 g。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后血液流變學指標、血脂指標、療效。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1血液流變學指標

治療前兩組血液流變學各項指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、血小板指數均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血液流變學指標比較（±s）

表1　兩組血液流變學指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　　凝血因子Ⅰ（g/L）全血高切黏度（mpa·s）全血低切黏度（mpa·s）研究組　　治療前　4.61±0.49　8.03±0.73　15.09±2.01治療后　3.35±0.24*#　6.87±0.11*#　11.03±1.34*#對照組　　治療前　4.62±0.50　8.01±0.65　15.10±2.12治療后　4.55±0.36　7.79±0.34　14.04±1.45*

2.2血脂指標

治療前兩組總膽固醇、三酰甘油比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組總膽固醇、三酰甘油均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血脂指標比較（±s，mmol/L）

表2　兩組血脂指標比較（±s，mmol/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　　總膽固醇　　三酰甘油研究組　　治療前　6.31±1.24　1.31±0.32治療后　4.78±1.03*#　1.03±0.18*#對照組　　治療前　6.32±1.34　1.34±0.27治療后　6.30±1.15　1.30±0.23

2.3療效

強心湯輔助常規西藥治療慢性心力衰竭的總有效率為94.3%（72/76），高于單純西藥的69.3% （52/75），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

西醫采用α-受體阻斷劑、利尿劑治療心力衰竭可改善患者機體微循環，增加血容量［3］，有一定的療效，但慢性心力衰竭病情復雜、療程長，長期使用以上西藥臨床效果降低，可導致病情惡化。中醫理論認為心氣不足、陽氣受損、血脈瘀阻是導致心力衰竭的主要病機［4］，將其歸為“心悸”、“積聚”的范疇，治療應以溫陽益氣、利水活血為主要原則［5］。我院自擬強心湯中人參、炙甘草可健脾補氣，黃芪有顯著的強心益氣的功效，澤瀉、茯苓可利水消腫，加上基礎西醫治療，可明顯改善臨床癥狀、提高療效。

本次研究結果證實，中藥強心湯輔助常規西醫治療慢性心力衰竭患者，可明顯改善血液流變學、血脂指標，提高治療的總有效率，是一種安全性高、行之有效的治療方案。

［1］杜言輝.中西醫結合治療難治性心力衰竭的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（29）：195-196.

［2］王威力，劉 闖.中西醫結合治療陰虛型慢性心力衰竭臨床效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，14（12）：193-195.

［3］麥熱木尼薩·五麥爾.中西醫結合治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識，2013，6：4-6.

［4］趙保元，畢瑞萍.中西醫結合療法治療心力衰竭的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（4）：118-119.

［5］田 野，李彥霞，任君霞，等.芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭的療效觀察［J］.中國臨床藥理學雜志，2011，27（9）：666-668.

本文編輯：吳宏艷

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.09.196.02